| TEMPLATE ID | Kreftregisteret Kolorektalskjema utredning |
|---|---|
| Concept | Kreftregisteret Kolorektalskjema utredning |
| Description | Not Specified |
| Purpose | Not Specified |
| References | |
| Other Details (Language Independent) |
|
| Language used | nb |
| Citeable Identifier | 1078.60.643 |
| Root archetype id | openEHR-EHR-COMPOSITION.report.v1 |
| Kolorektalskjema utredning | Kolorektalskjema utredning: Dokument som brukes for å kommunisere informasjon til andre, ofte som svar på en forespørsel. |
| Other Context | |
| Kommentar | Kommentar: Status for hele rapporten. Merk: Dette er ikke statusen for noen av enkeltkomponentene i rapporten. |
| Primærtumor | Primærtumor: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst. |
| Lokalisasjon primærtumor | Lokalisasjon primærtumor: Identifisering av problemet eller diagnosen ved hjelp av navn. Koding av navnet på problemet eller diagnosen med en terminologi er foretrukket, der det er mulig. Terminologi: ICD10
|
| Avstand fra analåpning til nedre kant av tumor (målt på stivt skop) | Avstand fra analåpning til nedre kant av tumor (målt på stivt skop): Avstanden til lokaliseringen fra det identifiserte landemerket. >=0 cm |
| Ukjent | |
| Avstand fra øvre kant av M.puborektalis til nedre kant av tumor (målt ved MR) | Avstand fra øvre kant av M.puborektalis til nedre kant av tumor (målt ved MR): Avstanden til lokaliseringen fra det identifiserte landemerket. >=0 cm |
| Ukjent | |
| Antatt avstand fra tumor/malignsuspekt lymfeknute/tumordeposit til mesorectale fascie, unntatt peritoneum | Antatt avstand fra tumor/malignsuspekt lymfeknute/tumordeposit til mesorectale fascie, unntatt peritoneum: Avstanden til lokaliseringen fra det identifiserte landemerket. >=0 mm |
| Dato sykdommen ble bekreftet | Dato sykdommen ble bekreftet: Anslått eller faktisk dato/tid da diagnosen eller problemet ble bekreftet av helsepersonell. Delvise datoer er tillatt. Dersom individet er under ett år gammel, må komplett dato eller som et minimum måned og år oppgis for å muliggjøre presise beregninger av alder, f.eks. ved bruk i beslutningsstøttesystemer. Data registrert eller importert som "alder ved tidspunkt når diagnosen stilles" bør konverteres til en dato ved hjelp av individets fødselsdato. |
| Biopsi | Biopsi: Typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet. Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.
|
| Polyectomi | Polyectomi: Typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet. Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.
|
| Colo-/rectoskopi | Colo-/rectoskopi: Typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet. Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.
|
| Rtg colon | Rtg colon: Typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet. Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.
|
| MR | MR: Typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet. Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.
|
| CT abdomen | CT abdomen: Typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet. Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.
|
| Colografi (CT) | Colografi (CT): Typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet. Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.
|
| Ultralyd | Ultralyd: Typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet. Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.
|
| Annet | Annet: Typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet. Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.
|
| null_flavour | |
| Klinisk sikker kreft | Klinisk sikker kreft: Grad av sikkerhet i identifikasjonen av diagnosen.
|
| Lokalt residiv | Lokalt residiv: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst. |
| Utbredelse ved lokalt residiv | Utbredelse ved lokalt residiv: Detaljer om én identifisert helsetilstand, skade, funksjonshemming eller annet forhold som påvirker et individs fysiske, mentale og/eller sosiale velvære. Det er i praksis ikke lett å oppnå et klart skille mellom et problem og en diagnose. I klinisk dokumentasjon med denne arketypen ses problem og diagnose som et kontinuum, med økende krav til detaljer og støttende evidens for å underbygge en diagnose. |
| Lokalt residiv | Lokalt residiv: Identifisering av problemet eller diagnosen ved hjelp av navn. Koding av navnet på problemet eller diagnosen med en terminologi er foretrukket, der det er mulig.
|
| I anastomosen? | I anastomosen?: Registrering av et enkelt og usammensatt anatomisk sted der problemet eller diagnosen er lokalisert. Koding av navnet på den anatomiske lokaliseringen ved hjelp av en terminologi er foretrukket når dette er mulig. Bruk dette dataelementet for å registrere prekoordinerte anatomiske lokaliseringer. Dersom behovene for å registrere anatomisk sted bestemmes i applikasjonen eller trenger større grad av kompleksitet som f.eks. relativ lokalisering, er det anbefalt å bruke CLUSTER.anatomical_location eller CLUSTER.relative_location innenfor SLOTet "Strukturert anatomisk lokalisering" i denne arketypen. Dette dataelementet kan ha ubegrenset antall forekomster, for å gjøre det mulig å registrere kliniske scenarier som f.eks. å beskrive et utslett som opptrer flere steder på kroppen, men der alle andre attributter er identiske. Dersom den anatomiske lokaliseringen inkluderes i feltet "Problem/diagnosenavn" via prekoordinerte koder blir dette dataelementet overflødig.
|
| Dato lokalt residiv/progresjon ble bekreftet | Dato lokalt residiv/progresjon ble bekreftet: Anslått eller faktisk dato/tid da diagnosen eller problemet ble bekreftet av helsepersonell. Delvise datoer er tillatt. Dersom individet er under ett år gammel, må komplett dato eller som et minimum måned og år oppgis for å muliggjøre presise beregninger av alder, f.eks. ved bruk i beslutningsstøttesystemer. Data registrert eller importert som "alder ved tidspunkt når diagnosen stilles" bør konverteres til en dato ved hjelp av individets fødselsdato. |
| Biopsi | Biopsi: Typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet. Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.
|
| Polyectomi | Polyectomi: Typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet. Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.
|
| Colo-/rectoskopi | Colo-/rectoskopi: Typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet. Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.
|
| Rtg colon | Rtg colon: Typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet. Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.
|
| MR | MR: Typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet. Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.
|
| CT abdomen | CT abdomen: Typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet. Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.
|
| Colografi | Colografi: Typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet. Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.
|
| Dato | Dato: Datoen da funnet ble klinisk anerkjent. For eksempel: Datoen da funnet ble gjort eller gjort tilgjengelig for klinikeren. |
| Ultralyd | Ultralyd: Typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet. Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.
|
| Annet | Annet: Typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet. Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.
|
| null_flavour | |
| Regionale lymfeknutemetastaser | Regionale lymfeknutemetastaser: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst. |
| Regionale lymfeknutemetastaser | Regionale lymfeknutemetastaser: Detaljer om én identifisert helsetilstand, skade, funksjonshemming eller annet forhold som påvirker et individs fysiske, mentale og/eller sosiale velvære. Det er i praksis ikke lett å oppnå et klart skille mellom et problem og en diagnose. I klinisk dokumentasjon med denne arketypen ses problem og diagnose som et kontinuum, med økende krav til detaljer og støttende evidens for å underbygge en diagnose. |
| Dato | Dato: Anslått eller faktisk dato/tid da diagnosen eller problemet ble bekreftet av helsepersonell. Delvise datoer er tillatt. Dersom individet er under ett år gammel, må komplett dato eller som et minimum måned og år oppgis for å muliggjøre presise beregninger av alder, f.eks. ved bruk i beslutningsstøttesystemer. Data registrert eller importert som "alder ved tidspunkt når diagnosen stilles" bør konverteres til en dato ved hjelp av individets fødselsdato. |
| Biopsi | Biopsi: Typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet. Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.
|
| Cytologi | Cytologi: Typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet. Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.
|
| MR | MR: Typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet. Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.
|
| CT | CT: Typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet. Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.
|
| Ultralyd | Ultralyd: Typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet. Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.
|
| Annet | Annet: Typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet. Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.
|
| null_flavour | |
| N-status colon | N-status colon: Clinical assessment of the regional lymph nodes according to TNM classification. Terminologi: SNOMED-CT
|
| N-status rectum | N-status rectum: Clinical assessment of the regional lymph nodes according to TNM classification. Terminologi: SNOMED-CT
|
| Antatt maligne lymfeknuter på bekkenvegg/utenfor mesorectal fascie | Antatt maligne lymfeknuter på bekkenvegg/utenfor mesorectal fascie: Finnes det antatt maligne lymfeknuter på bekkenvegg/utenfor mesorectal fascie? |
| Ukjent | |
| Ekstramural karinnvekst | Ekstramural karinnvekst: Finnes det ekstramural karinnvekst? |
| Ukjent | |
| Ingen regionale lymfeknutemetastaser | Ingen regionale lymfeknutemetastaser: Et overordnet eksklusjonsutsagn om alle problemer/diagnoser, familiære sykdommer, legemidler, prosedyrer, overfølsomheter eller andre kliniske konsepter som ikke er tilstede hos et individ, enten i nåtid eller fortid. |
| Metode | Metode: Typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet. Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.
|
| Regionale lymfeknutemetastaser ikke undersøkt | Regionale lymfeknutemetastaser ikke undersøkt: Et eksplisitt utsagn om at spesifikk helseinformasjon ikke er tilgjengelig, og ikke kan registreres i pasientjournalen på registreringstidspunktet. |
| Fjernmetastaser | Fjernmetastaser: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst. |
| Fjernmetastaser | Fjernmetastaser: Detaljer om én identifisert helsetilstand, skade, funksjonshemming eller annet forhold som påvirker et individs fysiske, mentale og/eller sosiale velvære. Det er i praksis ikke lett å oppnå et klart skille mellom et problem og en diagnose. I klinisk dokumentasjon med denne arketypen ses problem og diagnose som et kontinuum, med økende krav til detaljer og støttende evidens for å underbygge en diagnose. |
| Anatomisk lokalisering | Anatomisk lokalisering: Registrering av et enkelt og usammensatt anatomisk sted der problemet eller diagnosen er lokalisert. Koding av navnet på den anatomiske lokaliseringen ved hjelp av en terminologi er foretrukket når dette er mulig. Bruk dette dataelementet for å registrere prekoordinerte anatomiske lokaliseringer. Dersom behovene for å registrere anatomisk sted bestemmes i applikasjonen eller trenger større grad av kompleksitet som f.eks. relativ lokalisering, er det anbefalt å bruke CLUSTER.anatomical_location eller CLUSTER.relative_location innenfor SLOTet "Strukturert anatomisk lokalisering" i denne arketypen. Dette dataelementet kan ha ubegrenset antall forekomster, for å gjøre det mulig å registrere kliniske scenarier som f.eks. å beskrive et utslett som opptrer flere steder på kroppen, men der alle andre attributter er identiske. Dersom den anatomiske lokaliseringen inkluderes i feltet "Problem/diagnosenavn" via prekoordinerte koder blir dette dataelementet overflødig.
|
| Dato for utredning av metastase | Dato for utredning av metastase: Anslått eller faktisk dato/tid da diagnosen eller problemet ble bekreftet av helsepersonell. Delvise datoer er tillatt. Dersom individet er under ett år gammel, må komplett dato eller som et minimum måned og år oppgis for å muliggjøre presise beregninger av alder, f.eks. ved bruk i beslutningsstøttesystemer. Data registrert eller importert som "alder ved tidspunkt når diagnosen stilles" bør konverteres til en dato ved hjelp av individets fødselsdato. |
| Biopsi | Biopsi: Typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet. Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.
|
| Cytologi | Cytologi: Typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet. Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.
|
| MR | MR: Typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet. Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.
|
| CT | CT: Typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet. Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.
|
| Ultralyd | Ultralyd: Typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet. Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.
|
| Rtg thorax | Rtg thorax: Typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet. Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.
|
| PET | PET: Typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet. Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.
|
| Annet | Annet: Typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet. Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.
|
| null_flavour | |
| M - status | M - status: Clinical assessment of the regional lymph nodes according to TNM classification. Terminologi: SNOMED-CT
|
| Ingen fjernmetastaser | Ingen fjernmetastaser: Et overordnet eksklusjonsutsagn om alle problemer/diagnoser, familiære sykdommer, legemidler, prosedyrer, overfølsomheter eller andre kliniske konsepter som ikke er tilstede hos et individ, enten i nåtid eller fortid. |
| Metode | Metode: Typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet. Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.
|
| Fjernmetastaser ikke undersøkt | Fjernmetastaser ikke undersøkt: Et eksplisitt utsagn om at spesifikk helseinformasjon ikke er tilgjengelig, og ikke kan registreres i pasientjournalen på registreringstidspunktet. |
| ECOG | ECOG: Funksjonsstatus hos en pasient med kreft.
|
| Ukjent | |
| CEA | CEA: Faktisk verdi av analyseresultatet. Navnet på dette elementet erstattes i en templat elller applikasjon med navnet/koden på den spesifikke analysen, for eksempel "S-Natrium". |
| Ikke tatt | |
| Preparatnummer | Preparatnummer: Unik identifikator av prøven som normalt blir tildelt av laboratoriet Noen ganger kalt Accession Identifier. |
| Patologilaboratorium | Patologilaboratorium: Name of the organisation
|
| Ikke relevant | |
| Oppfølging/tiltak primærtumor | Oppfølging/tiltak primærtumor: Fritekstbeskrivelse av anbefalingen. Det bør om mulig benyttes terminologi for å angi anbefaling.
|
| Ukjent | |
| Hvor skjer neste trinn i behandlingen | Hvor skjer neste trinn i behandlingen: Name of the organisation
|
| Ukjent |