TEMPLATE Smerteregisteret Behandlerdel 2.2 (Smerteregisteret Behandlerdel 2.2)

TEMPLATE IDSmerteregisteret Behandlerdel 2.2
ConceptSmerteregisteret Behandlerdel 2.2
DescriptionNot Specified
PurposeNot Specified
References
Authorsdate: 2018-11-21; name: Silje Ljosland Bakke; organisation: Nasjonal IKT HF; email: silje.ljosland.bakke@nasjonalikt.no
Other Details Languagedate: 2018-11-21; name: Silje Ljosland Bakke; organisation: Nasjonal IKT HF; email: silje.ljosland.bakke@nasjonalikt.no
Other Details (Language Independent)
  • Licence: This work is licensed under the Creative Commons Attribution-ShareAlike 3.0 License. To view a copy of this license, visit http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/.
  • Custodian Organisation: openEHR Foundation
  • Original Namespace: org.openehr
  • Original Publisher: openEHR Foundation
  • Custodian Namespace: org.openehr
  • MD5-CAM-1.0.1: b9bec4282b25b80c8812f62fec5bb0a6
  • PARENT:MD5-CAM-1.0.1: 6562F732112B8B3F94790E178F4243A5
Language usednb
Citeable Identifier1078.60.789
Root archetype idopenEHR-EHR-COMPOSITION.encounter.v1
Klinisk kontaktKlinisk kontakt: Interaksjon, kontakt eller omsorgshendelse mellom et individ og helsepersonell.
Notat smerteteamNotat smerteteam: Fritekstbeskrivelse av et individs helserelaterte hendelser på et spesifikt tidspunkt, sett fra helsepersonellets synsvinkel.
Data
Uspesifisert hendelseUspesifisert hendelse: Standard, uspesifisert tidspunkt eller tidsintervall som kan defineres mer eksplisitt i en template eller i en applikasjon.
Data
NotatNotat: Fritekstbeskrivelse av helserelaterte hendelser, status, funn eller oppfatninger på et spesifikt tidspunkt.
Behandling og tilsyn SmerteregisteretBehandling og tilsyn Smerteregisteret: Beh_tilsyn_smerteregisteret
Data
1. Smertebehandling initiert og/eller endret av smerteteamet1. Smertebehandling initiert og/eller endret av smerteteamet: *
1a. Medikamentell behandling1a. Medikamentell behandling: Gjelder for all form for medikamentell smertebehandling (iv, sc, po, plaster, PCA, etc). Ved "Ja": Kryss av én eller flere valgmuligheter Ved avkrysning av opioid: Har det oppstått alvorlig respirasjonsdepresjon? Hva er alvorlig respirasjonsdepresjon? Respirasjon < 8/min
OBS! Skal kun krysses av dersom respirasjonsdepresjon har oppstått etter behandling initiert av Smerteteam. Respirasjonsdepresjon i forkant av behandling initiert av Smerteteam skal ikke registreres her.
  • 0: Nei 
  • 1: Ja 
  • 9: Vet ikke 
Type medikamentell behandlingType medikamentell behandling: *
Type medikamentell behandlingType medikamentell behandling: *
  • Opioider 
  • Non-opioider 
  • Ko-analgetika 
  • Benzodiazepiner 
Har det oppstått alvorlig respirasjonsdepresjon pga denne behandlingen?Har det oppstått alvorlig respirasjonsdepresjon pga denne behandlingen?: Hva er alvorlig respirasjonsdepresjon? Respirasjon < 8/min
  • 0: Nei 
  • 1: Ja 
  • 9: Vet ikke 
Hvilke tiltak er iverksatt?Hvilke tiltak er iverksatt?: *
  • Ingen 
  • Oksygenbehandling 
  • Motgift 
  • Forsterket overvåkning 
  • Intensivbehandling 
  • Resusitering 
  • Respiratorbehandling 
1b. Psykososial behandling1b. Psykososial behandling: Samtaler mellom pasient og helsepersonell f.eks lege/sykepleier/psykolog/sosionom fra smerteklinikken eller andre, med hovedvekt på smertemestring. (avspenning, tankereise), endringsfokusert samtale, krisehåndtering, angstreduserende samtale.
  • 0: Nei 
  • 1: Ja 
  • 9: Vet ikke 
1c. Fysioterapibehandling1c. Fysioterapibehandling: F.eks TENS, massasje, avspenning, aktivering og mobilisering etc initiert eller utført av smerteteamet
  • 0: Nei 
  • 1: Ja 
  • 9: Vet ikke 
1d. Sentrale blokader1d. Sentrale blokader: F.eks EDA og spinalkateter som brukes kun med formål om smertelindring.
  • 0: Nei 
  • 1: Ja 
  • 9: Vet ikke 
Type sentrale blokaderType sentrale blokader: *
Type sentral blokadeType sentral blokade: *
  • Epidural 
  • Spinal 
MedikamenterMedikamenter: *
  • Opioider 
  • Lokal anestesi 
  • Ko-analgetika 
  • Annet 
Har det oppstått alvorlige komplikasjoner pga denne behandlingen?Har det oppstått alvorlige komplikasjoner pga denne behandlingen?: Gjelder for all form for medikamentell smertebehandling (iv, sc, po, plaster, PCA, etc). Ved "Ja": Kryss av én eller flere valgmuligheter Ved avkrysning av opioid: Har det oppstått alvorlig respirasjonsdepresjon? Hva er alvorlig respirasjonsdepresjon? Respirasjon < 8/min
OBS! Skal kun krysses av dersom respirasjonsdepresjon har oppstått etter behandling initiert av Smerteteam. Respirasjonsdepresjon i forkant av behandling initiert av Smerteteam skal ikke registreres her.
  • 0: Nei 
  • 1: Ja 
  • 9: Vet ikke 
Hvilke komplikasjoner?Hvilke komplikasjoner?: *
  • Intraspinalt/epiduralt hematom 
  • Meningitt 
  • Epidural abscess 
  • Nerveskader 
  • Migrering av kateter fra epiduralt til spinalt 
  • Intravasal injeksjon av lokalanestesi 
  • Postspinal hodepine 
  • Falltendens pga lokalanestesi 
  • Lekkasje av CNF 
Hvilke tiltak er iverksatt?Hvilke tiltak er iverksatt?: *
  • Ingen 
  • Operasjon 
  • Antibiotikabehandling 
  • Fjerning av kateter 
  • Bloodpatch 
  • Sengeleie 
  • Fenazon/koffein 
  • Endring av medikament 
1e. Perifere blokader1e. Perifere blokader: I hovedsak via kateter, men kan også være "single shot" perifere blokader som utføres for smertelindring.
  • 0: Nei 
  • 1: Ja 
  • 9: Vet ikke 
Type perifere blokaderType perifere blokader: *
Type perifer blokadeType perifer blokade: *
  • Plexus brachialis blokade 
  • Paravertebral blokade 
  • Intercostal blokade 
  • PECS blokade(Pectoral nerve) 
  • TAP blokade (Transversus abdominis plan) 
  • Femoral blokade 
  • Adduktor kanal blokade 
  • Ischiadicus blokade 
  • Plexus Lumbalis blokade 
  • Fascia iliaca compartment blokade 
  • Serratus plane Block 
  • Annen blokade 
Type plexus brachialis-blokadeType plexus brachialis-blokade: *
  • Interscalen 
  • Supraklavikulær 
  • Infraklavikulær 
  • Axillær 
Type PECS-blokadeType PECS-blokade: *
  • Underkategori 1 
  • Underkategori 2 
Type ischiadicus-blokadeType ischiadicus-blokade: *
  • Subgluteal 
  • Poplitea 
AdministrasjonsmåteAdministrasjonsmåte: *
  • Singelshot 
  • Infusjon 
Har det oppstått alvorlige komplikasjoner pga denne behandlingen?Har det oppstått alvorlige komplikasjoner pga denne behandlingen?: Gjelder for all form for medikamentell smertebehandling (iv, sc, po, plaster, PCA, etc). Ved "Ja": Kryss av én eller flere valgmuligheter Ved avkrysning av opioid: Har det oppstått alvorlig respirasjonsdepresjon? Hva er alvorlig respirasjonsdepresjon? Respirasjon < 8/min
OBS! Skal kun krysses av dersom respirasjonsdepresjon har oppstått etter behandling initiert av Smerteteam. Respirasjonsdepresjon i forkant av behandling initiert av Smerteteam skal ikke registreres her.
  • 0: Nei 
  • 1: Ja 
  • 9: Vet ikke 
Hvilke komplikasjoner?Hvilke komplikasjoner?: *
  • Nerveskade 
  • Infeksjon 
  • Intravasal injeksjon av lokalanestesi 
  • Intoksikasjon 
Hvilke tiltak er iverksatt?Hvilke tiltak er iverksatt?: *
  • Ingen 
  • Operasjon 
  • Antibiotikabehandling 
  • Fjerning av kateter 
  • Endret medisinering og intensivmedisinske tiltak 
2. Behandler av smertetilstand2. Behandler av smertetilstand: En kan krysse av for flere behandlere. Her oppføres hvem som faktisk har vært involvert i pasientbehandlingen og hvor mye ressurser som ble brukt. Antall tilsyn i denne kategorien kan avvike fra antall tilsyn i spørsmål 3 om antall pasienttilsyn. Presisering: Dersom både lege/LIS og sykepleier har vært hos pasient på tilsyn, registreres det som et legetilsyn og et sykepleietilsyn i spørsmål 1, dersom en anser det som nødvendig for pasientbehandlingen at begge to er med. En LIS-lege som følger en overlege pga opplæring registrers ikke som ekstra legetilsyn. I spørsmål 3 telles det derimot kun som 1 tilsyn. Ved vaktromtilsyn skal det ikke registreres tilsyn i spørsmål 3.
Behandler av smertetilstandBehandler av smertetilstand: *
  • Lege 
  • Sykepleier 
  • Fysioterapeut 
  • Psykolog 
  • Sosionom 
  • Ambulerende lege 
  • Ambulerende sykepleier 
Antall tilsyn legeAntall tilsyn lege: *
1..100
Antall tilsyn sykepleierAntall tilsyn sykepleier: *
1..100
Antall tilsyn fysioterapeutAntall tilsyn fysioterapeut: *
1..100
Antall tilsyn psykologAntall tilsyn psykolog: *
1..100
Antall tilsyn sosionomAntall tilsyn sosionom: *
1..100
Antall tilsyn ambulerende legeAntall tilsyn ambulerende lege: *
1..100
Antall tilsyn ambulerende sykepleierAntall tilsyn ambulerende sykepleier: *
1..100
Antall pasienttilsynAntall pasienttilsyn: Antall ganger pasienten har møtt personale fra smerteklinikken.
>=0
Total tidsbrukTotal tidsbruk: Tidsbruk beregnes ut fra ALLE tilsyn fra ALLE involverte behandlere gjennom hele behandlingsforløpet.
Et behandlertilsyn regnes som 1 time. Dette inkluderer: Tilsyn av pasient Tidsbruk forbundet med lesing av journal Kontakt med leg/sykepleier på sengepost Råd gitt på telefon Skriving av journalnotat ol.
PT1M..PT500M Minute
5. Bør pasient følges videre opp for sin smertetilstand etter utskrivelse?5. Bør pasient følges videre opp for sin smertetilstand etter utskrivelse?: *
  • 0: Nei 
  • 1: Ja 
  • 9: Vet ikke 
5a. Er det anbefalt videre oppfølging hos fastlege?5a. Er det anbefalt videre oppfølging hos fastlege?: *
  • 0: Nei 
  • 1: Ja, formidlet via tilsynsnotat/epikrise 
  • 2: Kontaktet direkte skriftlig og/eller muntlig 
  • 3: Usikker 
5b. Er det anbefalt videre oppfølging hos annen institusjon5b. Er det anbefalt videre oppfølging hos annen institusjon: *
  • 0: Nei 
  • 1: Ja, formidlet via tilsynsnotat/epikrise 
  • 2: Kontaktet direkte skriftlig og/eller muntlig 
  • 3: Usikker 
6. Anbefalt videre oppfølging ved smerteklinikk?6. Anbefalt videre oppfølging ved smerteklinikk?: *
  • 0: Nei 
  • 1: Ja 
  • 9: Vet ikke