TEMPLATE Norsk Intensivregister (NIR) - Registreringsskjema (Norsk Intensivregister (NIR) - Registreringsskjema)

TEMPLATE IDNorsk Intensivregister (NIR) - Registreringsskjema
ConceptNorsk Intensivregister (NIR) - Registreringsskjema
DescriptionNot Specified
PurposeNot Specified
References
Other Details (Language Independent)
  • MetaDataSet:Sample Set : Template metadata sample set
Language usednb
Citeable Identifier1078.60.749
Root archetype idopenEHR-EHR-COMPOSITION.encounter.v1
Norsk Intensivregister (NIR) - RegistreringsskjemaNorsk Intensivregister (NIR) - Registreringsskjema: Interaksjon, kontakt eller omsorgshendelse mellom et individ og helsepersonell.
1. Intensivregisteret1. Intensivregisteret: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst.
Har pasienten ligget > 24 t i intensivenheten?Har pasienten ligget > 24 t i intensivenheten?: *
  • 1: Ja
  • 2: Nei
Har pasienten fått mekanisk respirasjonsstøtte noen gang i løpet av hele oppholdet (CPAP/maskeventilasjon/overtrykksventilasjon)?Har pasienten fått mekanisk respirasjonsstøtte noen gang i løpet av hele oppholdet (CPAP/maskeventilasjon/overtrykksventilasjon)?: *
  • 1: Ja
  • 2: Nei

Annotations

  • Notes.Comment: Dette spørsmålet gjelder *hele* oppholdet og ikke bare de 24 første timene
Døde pasienten i løpet av de første 24 t på intensiv?Døde pasienten i løpet av de første 24 t på intensiv?: *
  • 1: Ja
  • 2: Nei
Ble pasienten overflyttet til annen intensivenhet (ved eget eller annet sykehus) i løpet av de første 24 t?Ble pasienten overflyttet til annen intensivenhet (ved eget eller annet sykehus) i løpet av de første 24 t?: *
  • 1: Ja
  • 2: Nei
Har pasienten fått vasoaktiv infusjon under oppholdet?Har pasienten fått vasoaktiv infusjon under oppholdet?: *
  • 1: Ja
  • 2: Nei

Annotations

  • Notes.Comment: Infusjon av medikament som har som hovedeffekt/indikasjon å endre hemodynamikk/sirkulasjon (som for eksempel Adrenalin, Noradrenalin, Vasopressin, Dobutamin, Isoprenalin, Glypressin, Nitroprussid, Trandate, Glycerylnitrat, Dopamin, Fenylefrin, Simdax). Infusjonen må ha en viss varighet (over en time) og krever nøye hemodynamisk overvåkning (invasiv trykkmåling).
2. Pasient2. Pasient: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst.
Dette skjema er importertDette skjema er importert: *
  • 1: Ja
  • 2: Nei
Morsdato (dd.mm.yyyy)Morsdato (dd.mm.yyyy): *

Annotations

  • Notes.Comment: Oppdateres automatisk fra folkeregisteret daglig
Innleggelse intensivInnleggelse intensiv: *

Annotations

  • Notes.Comment: Dato og klokkeslett (hele og halve timer 00-24) for når pasienten fysisk kom til intensiv
Reinnleggelse (nytt intensivopphold under samme sykehusopphold)Reinnleggelse (nytt intensivopphold under samme sykehusopphold): *
  • 1: Ja
  • 2: Nei
  • 9: Ukjent

Annotations

  • Notes.Comment: Ja: pasienten blir innlagt samme intensivavsnitt igjen før det er gått 72 timer siden utskrivelse fra intensivavsnittet Nei: pasienten har ikke vært innlagt ved dette intensivavsnittet før, eller det er gått 72 timer eller mer siden utskrivelse fra intensivavsnittet
Årsak til innleggelse i intensivavdelingen (modifisert etter APACHE III)Årsak til innleggelse i intensivavdelingen (modifisert etter APACHE III): En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst.
A) Primærårsak til dette intensivoppholdet (vurdert av lege ved innleggelse på intensiv)A) Primærårsak til dette intensivoppholdet (vurdert av lege ved innleggelse på intensiv): *
  • 1 = Respiratorisk svikt
  • 2 = Sirkulatorisk/kardiovaskulær svikt
  • 3 = Gastroenterologisk svikt
  • 4 = Nevrologisk svikt
  • 5 = Sepsis
  • 6 = Skade/traume
  • 7 = Metabolsk/intoksikasjon
  • 8 = Hematologisk svikt
  • 9 = Nyresvikt
  • 10 = Postoperativt
  • 11 = Annet

Annotations

  • Notes.Comment: Kun 'A) - primærårsak' er obligatorisk
Nærmere beskrivelseNærmere beskrivelse: *
B) SekundærårsakB) Sekundærårsak: *
  • 1 = Respiratorisk svikt
  • 2 = Sirkulatorisk/kardiovaskulær svikt
  • 3 = Gastroenterologisk svikt
  • 4 = Nevrologisk svikt
  • 5 = Sepsis
  • 6 = Skade/traume
  • 7 = Metabolsk/intoksikasjon
  • 8 = Hematologisk svikt
  • 9 = Nyresvikt
  • 10 = Postoperativt
  • 11 = Annet
Nærmere beskrivelseNærmere beskrivelse: *
Utskriving intensivUtskriving intensiv: *

Annotations

  • Notes.Comment: Dato og klokkeslett (hele og halve timer 00-24) for når pasienten fysisk forlot intensiv ved utskrivning, eller døde på intensiv
Liggetid (døgn)Liggetid (døgn): *
Enheter: Day
Alder ved innleggelseAlder ved innleggelse: *
Enheter: Year
Non-invasiv ventilasjon/maskeNon-invasiv ventilasjon/maske: *
Enheter: Day
Invasiv vent. (tube/trakeostomi)Invasiv vent. (tube/trakeostomi): *
Enheter: Day
Respirasjonsstøtte (timer/24 = døgn)Respirasjonsstøtte (timer/24 = døgn): *
Enheter: Day
Nyreerstattende behandling under dette intensivoppholdetNyreerstattende behandling under dette intensivoppholdet: *
  • 1: Ja
  • 2: Nei
Nyreerstattende behandling under dette intensivoppholdetNyreerstattende behandling under dette intensivoppholdet: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst.
Kontinuerlig (Hemo-/dia-filtrasjon)Kontinuerlig (Hemo-/dia-filtrasjon): *
Antall døgnAntall døgn: *

Annotations

  • Notes.Comment: Antall døgn der det er gitt nyreerstattende behandling i heltall, dvs. skåre 0 eller 1 per 24 t liggetid intensiv. Skal inn i NEMS
Intermitterende (hemodialyse)Intermitterende (hemodialyse): *
Antall døgnAntall døgn: *

Annotations

  • Notes.Comment: Antall døgn der det er gitt nyreerstattende behandling i heltall, dvs. skåre 0 eller 1 per 24 t liggetid intensiv. Skal inn i NEMS
PeritonealdialysePeritonealdialyse: *
Antall døgnAntall døgn: *
Har pasienten fått trakeostomi under dette intensivoppholdet?Har pasienten fått trakeostomi under dette intensivoppholdet?: *
  • 1: Nei
  • 2: Ja – perkutan teknikk på intensiv/oppv.
  • 3: Ja – åpen teknikk (operativ)

Annotations

  • Notes.Comment: Gjelder bare dersom pasienten fikk trakeostomi under oppholdet, ikke dersom pasienten hadde trakeostomi ved innleggelse på intensiv
BukleieBukleie: *

Annotations

  • Notes.Comment: Antall ganger pasienten har vært snudd i bukleie under intensivoppholdet
Utvidet hemodynamisk monitoreringUtvidet hemodynamisk monitorering: *
  • 1: Nei
  • 2: Måling av hjerteminuttvolum med termodilusjon (Picco-kateter og lignende)
  • 3: Pulmonaliskateter (PA-kateter)
Spesielle tiltak/intervensjonerSpesielle tiltak/intervensjoner: *
Spesielle tiltak/intervensjonerSpesielle tiltak/intervensjoner: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst.
Terapeutisk hypotermiTerapeutisk hypotermi: *
ECMO/ECLA (ekstrakorporal sirkulasjon)ECMO/ECLA (ekstrakorporal sirkulasjon): *
IABP AortaballongpumpeIABP Aortaballongpumpe: *
Impella/VV-assistImpella/VV-assist: *
ICP-måling av intrakranielt trykkICP-måling av intrakranielt trykk: *
OscillatorbehandlingOscillatorbehandling: *
NO-behandling (nitrogenmonoksid)NO-behandling (nitrogenmonoksid): *
LeverdialyseLeverdialyse: *
Hyperbar oksygenbehandlingHyperbar oksygenbehandling: *
Kontinuerlig EEGKontinuerlig EEG: *
Isolering av intensivpasient (eget personale på eget rom)Isolering av intensivpasient (eget personale på eget rom): *
  • 1: Ingen
  • 2: Kontaktsmitte
  • 3: Luftsmitte
Døgn totaltDøgn totalt: *
NEMS (totalt antall NEMS-poeng under oppholdet)NEMS (totalt antall NEMS-poeng under oppholdet): *

Annotations

  • Notes.Comment: Totalt antall NEMS-poeng for dette intensivoppholdet. Faste definisjoner (Miranda)- NEMS skåres på ”pleiedøgnet”, dvs. fra morgen til morgen (07-07 eller 06-06). Nems skåres for alle pasienter som oppfyller kriteriene til å registreres i NIR, også korte opphold under 8 t (ved respiratorbehandling, død eller overflytting til annen intensivenhet). Når oppholdet varte > 24 t, skal tid før og etter (første og siste døgn) telle med dersom det er mer enn 8 timer
NAS (%) Nursing Activity ScoreNAS (%) Nursing Activity Score: *

Annotations

  • Notes.Comment: 1. NAS-døgnet beregnes fra midnatt til midnatt. Registreringen skjer etter avsluttet døgn. Aktiviteter på døgnet den 03.12. (fra kl.00:00 til 23:59), registreres på den 03.12. i SPISS/NAFreg.2. På inn- og utskrivningdøgn teller liggetid mer enn 8 timer med som et helt døgn i NAS %. Om det er mindre enn 8 timer, deles antall timer med 24 timer og multipliseres med NAS % som aktiviteten i disse timene ville gitt for et helt døgn Eksempel: 3 hele døgn med 100%, og 6 timer på utskrivningsdøgn med total NAS % på det døgnet på 125 %. Total NAS% for oppholdet på 3 døgn og 6 timer blir 300% + 6/24 x 125% = 331.25 % (331%)
Type innleggelseType innleggelse: *
  • 0: Etter planlagt operasjon
  • 1: Akutt nonoperativ
  • 2: Etter akutt operasjon

Annotations

  • Notes.Comment: - Etter planlagt operasjon: til intensiv etter elektiv operasjon i løpet av de siste 7 døgn - Akutt nonoperativ: til intensiv uten forutgående operasjon de siste 7 døgn - Etter akutt operasjon: til intensiv etter akutt operasjon i løpet av de siste 7 døgn
Overført under pågående intensivbehandlingOverført under pågående intensivbehandling: *
  • 0: Pasienten er ikke overført
  • 1: Pasienten er overført

Annotations

  • Notes.Comment: Overført mellom intensivenheter/sykehus under pågående intensivbehandling. Dvs pasienten er kommet til vår intensivenhet fra en annen intensivenhet, og/eller er overført fra vår intensivenhet til en annen intensivenhet.
Pasienten er overført fra vår intensivenhet til hvilken enhet/sykehusPasienten er overført fra vår intensivenhet til hvilken enhet/sykehus: *
  • 2: Akershus universitetssykehus AHUS
  • 4: Diakonhjemmet sykehus
  • 41: Utlandet
  • 23: Førde sentralsjukehus
  • 22: Haraldsplass Diakonale Sykehus AS
  • 20: Haugesund sjukehus Helse Fonna
  • 46: Haukeland universitetssykehus - Respiratorisk overvåkingsenhet ROE
  • 21: Haukeland universitetssykehus - Kir. intensiv
  • 45: Haukeland universitetssykehus - Medisinsk intensiv MIO
  • 50: Haukeland universitetssykehus - KSK Postoperativ seksjon
  • 51: Haukeland universitetssykehus - Thoraxkirurgisk intensiv og oppvåkningsseksjon TIO
  • 52: Haukeland universitetssykehus - Seksjon for brannskade
  • 33: Helgelandssykehuset – Mo i Rana
  • 31: Helgelandssykehuset – Mosjøen
  • 32: Helgelandssykehuset – Sandnessjøen
  • 39: Helse Finnmark HF – Hammerfest
  • 40: Helse Finnmark HF – Kirkenes
  • 29: Helse Nord-Trøndelag HF – Levanger
  • 30: Helse Nord-Trøndelag HF – Namsos
  • 27: Kristiansund sjukehus
  • 26: Molde sjukehus
  • 34: Nordlandssykehuset HF - Bodø
  • 35: Nordlandssykehuset HF – Vesterålen (Stokmarknes)
  • 9. Oslo universitetssykehus HF – Rikshospitalet
  • 10: Oslo universitetssykehus HF - Aker
  • 8: Oslo universitetssykehus HF - Radiumhospitalet
  • 49: Oslo universitetssykehus HF - Barneintensiv, Ullevål
  • 5: Oslo universitetssykehus HF – Ullevål Kir. int. (2)
  • 43: Oslo universitetssykehus HF - Ullevål Medisinsk intensiv
  • 6: Oslo universitetssykehus HF – Ullevål Nevroint. (3)
  • 7: Oslo universitetssykehus HF – Ullevål Oppvåkning
  • 44: Oslo universitetssykehus HF - Ullevål Thoraxkir. intensiv
  • 53: Oslo universitetssykehus HF – Barneintensiv RH
  • 54: Oslo universitetssykehus HF - Generell intensiv 2
  • 28: ST Olavs Hospital HF
  • 19: Stavanger universitetssjukehus
  • 3: Sykehuset Asker og Bærum HF
  • 14: Sykehuset Buskerud HF
  • 15: Sykehuset i Vestfold – Tønsberg
  • 48: Sykehuset Innlandet – Elverum
  • 13: Sykehuset Innlandet – Gjøvik
  • 11: Sykehuset Innlandet – Hamar
  • 12: Sykehuset Innlandet – Lillehammer
  • 16: Sykehuset Telemark HF – Skien
  • 0: Sykehuset Østfold-Fredrikstad
  • 1: Sykehuset Østfold-Moss
  • 18: Sørlandet sykehus HF – Arendal
  • 17: Sørlandet sykehus HF - Kristiansand
  • 36: Universitetssykehuset Nord-Norge - Harstad
  • 38: Universitetssykehuset Nord-Norge – Narvik
  • 37: Universitetssykehuset Nord-Norge - Tromsø Kir. Int.
  • 47: Universitetssykehuset Nord-Norge - Tromsø Medisinsk intensiv
  • 24: Ålesund sjukehus - medisinsk
  • 25: Ålesund sjukehus – kirurgisk
Årsak til overføringenÅrsak til overføringen: *
  • 1: Medisinsk
  • 2: Plassmangel/kapasitetsmangel
  • 3: Tilbakeføring eller overføring til «hjemstedssykehus» etter behandling
Navn på avdeling/sykehus (kun ved import)Navn på avdeling/sykehus (kun ved import): *
Status ut av intensivStatus ut av intensiv: *
  • 0: I live
  • 1: Død intensiv

Annotations

  • Notes.Comment: Dette gjelder status ved utskrivning fra intensivenheten der pasienten er blitt behandlet i denne omgang. I live: utskrevet fra intensiv i live
3. SAPS II (første 24 timer av oppholdet)3. SAPS II (første 24 timer av oppholdet): En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst.
b) Kroniske sykdommerb) Kroniske sykdommer: *
  • 0: Ingen (score = 0)
  • 1: AIDS (score = 17)
  • 2: Hematologisk malignitet (score = 10)
  • 3: Metastatisk cancer (score = 9)

Annotations

  • Notes.Comment: - Ingen- AIDS (HIV-positiv med kliniske komplikasjoner som pneumocystis carinii- pneumoni, Kaposis sarkom, lymfom, tuberkulose eller toxoplasmose)- Hematologisk malignitet (lymfom, leukemi, myelomatose)- Metastatisk cancer (Påvist ved kirurgi, CT eller andre metoder)
c) Glasgow Coma Scale (GCS)c) Glasgow Coma Scale (GCS): *
  • 0: < 6 (score = 26)
  • 1: 6 - 8 (score = 13)
  • 2: 9 - 10 (score = 7)
  • 3: 11 - 13 (score = 5)
  • 4: 14 - 15 (score = 0)

Annotations

  • Notes.Comment: - NB! Der man ikke kan måle Glasgow Coma Scale (GCS), skal det skåres ut fra opplysninger man måtte ha på forhånd (f. eks. før intubasjon på et skadested).- På sederte pasienter skal GCS ta utgangspunkt i skåre før terapeutisk intervensjon (en våken, men respiratorisk utslitt pasient som må sederes og intuberes før overføring til intensiv, skal altså ha GCS 15)- Dersom man ikke har opplysninger som tilsier at pasienten har redusert GCS, skal GCS settes til 15
d) Alder ved innleggelsed) Alder ved innleggelse: *
  • 0: < 40 (score = 0)
  • 1: 40 - 59 (score = 7)
  • 2: 60 - 69 (score = 12)
  • 3: 70 - 74 (score = 15)
  • 4: 75 - 79 (score = 16)
  • 5: >=80 (score = 18)

Annotations

  • Notes.Comment: Den verdien som gir høyest antall poeng registreres (settes automatisk)
e) Systolisk blodtrykke) Systolisk blodtrykk: *
  • 0: <70 mmHg (score = 13)
  • 1: 70 - 99 mmHg (score = 5)
  • 2: 100 - 199 mmHg (score = 0)
  • 3: >=200 mmHg (score = 2)

Annotations

  • Notes.Comment: Skåre som representerer pasientens tilstand. Kortvarige avvik som er 'påført' pasienten (f.eks. gjenom medikamentbolus eller målefeil), skal ikke regnes med
f) Pulsfrekvensf) Pulsfrekvens: *
  • 0: < 40 (score = 11)
  • 1: 40-69 (score = 2)
  • 2: 70-119 (score = 0)
  • 3: 120-159 (score = 4)
  • 4: >= 160 (score = 7)

Annotations

  • Notes.Comment: Skåre som representerer pasientens tilstand. Kortvarige avvik som er 'påført' pasienten (f.eks. gjenom medikamentbolus eller målefeil), skal ikke regnes med
g) Temperaturg) Temperatur: *
  • 0: < 39 °C (score = 0)
  • 1: >=39 °C (score = 3)
h) Respirasjonsstøtte/CPAP/PaO2/FiO2–ratio (kPa) de 24 første timeneh) Respirasjonsstøtte/CPAP/PaO2/FiO2–ratio (kPa) de 24 første timene: *
  • 0: < 13,33 (score = 11)
  • 1: 13,33 - 26,66 (score = 9)
  • 2: > 26,66 (score = 6)
i) Urinproduksjon/24 timeri) Urinproduksjon/24 timer: *
  • 0: < 500 mL/24 h (score = 11)
  • 1: 500 - 999 mL/24 h (score = 4)
  • 2: >= 1000mL/24 h (score = 0)

Annotations

  • Notes.Comment: NB! Ved opphold < 24 t - husk å regne om til døgnurin. Eks. 350 ml/8 t tilsvarer døgnurin på 1050 ml
j) S-karbamid (mmol/L)j) S-karbamid (mmol/L): *
  • 0: < 10 mmol/L (score = 0)
  • 1: 10 - 29,9 mmol/L (score = 6)
  • 2: >= 30 mmol/L (score = 10)
k) Leukocytter (x10^9/L)k) Leukocytter (x10^9/L): *
  • 0: < 1/mL (score = 12)
  • 1: 1 - 19,9/mL (score = 0)
  • 2: >= 20/mL (score = 3)
l) S-Kalium (mmol/L)l) S-Kalium (mmol/L): *
  • 0: < 3 ELLER >= 5 mmol/L (score = 3)
  • 1: 3 - 4,9 mmol/L (score = 0)
m) S-Natrium (mmol/L)m) S-Natrium (mmol/L): *
  • 0: >=145 mmol/L (score = 1)
  • 1: 125 - 144 mmol/L (score = 0)
  • 2: <125 mmol/L (score = 5)
n) S-HCO3n) S-HCO3: *
  • 0: < 15mmol/L (score = 6)
  • 1: 15 - 19mmol/L (score = 3)
  • 2: >= 20mmol/L (score = 0)
o) S-Bilirubin (mikromol/L)o) S-Bilirubin (mikromol/L): *
  • 0: < 68,4 micromol/L (score = 0)
  • 1: 68,4 - 102,5 micromol/L (score = 4)
  • 2: >= 102,6 micromol/L (score = 9)
SAPS II Score:SAPS II Score:: *
SAPS II Score[%]:SAPS II Score[%]:: *
4. PIM3 (kun verdier fra første time etter innleggelse er gyldige, første verdi brukes)4. PIM3 (kun verdier fra første time etter innleggelse er gyldige, første verdi brukes): En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst.
Systolisk blodtrykk (mmHg)Systolisk blodtrykk (mmHg): *
  • 1: Pasienten har hjertestans (SBT: 0)
  • 2: Pasienten er sjokkert, kan ikke måles (SBT: 30)
  • 3: Blodtrykk er ikke målt (SBT: 120)
  • 4: Registrer reell verdi

Annotations

  • Notes.Comment: 1. Registrér SBT som 0 hvis pasienten har hjertestans 2. Registrér 30 hvis pasienten er sjokkert og blodtrykket er så lavt at det ikke kan måles 3. Registrér 120 hvis blodtrykk ikke er målt 4. Registrér reell verdi
VerdiVerdi: *
20..250 mmHg
Pupillerreaksjon på skarpt lysPupillerreaksjon på skarpt lys: *
  • 1: >3mm og begge fikserte
  • 0: Annen reaksjon eller ukjent

Annotations

  • Notes.Comment: Pupillereaksjoner ved stimulering med skarpt lys blir brukt som indikasjon på hjernefunksjon. Ikke registrer et unormalt funn hvis dette skyldes medikamenter, giftstoffer eller lokal øyeskade
Fikk pasienten tilført oksygen via endotrakealtube eller tett hodeboks?Fikk pasienten tilført oksygen via endotrakealtube eller tett hodeboks?: *
Fikk pasienten tilført oksygen via endotrakealtube eller tett hodeboks?Fikk pasienten tilført oksygen via endotrakealtube eller tett hodeboks?: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst.
FiO2FiO2: *
PaO2 (kPa)PaO2 (kPa): *
FiO2*100/PaO2FiO2*100/PaO2: *
Base excess i arterielt eller kapillært blod (mmol/l)Base excess i arterielt eller kapillært blod (mmol/l): *
Enheter: {AMOUNT (mole)/VOLUME}
Mekanisk ventilasjon på noe tidspunkt i løpet av første timen på intensivenhetenMekanisk ventilasjon på noe tidspunkt i løpet av første timen på intensivenheten: *
  • 0: Nei
  • 1: Ja

Annotations

  • Notes.Comment: Mekanisk ventilasjon inkluderer invasiv ventilasjon, maske-/nese-CPAP, BiPAP eller undertrykksventilasjon (skjoldrespirator)
Elektiv innleggelse i intensivenhetenElektiv innleggelse i intensivenheten: *
  • 0: Nei
  • 1: Ja

Annotations

  • Notes.Comment: Inkludér innleggelse (planlagt eller forutsigbar) etter elektiv kirurgi eller innleggelse for en elektiv prosedyre (f.eks. innleggelse av CVK), samt elektiv overvåkning eller gjennomgang av hjemmeventilasjon. En innleggelse i intensivenhet eller en operasjon anses for elektiv hvis den kunne vært utsatt mer enn 6 timer uten ugunstige effekter.
Overvåkning / oppvåkning etter kirurgi eller en prosedyre er hovedgrunn for innleggelse i intensivenhetenOvervåkning / oppvåkning etter kirurgi eller en prosedyre er hovedgrunn for innleggelse i intensivenheten: *
  • 0: Nei
  • 1: Ja, overvåkning / oppvåkning etter en ikke hjerterelatert prosedyre
  • 2: Ja, overvåkning / oppvåkning etter en hjerteprosedyre uten hjerte-lungemaskin
  • 3: Ja, overvåkning / oppvåkning etter en hjerteprosedyre med hjerte-lungemaskin

Annotations

  • Notes.Comment: Overvåkning / oppvåkning etter kirurgi eller prosedyre (inkluderer en radiologisk prosedyre eller hjertekateterisering). Ikke inkluder pasienter innlagt fra operasjonsstua når oppvåkning etter kirurgi ikke er hovegrunn for innleggelse i intensivenheten (f.eks. en pasient med en hodeskade som innlegges fra operasjonsstua etter innleggelse av en ICP-måler; for denne pasienten er hovedgrunnen for innleggelse i intensivenheten hodeskaden)
Vektet diagnoseVektet diagnose: *
  • 0: Nei
  • 1: Lav risiko
  • 2: Høy risiko
  • 3: Svært høy risiko
Lav risiko diagnoseLav risiko diagnose: *
  • 0: Ingen
  • 1: Astma er hovedgrunn for innleggelse i intensivenheten
  • 2: Bronkiolitt er hovedgrunn for innleggelse i intensivenheten
  • 3: Falsk krupp er hovedgrunn for innleggelse i intensivenheten
  • 4: Obstruktiv søvnapné er hovedgrunn for innleggelse i intensivenheten
  • 5: Diabetisk ketoacidose er hovedgrunn for innleggelse i intensivenheten
  • 6: Epileptiforme krampeanfall er hovedgrunn for innleggelse i intensivenheten

Annotations

  • Notes.Comment: Hvis i tvil, registrér 0 Bronkiolitt. Inkludér barn som presenterer seg enten med respirasjonsbesvær eller sentral apne hvor den kliniske diagnosen er bronkiolitt. Obstruktiv søvnapne. Inkludér pasienter innlagt etter adenotomi og/eller tonsillektomi der obstruktiv søvnapne er hovedgrunnen for innleggelsen i intensivenheten (kodes som overvåkning etter kirurgi) Epileptiforme krampeanfall. Inkludér pasienter som innlegges primært pga status epileptikus, epilepsi, feberkramper eller annet epileptisk syndrom hvor innleggelse er nødvendig enten for å få kontroll med krampene eller for å komme seg fra effektene av krampene eller behandlingen
Høy risiko diagnoseHøy risiko diagnose: *
  • 0: Ingen
  • 1: Spontan cerebral blødning
  • 2: Kardiomyopati eller myokarditt
  • 3: Hypoplastisk venstre hjerte syndrom
  • 4: Nevrodegenerativ sykdom
  • 5: Nekrotiserende enterokolitt er hovedgrunn for innleggelse i intensivenheten

Annotations

  • Notes.Comment: Hvis i tvil, registrér 0 Spontan cerebral blødning. Hjerneblødningen må være spontan (f.eks. fra aneurysme eller AV-malformasjon). Ikke inkluder traumatisk hjerneblødning eller intrakranial blødning som ikke er intracerebral (f.eks. subdural blødning).Hypoplastisk venstre hjerte syndrom. Alle aldre, men inkluder kun de tilfellene hvor en Norwood-prosedyre eller lignende er eller var nødvendig for overlevelse i nyfødtperioden. Nevrodegenerativ sykdom. Krever en historikk på progressivt tap av milepæler (selv om ingen spesifikk tilstand har blitt diagnostisert) eller en diagnose hvor dette uunngåelig vil skje.
Svært høy risiko diagnoseSvært høy risiko diagnose: *
  • 0: Ingen
  • 1: Hjertestans forut for innleggelse i intensivenheten
  • 2: Alvorlig kombinert immunsvikt (SCID)
  • 3: Leukemi eller lymfom etter første induksjonskur
  • 4: Benmargstransplantert
  • 5: Leversvikt som hovedgrunn for innleggelse i intensivenheten

Annotations

  • Notes.Comment: Hvis i tvil, registrér 0 Hjertestans forut for innleggelse i intensivenheten inkluderer både stans i sykehus og utenfor sykehus. Det kreves enten dokumentert pulsløshet eller behov for ekstern hjertekompresjon. Ikke inkludér tidligere historikk på hjertestans. Leukemi eller lymfom. Inkludér bare tilfeller der innleggelsen er relatert til leukemi eller lymfom eller terapien for disse tilstandene. Leversvikt, akutt eller kronisk. Må være hovedgrunnen for innleggelse i intensivenheten. Ikke inkludér pasienter innlagt etter elektiv levertransplantasjon.
PIM3 skårePIM3 skåre: *
Sannsynlighet for dødSannsynlighet for død: *
Perifer oksygenmetning (%)Perifer oksygenmetning (%): *
Laktat (mmol/L)Laktat (mmol/L): *
5. Daglig SOFA (Dårligste (reelle) verdi i løpet av oppholdet)5. Daglig SOFA (Dårligste (reelle) verdi i løpet av oppholdet): En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst.
Vil du registrere SOFA skåre på dette oppholdet?Vil du registrere SOFA skåre på dette oppholdet?: *

Annotations

  • Notes.Comment: Frivillig skåre for pasient >= 16 år. Fyll ut én verdi (den dårligste skåre under oppholdet - inntreffer vanligvis ikke på samme døgn for de ulike organsystem) for hvert organsystem. Dersom det ikke er gjort en måling av en eller flere variabler, settes skåre til 0 for disse variablene.
RespirasjonRespirasjon: *
  • 0: PaO2/FiO2 > 53 kPa (skåre: 0)
  • 1: PaO2/FiO2 40-53 kPa (skåre: 1)
  • 2: PaO2/FiO2 < 40 kPa (skåre: 2)
  • 3: PaO2/FiO2 13,3 – 26,6 kPa (skåre: 3)
  • 4: PaO2/FiO2 < 13,3 kPa (skåre: 4)

Annotations

  • Notes.Comment: Ingen respiratorbehandling: kun 0, 1 eller2 Eksempel: På resp. PaO2 12,3/FiO2 0,45=27,3 (2)På resp. PaO2 8,2/FiO2 0,55=14,9 (3)Ved åpent system: se egen tabell for FiO23 & 4: Bare ved IPPV (overtrykksventilasjon)
SirkulasjonSirkulasjon: *
  • 0: MAP ≥ 70 (skåre: 0)
  • 1: MAP < 70 (skåre: 1)
  • 2: DA < 5 u/k/m; Dobutamin (skåre: 2)
  • 3: DA ≥ 5; NA/A < 0,1u/kg/m (skåre: 3)
  • 4: NA/A ≥ 0,1 u/kg/m ; VP (skåre: 4)

Annotations

  • Notes.Comment: MAP=middelarterietrykk. Skåre 2 er ved dopamin <5 og/eller alle doser dobutamin. DA=Dopamin, NA=Noradrenalin, A=Adrenalin
SNS (sentralnervesystemet)SNS (sentralnervesystemet): *
  • 0: GCS 14-15 (skåre: 0)
  • 1: GCS 12-13 (skåre: 1)
  • 2: GCS 9-11 (skåre: 2)
  • 3: GCS 6-8 (skåre: 3)
  • 4: GCS 3-5 (skåre: 4)

Annotations

  • Notes.Comment: Ved intubert/sedert pasient: bruk GCS før sedasjon inntil ny vurd. er mulig. Var for eksempel GCS 13 før sedasjon, skal denne verdien brukes så lenge pasienten er sedert.
NyreNyre: *
  • 0: Kreatinin < 110 umol/l (skåre: 0)
  • 1: Kreatinin≥ 110 umol/l (skåre: 1)
  • 2: Kreatinin ≥ 171 umol/l (skåre: 2)
  • 3: Kreatinin ≥ 300 eller DU<500 (skåre: 3)
  • 4: Kreatinin ≥ 440 eller DU<200 eller nyre-erstattende behandling: HD, HF, PD (skåre: 4)

Annotations

  • Notes.Comment: Skåre 3: kreatinin ≥ 300 eller DU<500 ml Skåre 4: kreatinin ≥ 440 eller DU<200 mlDU = døgnurin. Ved opphold < 24 t eller ikke fullt døgn, regnes om til DU. Eksempel: 8 t og 450 ml = DU 1350 mlDU=Døgnurin, HD=hemodilayse, HF=hemofiltrasjon, PD=peritoneal dialyse
LeverLever: *
  • 0: Bilirubin < 20 umol/l (skåre: 0)
  • 1: Bilirubin 20 – 32 umol/l (skåre: 1)
  • 2: Bilirubin 33 – 101 umol/l (skåre =2)
  • 3: Bilirubin 102 – 203 umol/l (skåre: 3)
  • 4: Bilirubin > 204 umol/l (skåre: 4)
KoagulasjonKoagulasjon: *
  • 0: TPK ≥ 150 (skåre: 0)
  • 1: TPK < 150 (skåre: 1)
  • 2: TPK < 100 (skåre: 2)
  • 3: TPK < 50 (skåre: 3)
  • 4: TPK < 20 (skåre: 4)

Annotations

  • Notes.Comment: TPK=Trombocyttkonsentrasjon
Maksimal total SOFA skåreMaksimal total SOFA skåre: *
6. Diagnoser for oppholdet Registrering av de inntil fem mest relevante ICD-10-koder/diagnoser for oppholdet (ikke årsak til innleggelsen)6. Diagnoser for oppholdet Registrering av de inntil fem mest relevante ICD-10-koder/diagnoser for oppholdet (ikke årsak til innleggelsen): En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst.
ICD-10 kode 1ICD-10 kode 1: *
ICD-10 kode 2ICD-10 kode 2: *
ICD-10 kode 3ICD-10 kode 3: *
ICD-10 kode 4ICD-10 kode 4: *
ICD-10 kode 5ICD-10 kode 5: *
Organdonasjon (NB! Gjelder bare pasienter som døde på intensiv)Organdonasjon (NB! Gjelder bare pasienter som døde på intensiv): En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst.
Var det mistenkt/påvist en potensielt dødelig hjerneskade hos pasienten?Var det mistenkt/påvist en potensielt dødelig hjerneskade hos pasienten?: *
  • 1: Ja
  • 2: Nei
Ble det påvist opphevet intrakraniell sirkulasjon?Ble det påvist opphevet intrakraniell sirkulasjon?: *
  • 1: Ja
  • 2: Nei
Årsak til neiÅrsak til nei: *
  • 0: Avslag fra RH
  • 1: Ikke oppfylt kriteriene for hjernedød
  • 2: Pasient negativ til donasjon
  • 3: Pårørende negative til donasjon
  • 4: Plutselig død/hjertestans
  • 5: Ikke kapasitet på intensiv
  • 6: Ikke tenkt på donasjon
  • 7: Uenighet i behandlingsteam
  • 8: Utført angiografi : Ikke opphevet intrakraniell sirkulasjon
Ble organdonasjon gjennomført?Ble organdonasjon gjennomført?: *
  • 1: Ja
  • 2: Nei
Årsak til neiÅrsak til nei: *
  • 0: Pasienten negativ til organdonasjon
  • 1: Pårørende negative til donasjon
  • 2: Plutselig død/hjertestans
  • 3: Avslag fra RH