| TEMPLATE ID | Kritisk informasjon i Kjernejournal |
|---|---|
| Concept | Kritisk informasjon i Kjernejournal |
| Description | Noenlunde komplett. Mangler Spesifikasjon under pågående behandling, implantater og Annen prsyedyreendring. Se annotations. |
| Purpose | Noenlunde komplett. Mangler Spesifikasjon under pågående behandling, implantater og Annen prsyedyreendring. Se annotations. |
| References | |
| Other Details (Language Independent) |
|
| Language used | nb |
| Citeable Identifier | 1078.60.652 |
| Root archetype id | openEHR-EHR-COMPOSITION.health_summary.v1 |
| Kritisk informasjon i Kjernejournal | Kritisk informasjon i Kjernejournal: Generic document containing a summary of health information about an individual. |
| Overfølsomhetsreaksjoner | Overfølsomhetsreaksjoner: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst. |
| Legemiddelreaksjon | Legemiddelreaksjon: Vurdering av potensialet og sannsynligheten for fremtidige skadelige eller uønskede reaksjoner, forbundet med eksponering for en substans som tåles av normale/friske personer i samme dose. Substanser omfatter men er ikke begrenset til: terapeutiske substanser korrekt administrert ved en passende dose for individet, mat, materiale fra planter eller dyr, eller gift fra insektstikk. |
| Kilde | |
| Legemiddel | Legemiddel: Den spesifikke substansen eller substansklassen som setter individet i faresonen for en reaksjonshendelse. Feltet tillater en registrering av enten en spesifikk substans eller en substansklasse. Om verdien som registreres i "Substans" er en spesifikk substans kan verdien dupliseres i "Spesifikk substans". Det anbefales sterkt at både "Substans" og "Spesifikk substans" kodes med en terminologi som kan utløse beslutningsstøtte, der det er mulig. For eksempel: FEST, ATC eller SNOMED CT. Fritekst bør bare brukes hvis en hensiktsmessig terminologi ikke er tilgjengelig. Standard verdi: Merkevarenavn, ATC-kode, virkestoff |
| Sannsynlighet | Sannsynlighet: Påstand om hvor sikkert det er at individet har en tendens eller framtidig risiko på få en overfølsomhetsreaksjon på den identifiserte substansen. Beslutningsstøtte vil typisk utløse advarsler for "Mistenkt", "Sannsynlig", "Bekreftet", og ignorere en reaksjon oppgitt som "Avkreftet". Kliniske systemer kan velge å ikke vise registreringer av en overfølsomhetsreaksjon med status "Avkreftet" i en liste over overfølsomhetsreaksjoner. Likevel kan "Avkreftet" være nyttig for sammenstilling av ulike lister over overfølsomhetsreaksjoner eller ved kommunikasjon mellom systemer. Noen systemer kan velge å gjøre dette elementet obligatorisk. "Opphørt" kan brukes ulikt i ulike systemer avhengig av klinisk bruk og kontekst. Det er ulike oppfatninger om dette fortsatt skal gi potensielle advarsler eller vises i en liste over overfølsomhetsreaksjoner. Fritekst-datatypen tillater lokal variasjon ved å gjøre det mulig å bruke andre verdisett for dette dataelementet i en templat. Det er i denne situasjonen anbefalt å kode verdiene med en terminologi.
|
| Alvorlighetsgrad | Alvorlighetsgrad: En indikasjon på potensialet for kritisk organskade eller livstruende konsekvenser. Dette kan ses på som en vurdering av et "worst case scenario". I de fleste kontekster vil "Lav" være en standardverdi.
|
| Kommentar | Kommentar: Ytterligere fritekstbeskrivelse om tendens til den uønskede reaksjonen, som ikke fanges opp i andre felter. For eksempel: grunnlag for at "Alvorlighetsgrad" er satt til "Høy", instruksjoner relatert til fremtidige eksponeringer for eller administrasjon av substansen, som administrasjon ved en intensivenhet eller under kortikosteroidbehandling. |
| Reaksjon | Reaksjon: Kliniske symptomer og/eller tegn som observeres eller assosieres med reaksjonen. Reaksjonsmanifestasjon kan uttrykkes som et enkelt ord, en setning eller kort beskrivelse. For eksempel kvalme eller utslett. "Ingen reaksjon" kan være passende når en reaksjon har skjedd tidligere, men ikke skjedde igjen ved ny eksponering. Det foretrekkes at reaksjonsmanifestasjon kodes ved hjelp av en terminologi når mulig. Verdiene som registreres her kan brukes til å vises i et skjermbilde som en del av en liste over uønskede reaksjoner, som anbefalt i de britiske NHS CUI-retningslinjene. Terminologier som anvendes kan omfatte f.eks. SNOMED-CT eller ICD10.
|
| Tidspunkt for hendelse | Tidspunkt for hendelse: Registrering av dato og tidspunkt for når reaksjonen startet. |
| Ikke kjent | |
| Sist oppdatert | Sist oppdatert: Dato da tendensen eller reaksjonshendelsen ble oppdatert. Mappes til "recordedDate" i FHIR. |
| Hjelpestoffreaksjon | Hjelpestoffreaksjon: Er reaksjonen en hjelpestoffreaksjon? |
| Annen allergi | Annen allergi: Vurdering av potensialet og sannsynligheten for fremtidige skadelige eller uønskede reaksjoner, forbundet med eksponering for en substans som tåles av normale/friske personer i samme dose. Substanser omfatter men er ikke begrenset til: terapeutiske substanser korrekt administrert ved en passende dose for individet, mat, materiale fra planter eller dyr, eller gift fra insektstikk. |
| Kilde | |
| Allergen | Allergen: Den spesifikke substansen eller substansklassen som setter individet i faresonen for en reaksjonshendelse. Feltet tillater en registrering av enten en spesifikk substans eller en substansklasse. Om verdien som registreres i "Substans" er en spesifikk substans kan verdien dupliseres i "Spesifikk substans". Det anbefales sterkt at både "Substans" og "Spesifikk substans" kodes med en terminologi som kan utløse beslutningsstøtte, der det er mulig. For eksempel: FEST, ATC eller SNOMED CT. Fritekst bør bare brukes hvis en hensiktsmessig terminologi ikke er tilgjengelig. Standard verdi: Kodeverk: 7514 Allergen |
| Sannsynlighet | Sannsynlighet: Påstand om hvor sikkert det er at individet har en tendens eller framtidig risiko på få en overfølsomhetsreaksjon på den identifiserte substansen. Beslutningsstøtte vil typisk utløse advarsler for "Mistenkt", "Sannsynlig", "Bekreftet", og ignorere en reaksjon oppgitt som "Avkreftet". Kliniske systemer kan velge å ikke vise registreringer av en overfølsomhetsreaksjon med status "Avkreftet" i en liste over overfølsomhetsreaksjoner. Likevel kan "Avkreftet" være nyttig for sammenstilling av ulike lister over overfølsomhetsreaksjoner eller ved kommunikasjon mellom systemer. Noen systemer kan velge å gjøre dette elementet obligatorisk. "Opphørt" kan brukes ulikt i ulike systemer avhengig av klinisk bruk og kontekst. Det er ulike oppfatninger om dette fortsatt skal gi potensielle advarsler eller vises i en liste over overfølsomhetsreaksjoner. Fritekst-datatypen tillater lokal variasjon ved å gjøre det mulig å bruke andre verdisett for dette dataelementet i en templat. Det er i denne situasjonen anbefalt å kode verdiene med en terminologi.
|
| Alvorlighetsgrad | Alvorlighetsgrad: En indikasjon på potensialet for kritisk organskade eller livstruende konsekvenser. Dette kan ses på som en vurdering av et "worst case scenario". I de fleste kontekster vil "Lav" være en standardverdi.
|
| Reaksjon | Reaksjon: Kliniske symptomer og/eller tegn som observeres eller assosieres med reaksjonen. Reaksjonsmanifestasjon kan uttrykkes som et enkelt ord, en setning eller kort beskrivelse. For eksempel kvalme eller utslett. "Ingen reaksjon" kan være passende når en reaksjon har skjedd tidligere, men ikke skjedde igjen ved ny eksponering. Det foretrekkes at reaksjonsmanifestasjon kodes ved hjelp av en terminologi når mulig. Verdiene som registreres her kan brukes til å vises i et skjermbilde som en del av en liste over uønskede reaksjoner, som anbefalt i de britiske NHS CUI-retningslinjene. Terminologier som anvendes kan omfatte f.eks. SNOMED-CT eller ICD10.
|
| Tidspunkt for hendelse | Tidspunkt for hendelse: Registrering av dato og tidspunkt for når reaksjonen startet. |
| Ikke kjent | |
| Sist oppdatert | Sist oppdatert: Dato da tendensen eller reaksjonshendelsen ble oppdatert. Mappes til "recordedDate" i FHIR. |
| VerifisertIngenKjente | VerifisertIngenKjente: Et utsagn om overfølsomhetsreaksjoner som aldri er lagt merke til av individet eller bekreftet av en kliniker. |
| Verifisert ingen kjente overfølsomhetsreaksjoner | Verifisert ingen kjente overfølsomhetsreaksjoner: Utsagn om eksklusjon av en overfølsomhetsreaksjon. Brukes for å registrere et utsagn om overfølsomhetsreaksjoner som aldri er lagt merke til av individet eller bekreftet av en kliniker. Utsagnet støtter registrering av generelle utsagn som "Ingen tidligere..." eller "Ikke kjent...". Den kan også støtte mer krevende utsagn om et spesifikt objekt som "Ingen kjent forekomst av ..." der "Overfølsomhetsreaksjon" identifiserer den aktuelle overfølsomhetsreaksjonen.
|
| Sist oppdatert | Sist oppdatert: Dato da denne eksklusjonen sist ble oppdatert. |
| Komplikasjoner ved anestesi | Komplikasjoner ved anestesi: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst. |
| Intubasjonsproblem | Intubasjonsproblem: En klinisk tilstand eller status som er unik eller særegen for et individ, og som regnes som viktig informasjon i forbindelse med beslutninger om behandling. |
| Kilde | |
| Intubasjonsproblem | Intubasjonsproblem: Navnet på tilstanden eller statusen. Koding av tilstanden med en terminologi er ønskelig, dersom mulig.
|
| Status | Status: Forholdsregelens nåværende status. Beslutningsstøtte vil typisk utløse advarsler for "Aktiv", og ignorere "Opphørt" eller "Avkreftet". Kliniske systemer kan velge å ikke vise registreringer med status "Avkreftet" i en liste. Likevel kan "Avkreftet" være nyttig for sammenstilling av ulike lister eller ved kommunikasjon mellom systemer. Noen systemer kan velge å gjøre dette elementet obligatorisk. "Opphørt" kan brukes ulikt i ulike systemer avhengig av klinisk bruk og kontekst. Fritekst-datatypen tillater lokal variasjon ved å gjøre det mulig å bruke andre verdisett for dette dataelementet i en templat. Det er i denne situasjonen anbefalt å kode verdiene med en terminologi.
|
| Kommentar/Hvordan problemet ble løst | Kommentar/Hvordan problemet ble løst: Ytterligere informasjon om forholdsregelen, som ikke kan registreres i andre felter. |
| Gradering av anatomisk tilgjengelighet ved intubasjon (Cormack & Lehane) | Gradering av anatomisk tilgjengelighet ved intubasjon (Cormack & Lehane): Gradering av anatomisk synlighet i larynx.
|
| Kan pasienten ventileres på maske? | Kan pasienten ventileres på maske?: Angivelse av hvorvidt pasienten kan ventileres på maske, som et alternativ til intubasjon.
|
| Ikke angitt | |
| Tidspunkt for hendelse | Tidspunkt for hendelse: Forholdsregelen regnes som aktiv etter denne datoen. Dette dataelementet er ment for å brukes når en forholdregel er ment å starte på et tidspunkt i fremtiden, for eksempel startdatoen for en farmakologisk studie. |
| Ikke kjent | |
| Sist oppdatert | Sist oppdatert: Dato da forholdsregelinformasjonen sist ble oppdatert. |
| Annet problem ved anestesi | Annet problem ved anestesi: En klinisk tilstand eller status som er unik eller særegen for et individ, og som regnes som viktig informasjon i forbindelse med beslutninger om behandling. |
| Kilde | |
| Spesifiser problem | Spesifiser problem: Navnet på tilstanden eller statusen. Koding av tilstanden med en terminologi er ønskelig, dersom mulig. |
| Status | Status: Forholdsregelens nåværende status. Beslutningsstøtte vil typisk utløse advarsler for "Aktiv", og ignorere "Opphørt" eller "Avkreftet". Kliniske systemer kan velge å ikke vise registreringer med status "Avkreftet" i en liste. Likevel kan "Avkreftet" være nyttig for sammenstilling av ulike lister eller ved kommunikasjon mellom systemer. Noen systemer kan velge å gjøre dette elementet obligatorisk. "Opphørt" kan brukes ulikt i ulike systemer avhengig av klinisk bruk og kontekst. Fritekst-datatypen tillater lokal variasjon ved å gjøre det mulig å bruke andre verdisett for dette dataelementet i en templat. Det er i denne situasjonen anbefalt å kode verdiene med en terminologi.
|
| Kommentar/Hvordan problemet ble løst | Kommentar/Hvordan problemet ble løst: Ytterligere informasjon om forholdsregelen, som ikke kan registreres i andre felter. |
| Tidspunkt for hendelse | Tidspunkt for hendelse: Forholdsregelen regnes som aktiv etter denne datoen. Dette dataelementet er ment for å brukes når en forholdregel er ment å starte på et tidspunkt i fremtiden, for eksempel startdatoen for en farmakologisk studie. |
| Ikke kjent | |
| Sist oppdatert | Sist oppdatert: Dato da forholdsregelinformasjonen sist ble oppdatert. |
| VerifisertIngenKjente | VerifisertIngenKjente: Utsagn om kliniske tilstander, forhold eller bekymringer som ikke er tilstede nå og/eller ikke har vært tilstede tidligere. |
| Verifisert ingen kjente komplikasjoner ved anestesi | Verifisert ingen kjente komplikasjoner ved anestesi: Utsagn om eksklusjon av en klinisk tilstand, forhold eller bekymring. Brukes til å fange opp all helseinformasjon som eksplisitt skal registreres som ikke tilstede nå og/eller ikke til stede tidligere. Utsagnet støtter registrering av generelle utsagn som "Ingen tidlgere..." eller "Ikke kjent...". Den kan også støtte mer krevende utsagn om et spesifikt objekt som "Ingen kjent historie om..." der "Spesifikt objekt" identifiserer den aktuelle kliniske tilstanden, forholdet eller bekymringen. For eksplisitt modellerte eksempler, se spesialiseringer for legemidler, uønskede reaksjoner, problemer/diagnoser og prosedyrer.
|
| Sist oppdatert | Sist oppdatert: Dato da denne eksklusjonen sist ble oppdatert. |
| Kritiske medisinske tilstander | Kritiske medisinske tilstander: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst. |
| Kritisk medisinsk tilstand | Kritisk medisinsk tilstand: Detaljer om én identifisert helsetilstand, skade, funksjonshemming eller annet forhold som påvirker et individs fysiske, mentale og/eller sosiale velvære. Det er i praksis ikke lett å oppnå et klart skille mellom et problem og en diagnose. I klinisk dokumentasjon med denne arketypen ses problem og diagnose som et kontinuum, med økende krav til detaljer og støttende evidens for å underbygge en diagnose. |
| Kilde | |
| Diagnose | Diagnose: Identifisering av problemet eller diagnosen ved hjelp av navn. Koding av navnet på problemet eller diagnosen med en terminologi er foretrukket, der det er mulig.
|
| Diagnosetidspunkt | Diagnosetidspunkt: Antatt eller faktisk dato/tid da tegn eller symptomer på problemet eller diagnosen først ble observert. Data registrert eller importert som "alder ved debut" bør konverteres til en dato ved hjelp av individets fødselsdato. |
| Ikke kjent | |
| Avkreftet dato | Avkreftet dato: Estimert eller faktisk dato/tid for bedring eller remisjon av det aktuelle problemet eller diagnosen, fastslått av helsepersonell. Delvise datoer er tillatt. Dersom individet er under ett år gammel, må komplett dato eller som et minimum måned og år oppgis for å muliggjøre presise beregninger av alder, f.eks. ved bruk i beslutningsstøttesystemer. Data registrert eller importert som "alder ved bedring" bør konverteres til en dato ved hjelp av individets fødselsdato. |
| Kommentar | Kommentar: Utdypende fritekst om problemet eller diagnosen, som ikke passer i andre felt. |
| Sist oppdatert | Sist oppdatert: Datoen da problemet eller diagnosen sist ble oppdatert. |
| Begrunnelse for registrering | Begrunnelse for registrering: Begrunnelse for registrering av kritisk medisinsk tilstand ikke omfattet av "absoluttlisten". Kodes med kodeverk 7513 Begrunnelse for inklusjon av medisinsk tilstand i Kjernejournal, eller fritekst. Standard verdi: Kodeverk 7513 Begrunnelse for inklusjon av medisinsk |
| VerifisertIngenKjente | VerifisertIngenKjente: Et utsagn om problemer eller diagnoser som aldri er lagt merke til av individet eller bekreftet av en kliniker. |
| Verifisert ingen kjente kritiske medisinske tilstander | Verifisert ingen kjente kritiske medisinske tilstander: Utsagn om eksklusjon av et problem eller en diagnose. Brukes til å registrere et utsagn om problemer eller diagnoser som aldri er lagt merke til av individet eller bekreftet av en kliniker. Utsagnet støtter registrering av generelle utsagn som "Ingen tidligere..." eller "Ikke kjent...". Den kan også støtte mer krevende utsagn om et spesifikt objekt som "Ingen kjent forekomst av ..." der "Problem/diagnose" identifiserer den aktuelle kliniske tilstanden.
|
| Sist oppdatert | Sist oppdatert: Dato da denne eksklusjonen sist ble oppdatert. |
| Pågående behandling og implantater | Pågående behandling og implantater: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst. |
| Pågående behandling | Pågående behandling: En klinisk tilstand eller status som er unik eller særegen for et individ, og som regnes som viktig informasjon i forbindelse med beslutninger om behandling.Annotations
|
| Kilde | |
| Pågående behandling | Pågående behandling: Navnet på tilstanden eller statusen. Koding av tilstanden med en terminologi er ønskelig, dersom mulig. Standard verdi: Kodeverk 7517 Pågående behandling |
| Status | Status: Forholdsregelens nåværende status. Beslutningsstøtte vil typisk utløse advarsler for "Aktiv", og ignorere "Opphørt" eller "Avkreftet". Kliniske systemer kan velge å ikke vise registreringer med status "Avkreftet" i en liste. Likevel kan "Avkreftet" være nyttig for sammenstilling av ulike lister eller ved kommunikasjon mellom systemer. Noen systemer kan velge å gjøre dette elementet obligatorisk. "Opphørt" kan brukes ulikt i ulike systemer avhengig av klinisk bruk og kontekst. Fritekst-datatypen tillater lokal variasjon ved å gjøre det mulig å bruke andre verdisett for dette dataelementet i en templat. Det er i denne situasjonen anbefalt å kode verdiene med en terminologi.
|
| Kommentar | Kommentar: Ytterligere informasjon om forholdsregelen, som ikke kan registreres i andre felter. |
| Behandlingsstart | Behandlingsstart: Forholdsregelen regnes som aktiv etter denne datoen. Dette dataelementet er ment for å brukes når en forholdregel er ment å starte på et tidspunkt i fremtiden, for eksempel startdatoen for en farmakologisk studie. |
| Ikke kjent | |
| Avslutningsdato | Avslutningsdato: Forholdsregelen regnes som inaktiv etter denne datoen. Dette dataelementet er ment for å brukes når en forholdsregel er ment å avsluttes på et tidspunkt i fremtiden, for eksempel sluttdatoen for en farmakologisk studie. |
| Sist oppdatert | Sist oppdatert: Dato da forholdsregelinformasjonen sist ble oppdatert. |
| Implantater | Implantater: En klinisk tilstand eller status som er unik eller særegen for et individ, og som regnes som viktig informasjon i forbindelse med beslutninger om behandling.Annotations
|
| Kilde | |
| Implantat | Implantat: Navnet på tilstanden eller statusen. Koding av tilstanden med en terminologi er ønskelig, dersom mulig. Standard verdi: Kodeverk: 7518 Implantat |
| Status | Status: Forholdsregelens nåværende status. Beslutningsstøtte vil typisk utløse advarsler for "Aktiv", og ignorere "Opphørt" eller "Avkreftet". Kliniske systemer kan velge å ikke vise registreringer med status "Avkreftet" i en liste. Likevel kan "Avkreftet" være nyttig for sammenstilling av ulike lister eller ved kommunikasjon mellom systemer. Noen systemer kan velge å gjøre dette elementet obligatorisk. "Opphørt" kan brukes ulikt i ulike systemer avhengig av klinisk bruk og kontekst. Fritekst-datatypen tillater lokal variasjon ved å gjøre det mulig å bruke andre verdisett for dette dataelementet i en templat. Det er i denne situasjonen anbefalt å kode verdiene med en terminologi.
|
| Kommentar | Kommentar: Ytterligere informasjon om forholdsregelen, som ikke kan registreres i andre felter. |
| Implantert | Implantert: Forholdsregelen regnes som aktiv etter denne datoen. Dette dataelementet er ment for å brukes når en forholdregel er ment å starte på et tidspunkt i fremtiden, for eksempel startdatoen for en farmakologisk studie. |
| Ikke kjent | |
| Avslutningsdato | Avslutningsdato: Forholdsregelen regnes som inaktiv etter denne datoen. Dette dataelementet er ment for å brukes når en forholdsregel er ment å avsluttes på et tidspunkt i fremtiden, for eksempel sluttdatoen for en farmakologisk studie. |
| Sist oppdatert | Sist oppdatert: Dato da forholdsregelinformasjonen sist ble oppdatert. |
| VerifisertIngenKjente | VerifisertIngenKjente: Utsagn om kliniske tilstander, forhold eller bekymringer som ikke er tilstede nå og/eller ikke har vært tilstede tidligere. |
| Verifisert ingen kjente pågående behandlinger/implantater | Verifisert ingen kjente pågående behandlinger/implantater: Utsagn om eksklusjon av en klinisk tilstand, forhold eller bekymring. Brukes til å fange opp all helseinformasjon som eksplisitt skal registreres som ikke tilstede nå og/eller ikke til stede tidligere. Utsagnet støtter registrering av generelle utsagn som "Ingen tidlgere..." eller "Ikke kjent...". Den kan også støtte mer krevende utsagn om et spesifikt objekt som "Ingen kjent historie om..." der "Spesifikt objekt" identifiserer den aktuelle kliniske tilstanden, forholdet eller bekymringen. For eksplisitt modellerte eksempler, se spesialiseringer for legemidler, uønskede reaksjoner, problemer/diagnoser og prosedyrer.
|
| Sist oppdatert | Sist oppdatert: Dato da denne eksklusjonen sist ble oppdatert. |
| Endring i behandlingsrutiner | Endring i behandlingsrutiner: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst. |
| Avgrensning av livsforlengende behandling | Avgrensning av livsforlengende behandling: En døende pasient har på visse vilkår rett til å nekte å motta livsforlengende behandling. Rettigheten medfører at pasienten kan nekte å ta imot behandling der det ikke er utsikt til helbredelse eller bedring, men bare til en viss livsforlengelse som i realiteten er en forlengelse av en pågående dødsprosess. |
| Bekreftet dato | Bekreftet dato: Dato da avgrensing av livsforlengede behandling ble bekreftet. |
| Gyldig til | Gyldig til: Varigheten av avgrensing av livsforlengende behandling. I kjernejournal er avgrensing av livsforlengende behandling gyldig inntil ett år fram i tid. |
| Beskrivelse | Beskrivelse: Dokumentasjon av pasientens beslutning om motsetting av livsforlengende behandling. Fra kjernejournal: Ved å føre denne opplysningen i kjernejournal bekrefter du at etter samtale med pasient/pårørende er dette pasientens ønske: "Jeg ønsker ikke livsforlengende behandling dersom jeg er døende, dvs er i en pågående dødsprosess og vil dø i løpet av kort tid, og jeg er ute av stand til selv å formidle et behandlingsønske. Situasjonen omfatter både akutte tilstander/hendelser og planlagte/forutsigbare tilstander/hendelser".
|
| Kommentar | Kommentar: Andre kommentarer som ikke er registrert i andre felt. |
| Sist oppdatert | Sist oppdatert: Datoen da avgrensningen av livsforlengende behandling sist ble oppdatert. |
| Annen prosedyreendring | Annen prosedyreendring: En klinisk tilstand eller status som er unik eller særegen for et individ, og som regnes som viktig informasjon i forbindelse med beslutninger om behandling.Annotations
|
| Type prosedyreendring | Type prosedyreendring: Navnet på tilstanden eller statusen. Koding av tilstanden med en terminologi er ønskelig, dersom mulig. Standard verdi: Kodeverk: 7522 Prosedyreendringer |
| Status | Status: Forholdsregelens nåværende status. Beslutningsstøtte vil typisk utløse advarsler for "Aktiv", og ignorere "Opphørt" eller "Avkreftet". Kliniske systemer kan velge å ikke vise registreringer med status "Avkreftet" i en liste. Likevel kan "Avkreftet" være nyttig for sammenstilling av ulike lister eller ved kommunikasjon mellom systemer. Noen systemer kan velge å gjøre dette elementet obligatorisk. "Opphørt" kan brukes ulikt i ulike systemer avhengig av klinisk bruk og kontekst. Fritekst-datatypen tillater lokal variasjon ved å gjøre det mulig å bruke andre verdisett for dette dataelementet i en templat. Det er i denne situasjonen anbefalt å kode verdiene med en terminologi.
|
| Kommentar | Kommentar: Ytterligere informasjon om forholdsregelen, som ikke kan registreres i andre felter. |
| Gyldig til | Gyldig til: Dato for neste kliniske evaluering. Ved omstendigheter der forholdsregler ikke er på ubestemt tid eller livslange, kan dette dataelementet brukes til å registrere når forholdsregelen bør evalueres. |
| Sist oppdatert | Sist oppdatert: Dato da forholdsregelinformasjonen sist ble oppdatert. |
| VerifisertIngenKjente | VerifisertIngenKjente: Utsagn om kliniske tilstander, forhold eller bekymringer som ikke er tilstede nå og/eller ikke har vært tilstede tidligere. |
| Verifisert ingen kjent avgrensing av livsforlengende behandling | Verifisert ingen kjent avgrensing av livsforlengende behandling: Utsagn om eksklusjon av en klinisk tilstand, forhold eller bekymring. Brukes til å fange opp all helseinformasjon som eksplisitt skal registreres som ikke tilstede nå og/eller ikke til stede tidligere. Utsagnet støtter registrering av generelle utsagn som "Ingen tidlgere..." eller "Ikke kjent...". Den kan også støtte mer krevende utsagn om et spesifikt objekt som "Ingen kjent historie om..." der "Spesifikt objekt" identifiserer den aktuelle kliniske tilstanden, forholdet eller bekymringen. For eksplisitt modellerte eksempler, se spesialiseringer for legemidler, uønskede reaksjoner, problemer/diagnoser og prosedyrer.
|
| Sist oppdatert | Sist oppdatert: Dato da denne eksklusjonen sist ble oppdatert. |
| Smitte | Smitte: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst. |
| Smitte | Smitte: En klinisk tilstand eller status som er unik eller særegen for et individ, og som regnes som viktig informasjon i forbindelse med beslutninger om behandling. |
| Kilde | |
| Smittefarlig sykdom med konsekvens for behandling av pasienten | Smittefarlig sykdom med konsekvens for behandling av pasienten: Navnet på tilstanden eller statusen. Koding av tilstanden med en terminologi er ønskelig, dersom mulig. Standard verdi: Kodeverk: 7519 Meldepliktige infeksjonssykdommer |
| Tidspunkt for hendelse | Tidspunkt for hendelse: Forholdsregelen regnes som aktiv etter denne datoen. Dette dataelementet er ment for å brukes når en forholdregel er ment å starte på et tidspunkt i fremtiden, for eksempel startdatoen for en farmakologisk studie. |
| Ikke kjent | |
| Gyldig til dato | Gyldig til dato: Dato for neste kliniske evaluering. Ved omstendigheter der forholdsregler ikke er på ubestemt tid eller livslange, kan dette dataelementet brukes til å registrere når forholdsregelen bør evalueres. |
| Sist oppdatert | Sist oppdatert: Dato da forholdsregelinformasjonen sist ble oppdatert. |
| VerfifisertIngenKjente | VerfifisertIngenKjente: Utsagn om kliniske tilstander, forhold eller bekymringer som ikke er tilstede nå og/eller ikke har vært tilstede tidligere. |
| Verifisert ingen kjent smitte | Verifisert ingen kjent smitte: Utsagn om eksklusjon av en klinisk tilstand, forhold eller bekymring. Brukes til å fange opp all helseinformasjon som eksplisitt skal registreres som ikke tilstede nå og/eller ikke til stede tidligere. Utsagnet støtter registrering av generelle utsagn som "Ingen tidlgere..." eller "Ikke kjent...". Den kan også støtte mer krevende utsagn om et spesifikt objekt som "Ingen kjent historie om..." der "Spesifikt objekt" identifiserer den aktuelle kliniske tilstanden, forholdet eller bekymringen. For eksplisitt modellerte eksempler, se spesialiseringer for legemidler, uønskede reaksjoner, problemer/diagnoser og prosedyrer.
|
| Sist oppdatert | Sist oppdatert: Dato da denne eksklusjonen sist ble oppdatert. |