TEMPLATE COVID-19 - konsept - Diagnose (COVID-19 - konsept - Diagnose)

Name: COVID-19 - konsept - Diagnose
License: http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/

TEMPLATE ID	COVID-19 - konsept - Diagnose
Concept	COVID-19 - konsept - Diagnose
Description	For å registrere informasjon om en COVID-19 diagnose.
Use	Brukes for å registrere informasjon om en COVID-19 diagnose. Denne templaten er begrenset til ett konsept, og er designet for å brukes sammen med andre konseptmodeller i et datasett for et spesifikt bruksområde, for eksempel "Screening av mistenkt smittet individ".
Misuse	Brukes ikke for å registrere utelukkelse av en COVID-19 diagnose. Bruk konseptet "COVID-19 - konsept - Diagnose utelukkelse" til dette formålet.
Purpose	For å registrere informasjon om en COVID-19 diagnose.
References
Authors	name: Silje Ljosland Bakke; organisation: Helse Vest IKT AS; email: silje.ljosland.bakke@helse-vest-ikt.no; date: 2020-03-25
Other Details Language	name: Silje Ljosland Bakke; organisation: Helse Vest IKT AS; email: silje.ljosland.bakke@helse-vest-ikt.no; date: 2020-03-25
Other Details (Language Independent)	Licence: This work is licensed under the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License. To view a copy of this license, visit http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/. MD5-CAM-1.0.1: 6878dc5a45a678783e2a16a5a0d43b29 PARENT:MD5-CAM-1.0.1: 9E343B7FD95E59B5FDE19117CA8F3D62
Language used	nb
Citeable Identifier	1078.60.815
Root archetype id	openEHR-EHR-EVALUATION.problem_diagnosis.v1
COVID-19 - konsept - Diagnose	COVID-19 - konsept - Diagnose: Detaljer om én identifisert helsetilstand, skade, funksjonshemming eller annet forhold som påvirker et individs fysiske, mentale og/eller sosiale velvære. Det er i praksis ikke lett å oppnå et klart skille mellom et problem og en diagnose. I klinisk dokumentasjon med denne arketypen ses problem og diagnose som et kontinuum, med økende krav til detaljer og støttende evidens for å underbygge en diagnose.
Data
Problem/diagnosenavn	Problem/diagnosenavn: Identifisering av problemet eller diagnosen ved hjelp av navn. Koding av navnet på problemet eller diagnosen med en terminologi er foretrukket, der det er mulig. Terminologi: SNOMED-CT Disease caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (disorder)
Klinisk beskrivelse	Klinisk beskrivelse: Fritekstbeskrivelse av problemet eller diagnosen. Brukes til å gi bakgrunn og kontekst, inkludert utvikling, episoder eller forverringer, fremgang og alle andre relevante detaljer, om problemet eller diagnosen.
Dato/ tid for debut	Dato/ tid for debut: Antatt eller faktisk dato/tid da tegn eller symptomer på problemet eller diagnosen først ble observert. Data registrert eller importert som "alder ved debut" bør konverteres til en dato ved hjelp av individets fødselsdato.
Dato/tid for klinisk bekreftelse	Dato/tid for klinisk bekreftelse: Anslått eller faktisk dato/tid da diagnosen eller problemet ble bekreftet av helsepersonell. Delvise datoer er tillatt. Dersom individet er under ett år gammel, må komplett dato eller som et minimum måned og år oppgis for å muliggjøre presise beregninger av alder, f.eks. ved bruk i beslutningsstøttesystemer. Data registrert eller importert som "alder ved tidspunkt når diagnosen stilles" bør konverteres til en dato ved hjelp av individets fødselsdato.
Alvorlighetsgrad	Alvorlighetsgrad: En vurdering av problemet eller diagnosens overordnede alvorlighetsgrad. Dersom alvorlighetsgrad inkluderes i feltet "Problem/diagnosenavn" via prekoordinerte koder blir dette dataelementet overflødig. Merk: Mer spesifikk gradering av alvorlighetsgrad kan registreres ved å bruke SLOTet "Spesifikke detaljer" Kodet tekst Mild Moderat Alvorlig Fri eller kodet tekst
Klinisk grunnlag	Klinisk grunnlag: Grunnlaget for et klinisk utsagn.
Funn	Funn: Funnet som støtter utsagnet. Det anbefales å kode "Funn" med en terminologi, der det er mulig. Terminologi: NPU Us-SARS-CoV-2 RNA P-SARS-CoV-2 antistoff
Resultat	Resultat: Måling eller verdi knyttet til funnet. For eksempel mantouxtestresultat. Terminologi: SNOMED-CT Positive (qualifier value) Negative (qualifier value)
Dato	Dato: Datoen da funnet ble klinisk anerkjent. For eksempel: Datoen da funnet ble gjort eller gjort tilgjengelig for klinikeren.
Kommentar	Kommentar: Ytterligere informasjon om funnet, som ikke kan registreres i andre felter.
Forløpsbeskrivelse	Forløpsbeskrivelse: Fritekstbeskrivelse av forløpet av problemet eller diagnosen siden debut.
Dato/tid for bedring	Dato/tid for bedring: Estimert eller faktisk dato/tid for bedring eller remisjon av det aktuelle problemet eller diagnosen, fastslått av helsepersonell. Delvise datoer er tillatt. Dersom individet er under ett år gammel, må komplett dato eller som et minimum måned og år oppgis for å muliggjøre presise beregninger av alder, f.eks. ved bruk i beslutningsstøttesystemer. Data registrert eller importert som "alder ved bedring" bør konverteres til en dato ved hjelp av individets fødselsdato.
Kvalifikatorer	Kvalifikatorer: Kontekst- eller tidsspesifikk kvalifikator for et problem eller en diagnose.
Bedringsfase	Bedringsfase: Fase av bedring eller tilheling for et akutt problem eller diagnose. For eksempel for å spore tilhelingen av en mellomørebetennelse. Ikke i bedring I bedring Bedret Ubestemmelig
Forekomst	Forekomst: Kategorisering av forekomsten for dette problemet eller diagnosen. Dette dataelementet kan brukes som en ytterligere kvalifikator i tillegg til verdien "Ny" i elementet "Episodisitet". For eksempel kan en sykdom som astma ha gjentakende episoder med bedre perioder mellom, men det kan likevel være viktig å kunne identifisere den første astmaepisoden fra de påfølgende. Første forekomst Tilbakefall
Diagnostisk sikkerhet	Diagnostisk sikkerhet: Grad av sikkerhet i identifikasjonen av diagnosen. Kodet tekst Mistenkt Sannsynlig Bekreftet Fri eller kodet tekst