| TEMPLATE ID | Bildediagnostikk_utredningsmetoder Alternativ 4 |
|---|---|
| Concept | Bildediagnostikk_utredningsmetoder Alternativ 4 |
| Description | Not Specified |
| Use | - ULEMPE: Egnet for caser hvor mulige bildeundersøkelser er forhåndsbestemt (mindre aktuelt i sarkom, da tumorlokalisasjon og tumortype kan variere veldig?) -FORDEL: Status US registrert i kartleggingsarketype (OBSERVATION.investigation_screening.v0), funn registrert i nøstet svararketype (CLUSTER.imaging_exam.v1) - dermed modellert for sekundær registrering av undersøkelsesfunn - Modalitet og organ slått sammen, i tillegg til organ for seg selv - Anatomisk lokalisering: om behov for mer detaljert registrering av anatomisk lokalisering f.eks lateralitet, benyttes CLUSTER.anatomical location. Avklaringer: - Hvordan skal utredningsmetoder knyttet til primærtumor, lymfeknuter og fjernmetastaser skilles fra hverandre? - Kodeverk for bildeundersøkelser og organ? Foreløpig brukt SNOMED-CT. |
| Purpose | Not Specified |
| References | |
| Authors | date: 2023-03-31; name: Kanika Kuwelker; organisation: Helse Vest IKT; email: kanika.kuwelker@helse-vest-ikt.no |
| Other Details Language | date: 2023-03-31; name: Kanika Kuwelker; organisation: Helse Vest IKT; email: kanika.kuwelker@helse-vest-ikt.no |
| Other Details (Language Independent) |
|
| Language used | nb |
| Citeable Identifier | 1078.60.945 |
| Root archetype id | openEHR-EHR-COMPOSITION.encounter.v1 |
| Bildediagnostisk undersøkelse_alt4 | Bildediagnostisk undersøkelse_alt4: Interaksjon, kontakt eller omsorgshendelse mellom et individ og helsepersonell. |
| Kartleggingsspørsmål om diagnostiske undersøkelser | Kartleggingsspørsmål om diagnostiske undersøkelser: Spørsmål og tilhørende svar som brukes til å kartlegge om det er utført diagnostiske undersøkelser, enten bildeundersøkelser eller laboratorietester. Svarene kan være selvrapporterte. |
| Data | |
| Uspesifikk hendelse | Uspesifikk hendelse: Standard, uspesifisert tidspunkt eller tidsintervall som kan defineres mer eksplisitt i et templat eller i en applikasjon. |
| Data | |
| Kartleggingsformål | Kartleggingsformål: Konteksten eller årsaken for kartleggingen. Dette dataelementet er ment for å sette en kontekst for samlingen av spørsmål/svar til bruk senere for å gjøre spørringer på dataene. Det er ikke forventet at dette dataelementet skal være synlig for en bruker av skjemaet, men kun tilgjengelig i de lagrede dataene. For eksempel: "Preoperativ screening" eller navnet på det faktiske spørreskjemaet.
|
| Røntgen thorax | Røntgen thorax: Finnes det noen tidligere gjennomførte undersøkelser som er innenfor kartleggingsformålet? Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN |
| CT thorax | CT thorax: Finnes det noen tidligere gjennomførte undersøkelser som er innenfor kartleggingsformålet? Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN |
| Ultralyd abdomen | Ultralyd abdomen: Finnes det noen tidligere gjennomførte undersøkelser som er innenfor kartleggingsformålet? Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN |
| Scinitigrafi | Scinitigrafi: Finnes det noen tidligere gjennomførte undersøkelser som er innenfor kartleggingsformålet? Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN |
| Andre bildeundersøkelser | Andre bildeundersøkelser: Finnes det noen tidligere gjennomførte undersøkelser som er innenfor kartleggingsformålet? Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN |
| Røntgen thorax | Røntgen thorax: Detaljer om en spesifikk undersøkelse eller gruppe av undersøkelser som er innenfor kartleggingsformålet. Bruk separate instanser av denne CLUSTER'en for å skille mellom spesifikke undersøkelser eller grupperinger av undersøkelser. |
| Undersøkelsesnavn | Undersøkelsesnavn: Navnet på en undersøkelse eller gruppe av undersøkelser. For eksempel: "Urea og elektrolytter" eller "HIV screeningpanel". Koding av "Undersøkelsesnavn" med en terminologi foretrekkes der det er mulig. Terminologi: SNOMED-CT
|
| Tidligere undersøkelse? | Tidligere undersøkelse?: Er den spesifikke undersøkelsen noen gang blitt gjennomført? Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN.
|
| Dato | Dato: Datoen og/eller klokkeslettet for den siste undersøkelsen. Kan være en delvis dato, for eksempel bare et år. |
| Bildediagnostisk undersøkelse - kroppsstruktur | Bildediagnostisk undersøkelse - kroppsstruktur: Funn eller observasjoner ved radiologisk undersøkelse av et definert organ eller en kroppsdel. |
| Kroppsstruktur | Kroppsstruktur: Identifisering av organet eller kroppsdelen som svaret gjelder. For eksempel "Lever", "Høyre ankel" eller "Lymfeknutegruppe". Det er anbefalt å kode kroppsstruktur med en passende terminologi, som SNOMED CT. Dersom den aktuelle strukturen i kroppen er fullt ut angitt i dette "Kroppsstruktur"-elementet er det ikke nødvendig å bruke "Anatomisk lokalisasjon" eller "Strukturert anatomisk lokalisasjon". Terminologi: SNOMED-CT
|
| Funn | Funn: Fritekstlig beskrivelse av funn eller observasjoner på bilder tatt under denne undersøkelsen. |
| Kommentar | Kommentar: Ytterligere fritekst om funn eller observasjoner på bilder av kroppsstrukturen og som ikke er fanget i andre felt. |
| CT thorax | CT thorax: Detaljer om en spesifikk undersøkelse eller gruppe av undersøkelser som er innenfor kartleggingsformålet. Bruk separate instanser av denne CLUSTER'en for å skille mellom spesifikke undersøkelser eller grupperinger av undersøkelser. |
| Undersøkelsesnavn | Undersøkelsesnavn: Navnet på en undersøkelse eller gruppe av undersøkelser. For eksempel: "Urea og elektrolytter" eller "HIV screeningpanel". Koding av "Undersøkelsesnavn" med en terminologi foretrekkes der det er mulig. Terminologi: SNOMED-CT
|
| Tidligere undersøkelse? | Tidligere undersøkelse?: Er den spesifikke undersøkelsen noen gang blitt gjennomført? Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN.
|
| Dato | Dato: Datoen og/eller klokkeslettet for den siste undersøkelsen. Kan være en delvis dato, for eksempel bare et år. |
| Resultat | Resultat: Undersøkelsesresultatet eller funnene fra screeningundersøkelsen. For eksempel: positiv/negativ. |
| Kommentar | Kommentar: Ytterligere fritekst om den spesifikke undersøkelsen som ikke er omfattet av andre felt. |
| Ultralyd abdomen | Ultralyd abdomen: Detaljer om en spesifikk undersøkelse eller gruppe av undersøkelser som er innenfor kartleggingsformålet. Bruk separate instanser av denne CLUSTER'en for å skille mellom spesifikke undersøkelser eller grupperinger av undersøkelser. |
| Undersøkelsesnavn | Undersøkelsesnavn: Navnet på en undersøkelse eller gruppe av undersøkelser. For eksempel: "Urea og elektrolytter" eller "HIV screeningpanel". Koding av "Undersøkelsesnavn" med en terminologi foretrekkes der det er mulig. Terminologi: SNOMED-CT
|
| Tidligere undersøkelse? | Tidligere undersøkelse?: Er den spesifikke undersøkelsen noen gang blitt gjennomført? Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN.
|
| Dato | Dato: Datoen og/eller klokkeslettet for den siste undersøkelsen. Kan være en delvis dato, for eksempel bare et år. |
| Resultat | Resultat: Undersøkelsesresultatet eller funnene fra screeningundersøkelsen. For eksempel: positiv/negativ. |
| Kommentar | Kommentar: Ytterligere fritekst om den spesifikke undersøkelsen som ikke er omfattet av andre felt. |
| Scintigrafi | Scintigrafi: Detaljer om en spesifikk undersøkelse eller gruppe av undersøkelser som er innenfor kartleggingsformålet. Bruk separate instanser av denne CLUSTER'en for å skille mellom spesifikke undersøkelser eller grupperinger av undersøkelser. |
| Undersøkelsesnavn | Undersøkelsesnavn: Navnet på en undersøkelse eller gruppe av undersøkelser. For eksempel: "Urea og elektrolytter" eller "HIV screeningpanel". Koding av "Undersøkelsesnavn" med en terminologi foretrekkes der det er mulig. Terminologi: SNOMED-CT
|
| Tidligere undersøkelse? | Tidligere undersøkelse?: Er den spesifikke undersøkelsen noen gang blitt gjennomført? Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN.
|
| Dato | Dato: Datoen og/eller klokkeslettet for den siste undersøkelsen. Kan være en delvis dato, for eksempel bare et år. |
| Resultat | Resultat: Undersøkelsesresultatet eller funnene fra screeningundersøkelsen. For eksempel: positiv/negativ. |
| Kommentar | Kommentar: Ytterligere fritekst om den spesifikke undersøkelsen som ikke er omfattet av andre felt. |
| Andre bildeundersøkelser | Andre bildeundersøkelser: Detaljer om en spesifikk undersøkelse eller gruppe av undersøkelser som er innenfor kartleggingsformålet. Bruk separate instanser av denne CLUSTER'en for å skille mellom spesifikke undersøkelser eller grupperinger av undersøkelser. |
| Undersøkelsesnavn | Undersøkelsesnavn: Navnet på en undersøkelse eller gruppe av undersøkelser. For eksempel: "Urea og elektrolytter" eller "HIV screeningpanel". Koding av "Undersøkelsesnavn" med en terminologi foretrekkes der det er mulig. |
| Tidligere undersøkelse? | Tidligere undersøkelse?: Er den spesifikke undersøkelsen noen gang blitt gjennomført? Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN.
|
| Dato | Dato: Datoen og/eller klokkeslettet for den siste undersøkelsen. Kan være en delvis dato, for eksempel bare et år. |
| Resultat | Resultat: Undersøkelsesresultatet eller funnene fra screeningundersøkelsen. For eksempel: positiv/negativ. |
| Bildediagnostisk undersøkelse - kroppsstruktur | Bildediagnostisk undersøkelse - kroppsstruktur: Funn eller observasjoner ved radiologisk undersøkelse av et definert organ eller en kroppsdel. |
| Kroppsstruktur | Kroppsstruktur: Identifisering av organet eller kroppsdelen som svaret gjelder. For eksempel "Lever", "Høyre ankel" eller "Lymfeknutegruppe". Det er anbefalt å kode kroppsstruktur med en passende terminologi, som SNOMED CT. Dersom den aktuelle strukturen i kroppen er fullt ut angitt i dette "Kroppsstruktur"-elementet er det ikke nødvendig å bruke "Anatomisk lokalisasjon" eller "Strukturert anatomisk lokalisasjon". |
| Funn | Funn: Fritekstlig beskrivelse av funn eller observasjoner på bilder tatt under denne undersøkelsen. |
| Kommentar | Kommentar: Ytterligere fritekst om funn eller observasjoner på bilder av kroppsstrukturen og som ikke er fanget i andre felt. |