| TEMPLATE ID | Kreftregisterets Kolorektalskjema kirurgi |
|---|---|
| Concept | Kreftregisterets Kolorektalskjema kirurgi |
| Description | Not Specified |
| Purpose | Not Specified |
| References | |
| Other Details (Language Independent) |
|
| Language used | nb |
| Citeable Identifier | 1078.60.650 |
| Root archetype id | openEHR-EHR-COMPOSITION.report.v1 |
| Kolorektalskjema kirurgi | Kolorektalskjema kirurgi: Dokument som brukes for å kommunisere informasjon til andre, ofte som svar på en forespørsel. |
| Other Context | |
| Kommentar | Kommentar: Status for hele rapporten. Merk: Dette er ikke statusen for noen av enkeltkomponentene i rapporten. |
| Forbehandling | Forbehandling: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst. |
| Kjemoterapi | Kjemoterapi: Navnet på prosedyren. Det bør om mulig benyttes terminologi for å angi prosedyrenavnet.
|
| Strålebehandling | Strålebehandling: Navnet på prosedyren. Det bør om mulig benyttes terminologi for å angi prosedyrenavnet.
|
| Strålebehandling med kjemoterapi | Strålebehandling med kjemoterapi: Navnet på prosedyren. Det bør om mulig benyttes terminologi for å angi prosedyrenavnet.
|
| Avlastende stomi | Avlastende stomi: Navnet på prosedyren. Det bør om mulig benyttes terminologi for å angi prosedyrenavnet.
|
| Stenting | Stenting: Navnet på prosedyren. Det bør om mulig benyttes terminologi for å angi prosedyrenavnet.
|
| Annet | Annet: Navnet på prosedyren. Det bør om mulig benyttes terminologi for å angi prosedyrenavnet. |
| Primærtumor | Primærtumor: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst. |
| Primærtumor | Primærtumor: Detaljer om én identifisert helsetilstand, skade, funksjonshemming eller annet forhold som påvirker et individs fysiske, mentale og/eller sosiale velvære. Det er i praksis ikke lett å oppnå et klart skille mellom et problem og en diagnose. I klinisk dokumentasjon med denne arketypen ses problem og diagnose som et kontinuum, med økende krav til detaljer og støttende evidens for å underbygge en diagnose. |
| Lokalisasjon av primærtumor | Lokalisasjon av primærtumor: Identifisering av problemet eller diagnosen ved hjelp av navn. Koding av navnet på problemet eller diagnosen med en terminologi er foretrukket, der det er mulig. Terminologi: ICD10
|
| Avstand fra analåpning til nedre kant av tumor (målt på stivt skop) | Avstand fra analåpning til nedre kant av tumor (målt på stivt skop): Avstanden til lokaliseringen fra det identifiserte landemerket. >=0 cm |
| null_flavour | |
| Avstand fra øvre kant av M.puborektalis til nedre kant av tumor (målt ved MR) | Avstand fra øvre kant av M.puborektalis til nedre kant av tumor (målt ved MR): Avstanden til lokaliseringen fra det identifiserte landemerket. >=0 cm |
| Dato da sykdommen ble bekreftet | Dato da sykdommen ble bekreftet: Anslått eller faktisk dato/tid da diagnosen eller problemet ble bekreftet av helsepersonell. Delvise datoer er tillatt. Dersom individet er under ett år gammel, må komplett dato eller som et minimum måned og år oppgis for å muliggjøre presise beregninger av alder, f.eks. ved bruk i beslutningsstøttesystemer. Data registrert eller importert som "alder ved tidspunkt når diagnosen stilles" bør konverteres til en dato ved hjelp av individets fødselsdato. |
| Klinisk sikker kreft | Klinisk sikker kreft: Grad av sikkerhet i identifikasjonen av diagnosen.
|
| Kirurgi av primærtumor plan | Kirurgi av primærtumor plan: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst. |
| ASA-score | ASA-score: Et individs vurderte preoperative status.
|
| Siktemål for behandling/ preoperativ intensjon | Siktemål for behandling/ preoperativ intensjon: Rekvirentens begrunnelse, det vil si hva rekvirenten ønsker å oppnå ved prosedyren.
|
| Hastegrad | Hastegrad: Rekvirentens hastegrad.
|
| Kliniske parametre | Kliniske parametre: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst. |
| Vekt | Vekt: Et individs totale kroppsmasse. 0..1000 kg |
| Høyde | Høyde: Høyde/lengde fra isse til fotsåle. 0..500 cm |
| BMI | BMI: Indeks som beskriver forholdet mellom vekt og høyde. 0..500 kg/m² |
| Kirurgi utført | Kirurgi utført: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst. |
| Kirurgi av primærtumor | Kirurgi av primærtumor: Navnet på prosedyren. Det bør om mulig benyttes terminologi for å angi prosedyrenavnet.
|
| Type kirurgi | Type kirurgi: Den spesifikke metoden eller teknikken for prosedyren. Bruk dette dataelementet til å registrere enkle termer eller en fritekstlig beskrivelse. Dersom behovene for beskrivelse av metoden krever mer kompleks modellering, kan dette representeres ved hjelp av tilleggsarketyper i SLOTet "Prosedyredetaljer" i denne arketypen. Dersom metoden inkluderes som en del av "Prosedyrenavn"-elementet ved hjelp av prekoordinerte koder blir dette dataelementet overflødig.
|
| Hastegrad | Hastegrad: Prosedyrens hastegrad. Koding med en terminologi er ønskelig, om mulig.
|
| Reseksjon av tumor | Reseksjon av tumor: *
|
| Operasjon uten reseksjon av tumorbærende tarmsegment | Operasjon uten reseksjon av tumorbærende tarmsegment: *
|
| Inngrep i kolon | Inngrep i kolon: *
|
| Inngrep i rectum | Inngrep i rectum: *
|
| Anastomose | Anastomose: *
|
| Avlastende stomi | Avlastende stomi: *
|
| Reseksjon av naboorgan | Reseksjon av naboorgan: *
|
| Lokalisasjon av resektert naboorgan | Lokalisasjon av resektert naboorgan: *
|
| Levermetastaser | Levermetastaser: *
|
| Peritoneal metastase/ carcinomatose | Peritoneal metastase/ carcinomatose: *
|
| Lymfeknutemetastaser utenfor reseksjonsområdet | Lymfeknutemetastaser utenfor reseksjonsområdet: *
|
| Innvekst i naboorgan | Innvekst i naboorgan: *
|
| Perforasjon oppstått under operasjon | Perforasjon oppstått under operasjon: *
|
| Resttumor lokalt (kirurgens vurdering) | Resttumor lokalt (kirurgens vurdering): *
|
| Er det i samme operasjon gjort inngrep mot metastaser? | Er det i samme operasjon gjort inngrep mot metastaser?: *
|
| Operasjonsdato | Operasjonsdato: Datoen og/eller tiden da hele eller den siste av komponentene i en kompleks prosedyre ble avsluttet. Kun for bruk i forbindelse med prosesstrinnet "Prosedyre utført" og i situasjoner der prosedyren gjentas flere ganger før den fullføres, eller det finnes flere komponenter i prosedyren. Dette kan være det samme som referansemodellens "time"-atributt for prosesssteget "Prosedyre utført". |
| Komplikasjoner | Komplikasjoner: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst. |
| Komplikasjon | Komplikasjon: Identifisering av problemet eller diagnosen ved hjelp av navn. Koding av navnet på problemet eller diagnosen med en terminologi er foretrukket, der det er mulig.
|
| Ingen komplikasjoner | Ingen komplikasjoner: Et kvalifiserende utsagn om eksklusjonen av en problem/diagnose, familiær sykdom, legemiddel, prosedyre, overfølsomhet eller andre kliniske konsepter. Utsagnet er ment for å brukes sammen med dataelementet "Ekskludert konsept". For eksempel: Dataelementet legger til rette for registrering av utsagn som: "Ingen tidligere..." hvor "Ekskludert konsept" navngir det spesifikke problemet, diagnosen, substansen, prosedyren eller legemiddelet. Dersom elementet "Ekskludert konsept" brukes for å registrere et prekoordinert uttrykk som f.eks. "Ingen kjent diabetes i familien" er dette elementet overflødig.
|
| Reoperasjon | Reoperasjon: Navnet på prosedyren. Det bør om mulig benyttes terminologi for å angi prosedyrenavnet.
|
| Problem ved prosedyre | Problem ved prosedyre: Vanskeligheter eller problemer som det ble støtt på under prosedyren. Eksempler: Pasienten var urolig, magen var ikke skikkelig tømt før gastroskopi, en svulst i gallegangene gjorde det umulig å få skopet gjennom. |
| Dato reoperasjon | Dato reoperasjon: Datoen og/eller tiden da hele eller den siste av komponentene i en kompleks prosedyre ble avsluttet. Kun for bruk i forbindelse med prosesstrinnet "Prosedyre utført" og i situasjoner der prosedyren gjentas flere ganger før den fullføres, eller det finnes flere komponenter i prosedyren. Dette kan være det samme som referansemodellens "time"-atributt for prosesssteget "Prosedyre utført". |
| Ingen reoperasjon | Ingen reoperasjon: Et kvalifiserende utsagn om eksklusjonen av en problem/diagnose, familiær sykdom, legemiddel, prosedyre, overfølsomhet eller andre kliniske konsepter. Utsagnet er ment for å brukes sammen med dataelementet "Ekskludert konsept". For eksempel: Dataelementet legger til rette for registrering av utsagn som: "Ingen tidligere..." hvor "Ekskludert konsept" navngir det spesifikke problemet, diagnosen, substansen, prosedyren eller legemiddelet. Dersom elementet "Ekskludert konsept" brukes for å registrere et prekoordinert uttrykk som f.eks. "Ingen kjent diabetes i familien" er dette elementet overflødig.
|
| Ukjent om reoperasjon | Ukjent om reoperasjon: Bekreftende utsagn om at det ikke finnes tilgjengelig informasjon. For eksempel " det finnes ingen tilgjengelig informasjon om overfølsomhetsreaksjoner", "ingen tilgjengelig informasjon om problem/diagnose", "ingen tilgjengelig informasjon om tidligere utførte prosedyrer" eller "ingen tilgjengelig informasjon om medisinbruk".
|
| Lokalt residiv | Lokalt residiv: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst. |
| Kirurgi av lokalt residiv | Kirurgi av lokalt residiv: En klinisk aktivitet som er utført i undersøkende, diagnostisk, kurativ, terapeutisk, evaluerende, prognostisk eller palliativ hensikt. |
| Kirurgi av lokalt residiv | Kirurgi av lokalt residiv: Navnet på prosedyren. Det bør om mulig benyttes terminologi for å angi prosedyrenavnet.
|
| Metode | Metode: Den spesifikke metoden eller teknikken for prosedyren. Bruk dette dataelementet til å registrere enkle termer eller en fritekstlig beskrivelse. Dersom behovene for beskrivelse av metoden krever mer kompleks modellering, kan dette representeres ved hjelp av tilleggsarketyper i SLOTet "Prosedyredetaljer" i denne arketypen. Dersom metoden inkluderes som en del av "Prosedyrenavn"-elementet ved hjelp av prekoordinerte koder blir dette dataelementet overflødig.
|
| Resttumor lokalt (kirurgens vurdering) | Resttumor lokalt (kirurgens vurdering): *
|
| Er det i samme operasjon gjort inngrep mot metastaser? | Er det i samme operasjon gjort inngrep mot metastaser?: *
|
| Operasjonsdato | Operasjonsdato: Datoen og/eller tiden da hele eller den siste av komponentene i en kompleks prosedyre ble avsluttet. Kun for bruk i forbindelse med prosesstrinnet "Prosedyre utført" og i situasjoner der prosedyren gjentas flere ganger før den fullføres, eller det finnes flere komponenter i prosedyren. Dette kan være det samme som referansemodellens "time"-atributt for prosesssteget "Prosedyre utført". |
| Kirugi av metastase(r) | Kirugi av metastase(r): En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst. |
| Siktemål for behandlingen | Siktemål for behandlingen: Rekvirentens hensikt, det vil si hva de ønsker å oppnå ved rekvireringen. For eksempel en henvisning med den hensikt at spesialisthelsetjenesten skal ta over omsorgen for pasienten, eller for å få råd om hvordan fortsette med utredning eller behandling.
|
| Kirurgi av metastaser | Kirurgi av metastaser: En klinisk aktivitet som er utført i undersøkende, diagnostisk, kurativ, terapeutisk, evaluerende, prognostisk eller palliativ hensikt. |
| Inngrep metastase | Inngrep metastase: Navnet på prosedyren. Det bør om mulig benyttes terminologi for å angi prosedyrenavnet.
|
| Kroppssted | Kroppssted: Stedet på kroppen der prosedyren er utført. Forekomster for dette dataelementet er satt ubegrenset for å tillate kliniske scenarier som f.eks. å fjerne flere hudlesjoner på forskjellige steder, men der alle de andre attributtene er identiske. Bruk dette dataelementet til å registrere enkle termer eller prekoordinerte anatomiske lokaliseringer. Dersom behovene for registrering av anatomisk lokalisering bestemmes først av applikasjonen eller krever mer kompleks modellering som f.eks. relative lokaliseringer, kan arketypene CLUSTER.anatomical_location eller CLUSTER.relative_location brukes i SLOTet "Prosedyredetaljer" i denne arketypen. Dersom den anatomiske lokaliseringen inkluderes som en del av "Prosedyrenavn"-elementet ved hjelp av prekoordinerte koder blir dette dataelementet overflødig.
|
| Makroskopisk resttumor (kirurgens vurdering) | Makroskopisk resttumor (kirurgens vurdering): *
|
| Operasjonsdato | Operasjonsdato: Datoen og/eller tiden da hele eller den siste av komponentene i en kompleks prosedyre ble avsluttet. Kun for bruk i forbindelse med prosesstrinnet "Prosedyre utført" og i situasjoner der prosedyren gjentas flere ganger før den fullføres, eller det finnes flere komponenter i prosedyren. Dette kan være det samme som referansemodellens "time"-atributt for prosesssteget "Prosedyre utført". |
| Patologilaboratorium | Patologilaboratorium: En generell rekvisisjon for en laboratorie test. |
| Preparatnummer | Preparatnummer: Unik identifikator av prøven som normalt blir tildelt av laboratoriet Noen ganger kalt Accession Identifier. |
| Patologilaboratorium | Patologilaboratorium: Name of the organisation
|
| null_flavour | |
| Oppfølging/tiltak | Oppfølging/tiltak: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst. |
| Oppfølging tiltak | Oppfølging tiltak: Fritekstbeskrivelse av anbefalingen. Det bør om mulig benyttes terminologi for å angi anbefaling.
|
| Strålebehandling uten kjemoterapi | Strålebehandling uten kjemoterapi: Begrunnelse for anbefalingen.
|
| Ikke avklart | Ikke avklart: Begrunnelse for anbefalingen.
|
| Kjemoterapi | Kjemoterapi: Begrunnelse for anbefalingen.
|
| Strålebehandling med kjemoterapi | Strålebehandling med kjemoterapi: Begrunnelse for anbefalingen.
|
| Kirurgi for metastaser | Kirurgi for metastaser: Begrunnelse for anbefalingen.
|
| Rutinemessig kontroll | Rutinemessig kontroll: Begrunnelse for anbefalingen.
|
| Tilstand | Tilstand: Navnet på tilstanden eller statusen. Koding av tilstanden med en terminologi er ønskelig, dersom mulig.
|
| Underlag | Underlag: Beskrivelse av underlaget som understøtter forholdsregelen. Dette dataelementet kan dersom ønskelig lenkes til en diagnose, testresultat eller legemiddelordinering ved hjelp av en URI (spesifisert i referansemodellen) for å oppgi rasjonalet eller evidensen for forholdsregelen. NB: Siden URI-lenken kan være utilgjengelige fra en melding eller et mottakende system, er det ønskelig at en fritekstbeskrivelse av underlaget registreres eksplisitt.
|