TEMPLATE [HKR] Norsk hjerteinfarktregister: Pasientskjema ([HKR] Norsk hjerteinfarktregister: Pasientskjema)

TEMPLATE ID[HKR] Norsk hjerteinfarktregister: Pasientskjema
Concept[HKR] Norsk hjerteinfarktregister: Pasientskjema
DescriptionNot Specified
PurposeNot Specified
References
Other Details (Language Independent)
  • MetaDataSet:Sample Set : Template metadata sample set
Language usednb
Citeable Identifier1078.60.710
Root archetype idopenEHR-EHR-COMPOSITION.encounter.v1
Norsk hjerteinfarktregister - PasientskjemaNorsk hjerteinfarktregister - Pasientskjema: Interaksjon, kontakt eller omsorgshendelse mellom et individ og helsepersonell.
Din generelle helsetilstand 1Din generelle helsetilstand 1: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst.
1 Stort sett, vil du si at helsen din er1 Stort sett, vil du si at helsen din er: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Utmerket
  • 2: Veldig god
  • 3: God
  • 4: Nokså god
  • 5: Dårlig
2 De neste spørsmålene handler om aktiviteter som du kanskje utfører i løpet av en vanlig dag. Er helsen din slik at den begrenser deg, i utførelsen av disse aktivitetene nå? Hvis ja, hvor mye?2 De neste spørsmålene handler om aktiviteter som du kanskje utfører i løpet av en vanlig dag. Er helsen din slik at den begrenser deg, i utførelsen av disse aktivitetene nå? Hvis ja, hvor mye?: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst.
a Moderate aktiviteter som å flytte et bord, støvsuge, gå en spasertur eller drive med hagearbeida Moderate aktiviteter som å flytte et bord, støvsuge, gå en spasertur eller drive med hagearbeid: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Ja, begrenser meg mye
  • 2: Ja, begrenser meg litt
  • 3: Nei, begrenser meg ikke i det hele tatt
b Gå opp trappen flere etasjerb Gå opp trappen flere etasjer: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Ja, begrenser meg mye
  • 2: Ja, begrenser meg litt
  • 3: Nei, begrenser meg ikke i det hele tatt
3 I løpet av de siste fire ukene, har du hatt noen av de følgende problemene i arbeidet ditt eller i andre daglige aktiviteter på grunn av din fysiske helse?3 I løpet av de siste fire ukene, har du hatt noen av de følgende problemene i arbeidet ditt eller i andre daglige aktiviteter på grunn av din fysiske helse?: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst.
a Fått gjort mindre enn du ønsketa Fått gjort mindre enn du ønsket: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Ja
  • 2: Nei
b Vært begrenset i type arbeidsoppgaver eller andre aktiviteterb Vært begrenset i type arbeidsoppgaver eller andre aktiviteter: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Ja
  • 2: Nei
4 I løpet av de siste fire ukene, har du hatt noen av de følgende problemene i arbeidet ditt eller i andre daglige aktiviteter på grunn av følelsesmessige problemer (som å føle seg engsteligeller deprimert)?4 I løpet av de siste fire ukene, har du hatt noen av de følgende problemene i arbeidet ditt eller i andre daglige aktiviteter på grunn av følelsesmessige problemer (som å føle seg engsteligeller deprimert)?: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst.
a Fått gjort mindre enn du ønsketa Fått gjort mindre enn du ønsket: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Ja
  • 2: Nei
b Utført arbeid eller andre aktiviteter mindre grundig enn vanligb Utført arbeid eller andre aktiviteter mindre grundig enn vanlig: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Ja
  • 2: Nei
5 I løpet av de siste fire ukene, hvor mye har smerter påvirket det vanlige arbeidet ditt (gjelder både arbeid utenfor hjemmet og husarbeid)?5 I løpet av de siste fire ukene, hvor mye har smerter påvirket det vanlige arbeidet ditt (gjelder både arbeid utenfor hjemmet og husarbeid)?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Ikke i det hele tatt
  • 2: Litt
  • 3: Moderat
  • 4: Ganske mye
  • 5: Ekstremt mye
6 De neste spørsmålene handler om hvordan du føler deg og hvordan du har hatt det i løpet av de siste fire ukene. For hvert spørsmål, ber vi deg velge det svaret som best beskriver hvordan du har følt deg. Hvor ofte i løpet av de siste fire ukene:6 De neste spørsmålene handler om hvordan du føler deg og hvordan du har hatt det i løpet av de siste fire ukene. For hvert spørsmål, ber vi deg velge det svaret som best beskriver hvordan du har følt deg. Hvor ofte i løpet av de siste fire ukene:: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst.
a Har du følt deg rolig og avslappet?a Har du følt deg rolig og avslappet?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Hele tiden
  • 2: Mesteparten av tiden
  • 3: En god del av tiden
  • 4: Noe av tiden
  • 5: Litt av tiden
  • 6: Aldri
b Har du hatt mye overskudd?b Har du hatt mye overskudd?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Hele tiden
  • 2: Mesteparten av tiden
  • 3: En god del av tiden
  • 4: Noe av tiden
  • 5: Litt av tiden
  • 6: Aldri
c Har du følt deg nedfor og deprimert?c Har du følt deg nedfor og deprimert?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Hele tiden
  • 2: Mesteparten av tiden
  • 3: En god del av tiden
  • 4: Noe av tiden
  • 5: Litt av tiden
  • 6: Aldri
7 I løpet av de siste fire ukene, hvor mye av tiden har den fysiske helsen din eller følelsesmessige problemer påvirket dine sosiale aktiviteter (som å besøke venner, slektninger osv.)?7 I løpet av de siste fire ukene, hvor mye av tiden har den fysiske helsen din eller følelsesmessige problemer påvirket dine sosiale aktiviteter (som å besøke venner, slektninger osv.)?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Hele tiden
  • 2: Mesteparten av tiden
  • 3: En del av tiden
  • 4: Litt av tiden
  • 5: Aldri
Din generelle helsetilstand 2Din generelle helsetilstand 2: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst.
1 Røyking1 Røyking: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst.
a Røykestatusa Røykestatus: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Aldri
  • 2: Ja
  • 3: Eksrøyker (sluttet å røyke minst èn måned før innleggelsesdato)
  • 4: Ukjent
b Bor du sammen med noen som røykerb Bor du sammen med noen som røyker: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Ja
  • 2: Nei
2 Har hjertesykdommen din i løpet av de siste 4 uker ført til problemer i ditt seksuelle samliv?2 Har hjertesykdommen din i løpet av de siste 4 uker ført til problemer i ditt seksuelle samliv?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Hele tiden
  • 2: Mesteparten av tiden
  • 3: En god del av tiden
  • 4: Noe av tiden
  • 5: Litt av tiden
  • 6: Nesten aldri i denne tiden
  • 7: Aldri
  • 8: Ikke relevant
3 I løpet av sykehusoppholdet3 I løpet av sykehusoppholdet: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst.
a Har du fått informasjon om hjertekurs/hjerteskole/hjerterehabilitering?a Har du fått informasjon om hjertekurs/hjerteskole/hjerterehabilitering?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Ja
  • 2: Nei
b Ble du henvist til hjertekurs/hjerteskole/hjerterehabilitering?b Ble du henvist til hjertekurs/hjerteskole/hjerterehabilitering?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Ja
  • 2: Nei
c Deltok du på hjertekurs/hjerteskole/hjerterehabilitering etter hjerteinfarktet?c Deltok du på hjertekurs/hjerteskole/hjerterehabilitering etter hjerteinfarktet?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Ja
  • 2: Nei
Din sykdomsspesifikke helsetilstand. Siden du gjennomgikk et hjerteinfarkt, hvor ofte i løpet av siste uken har du...Din sykdomsspesifikke helsetilstand. Siden du gjennomgikk et hjerteinfarkt, hvor ofte i løpet av siste uken har du...: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst.
1 Tenkt deg om før du begynte med fysisk aktivitet (f. eks. husarbeid eller handletur)?1 Tenkt deg om før du begynte med fysisk aktivitet (f. eks. husarbeid eller handletur)?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Aldri
  • 2: Sjelden
  • 3: Av og til
  • 4: Ofte
  • 5: Alltid
2 Hatt angina symptomer ( f.eks. brystsmerter eller trykk)?2 Hatt angina symptomer ( f.eks. brystsmerter eller trykk)?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Aldri
  • 2: Sjelden
  • 3: Av og til
  • 4: Ofte
  • 5: Alltid
3 Hatt angina (brystsmerter el. trykk) som har påvirket livet ditt?3 Hatt angina (brystsmerter el. trykk) som har påvirket livet ditt?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Aldri
  • 2: Sjelden
  • 3: Av og til
  • 4: Ofte
  • 5: Alltid
4 Følt at du orket mindre?4 Følt at du orket mindre?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Aldri
  • 2: Sjelden
  • 3: Av og til
  • 4: Ofte
  • 5: Alltid
5 Hatt lite energi?5 Hatt lite energi?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Aldri
  • 2: Sjelden
  • 3: Av og til
  • 4: Ofte
  • 5: Alltid
6 Vært tungpusten?6 Vært tungpusten?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Aldri
  • 2: Sjelden
  • 3: Av og til
  • 4: Ofte
  • 5: Alltid
7 Hatt brystsmerter eller trykk mens du var fysisk aktiv?7 Hatt brystsmerter eller trykk mens du var fysisk aktiv?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Aldri
  • 2: Sjelden
  • 3: Av og til
  • 4: Ofte
  • 5: Alltid
8 Opplevd frustrasjon pga begrensninger?8 Opplevd frustrasjon pga begrensninger?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Aldri
  • 2: Sjelden
  • 3: Av og til
  • 4: Ofte
  • 5: Alltid
9 Hatt behov for å hvile mer?9 Hatt behov for å hvile mer?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Aldri
  • 2: Sjelden
  • 3: Av og til
  • 4: Ofte
  • 5: Alltid
10 Opplevd mindre omgang med familie og venner?10 Opplevd mindre omgang med familie og venner?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Aldri
  • 2: Sjelden
  • 3: Av og til
  • 4: Ofte
  • 5: Alltid
11 Følt at du ikke greier å utfore huslige plikter?11 Følt at du ikke greier å utfore huslige plikter?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Aldri
  • 2: Sjelden
  • 3: Av og til
  • 4: Ofte
  • 5: Alltid
12 Følt at værforhold forverret dine smerter?12 Følt at værforhold forverret dine smerter?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Aldri
  • 2: Sjelden
  • 3: Av og til
  • 4: Ofte
  • 5: Alltid
13 Følt deg engstelig for at du skulle få et nytt infarkt?13 Følt deg engstelig for at du skulle få et nytt infarkt?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Aldri
  • 2: Sjelden
  • 3: Av og til
  • 4: Ofte
  • 5: Alltid
14 Følt deg isolert?14 Følt deg isolert?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Aldri
  • 2: Sjelden
  • 3: Av og til
  • 4: Ofte
  • 5: Alltid
15 Følt deg ensom?15 Følt deg ensom?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Aldri
  • 2: Sjelden
  • 3: Av og til
  • 4: Ofte
  • 5: Alltid
16 Følt deg engstelig i forbindelse med reiser?16 Følt deg engstelig i forbindelse med reiser?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Aldri
  • 2: Sjelden
  • 3: Av og til
  • 4: Ofte
  • 5: Alltid
17 Følt deg sårbar?17 Følt deg sårbar?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Aldri
  • 2: Sjelden
  • 3: Av og til
  • 4: Ofte
  • 5: Alltid
18 Følt deg utrygg?18 Følt deg utrygg?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Aldri
  • 2: Sjelden
  • 3: Av og til
  • 4: Ofte
  • 5: Alltid
19 Følt at selvbildet ditt er blitt endret?19 Følt at selvbildet ditt er blitt endret?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Aldri
  • 2: Sjelden
  • 3: Av og til
  • 4: Ofte
  • 5: Alltid
20 Kjent dødsangst?20 Kjent dødsangst?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Aldri
  • 2: Sjelden
  • 3: Av og til
  • 4: Ofte
  • 5: Alltid
21 Bekymret deg eller engstet deg for fremtiden?21 Bekymret deg eller engstet deg for fremtiden?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Aldri
  • 2: Sjelden
  • 3: Av og til
  • 4: Ofte
  • 5: Alltid
22 Følt deg irritabel?22 Følt deg irritabel?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Aldri
  • 2: Sjelden
  • 3: Av og til
  • 4: Ofte
  • 5: Alltid
23 Følt deg nedfor eller deprimert?23 Følt deg nedfor eller deprimert?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Aldri
  • 2: Sjelden
  • 3: Av og til
  • 4: Ofte
  • 5: Alltid
24 Følt deg ”sur og grinete”?24 Følt deg ”sur og grinete”?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Aldri
  • 2: Sjelden
  • 3: Av og til
  • 4: Ofte
  • 5: Alltid
25 Følt deg stresset?25 Følt deg stresset?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Aldri
  • 2: Sjelden
  • 3: Av og til
  • 4: Ofte
  • 5: Alltid
26 Følt at familie og venner overbeskytter deg?26 Følt at familie og venner overbeskytter deg?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Aldri
  • 2: Sjelden
  • 3: Av og til
  • 4: Ofte
  • 5: Alltid
27 Følt at du har tapt din uavhengighet?27 Følt at du har tapt din uavhengighet?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Aldri
  • 2: Sjelden
  • 3: Av og til
  • 4: Ofte
  • 5: Alltid
28 Følt at du er mer avhengig av andre?28 Følt at du er mer avhengig av andre?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Aldri
  • 2: Sjelden
  • 3: Av og til
  • 4: Ofte
  • 5: Alltid
29 Følt deg bekymret over maten du spiser?29 Følt deg bekymret over maten du spiser?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Aldri
  • 2: Sjelden
  • 3: Av og til
  • 4: Ofte
  • 5: Alltid
30 Følt deg bekymret over din kolesterolnivå?30 Følt deg bekymret over din kolesterolnivå?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Aldri
  • 2: Sjelden
  • 3: Av og til
  • 4: Ofte
  • 5: Alltid
31 Bekymret deg over vekten din?31 Bekymret deg over vekten din?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Aldri
  • 2: Sjelden
  • 3: Av og til
  • 4: Ofte
  • 5: Alltid
32 Bekymret deg over å måtte ta tabletter (medikamenter)?32 Bekymret deg over å måtte ta tabletter (medikamenter)?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Aldri
  • 2: Sjelden
  • 3: Av og til
  • 4: Ofte
  • 5: Alltid
33 Bekymret deg over medikament bivirkninger?33 Bekymret deg over medikament bivirkninger?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Aldri
  • 2: Sjelden
  • 3: Av og til
  • 4: Ofte
  • 5: Alltid
34 Kjent kulde mer?34 Kjent kulde mer?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Aldri
  • 2: Sjelden
  • 3: Av og til
  • 4: Ofte
  • 5: Alltid
35 Opplevd bivirkninger fra medikamenter (f. eks.kalde hender eller føtter/vannlatning om natten)?35 Opplevd bivirkninger fra medikamenter (f. eks.kalde hender eller føtter/vannlatning om natten)?: *
  • 0: Velg verdi
  • 1: Aldri
  • 2: Sjelden
  • 3: Av og til
  • 4: Ofte
  • 5: Alltid