TEMPLATE test undersøkelse av munnhule (test undersøkelse av munnhule)

TEMPLATE IDtest undersøkelse av munnhule
Concepttest undersøkelse av munnhule
DescriptionNot Specified
PurposeNot Specified
References
Other Details (Language Independent)
  • MetaDataSet:Sample Set : Template metadata sample set
Language usednb
Citeable Identifier1078.60.616
Root archetype idopenEHR-EHR-COMPOSITION.encounter.v1
Klinisk kontaktKlinisk kontakt: Interaksjon, kontakt eller omsorgshendelse mellom et individ og helsepersonell.
Klinisk undersøkelse av munnhuleKlinisk undersøkelse av munnhule: Funn ved fysisk undersøkelse av en helsetjenestemottaker.
Data
Uspesifisert hendelseUspesifisert hendelse: Standard, uspesifisert tidspunkt eller tidsintervall som kan defineres mer eksplisitt i en template eller i en applikasjon.
Data
Beskrivelse av funnBeskrivelse av funn: En narrativ beskrivelse av funn ved en klinisk undersøkelse av et individ.
Kan anvendes til å registrere en tekstlig sammenfatning av en komplett klinisk undersøkelse eller nøkkelfunn ved den kliniske undersøkelsen, som vil bli understøttet av strukturerte data. Dette dataelementet kan brukes for å fange opp "legacy data" som ikke er tilgjengelig i et strukturert format. Detaljer om spesifikt strukturert funn inkluderes ved å bruke CLUSTER-arketyper i "Examination Detail" SLOT.
Anatomisk områdeAnatomisk område: Identifisering av en enkelt anatomisk struktur, eller et område, på det menneskelige legeme.
Anatomisk navnAnatomisk navn: Navnet til det anatomiske område, så spesifikt som mulig.
Koding med spesifikk terminologi er ønskelig når mulig.
Standard verdi: Munnhule
BeskrivelseBeskrivelse: Beskrivelse av det anatomiske område.
SideSide: Spesifiser lateralitet til et anatomiske område (side).
Spesifikasjon er bare nødvendig når det ikke fremgår av navnet i "Anatomisk navn" dataelementet.
  • Venstre 
  • Høyre 
  • Bilateralt 
Numerisk identifikatorNumerisk identifikator: Identifikasjon av det anatomiske område når der er flere muligheter.
Spesifikasjon er bare nødvendig når det ikke fremgår av navnet i "Anatomisk navn" dataelementet. F.ex. tiende ribben, fjerde vertebra eller andre tå.
  • Første 
  • Andre 
  • Tredje 
  • Fjerde 
  • Femte 
  • Sjette 
  • Syvende 
  • Åttende 
  • Niende 
  • Tiende 
  • Ellevte 
  • Tolvte 
  • Trettende 
  • Fjortende 
  • Femtende 
  • Sekstende 
  • Syttende 
  • Attende 
Anatomisk planAnatomisk plan: Beskrivelse av et område i relasjon til det vertikale plan, på det menneskelige legeme.
Spesifikasjon er bare nødvendig når det ikke fremgår av navnet i "Anatomisk navn" data elementet. F.eks. for å gi muligheten for kliniker å beskrive at hjerteapex er lokalisert til 5. interkostalmellomrom i medioklavikulærlinjen.
  • Midtlinje 
  • Midtklavikulærlinjen 
  • Midtaksilærlinjen 
  • Midtskapulærlinjen 
Relative områdeRelative område: For å identifisere ikke-spesifikke områder som f.eks. 5 cm (avstand) inferiort (retning) til tuberosita tibialis (kjennemerke).
Identifisert landemerkeIdentifisert landemerke: Identifisert anatomisk landemerke for å et angi relativt anatomisk område.
RetningRetning: For å angi retning til det anatomiske område i relasjon til det identifiserte landemerke.
  • Medialt 
  • Lateralt for 
  • Superior for 
  • Inferior for 
  • Anteriort for 
  • Posteriort for 
  • Under 
  • Over 
  • Inferiorlateralt for 
  • Superiolateralt for 
  • Inferiormkedialt for 
  • Superiormedialt for 
Avstand til kjennemerketAvstand til kjennemerket: Avstand fra anatomisk område fra det identifisert landemerke.
Enheter:
  • cm
  • in
  • mm
Visuell markering el. orientering.Visuell markering el. orientering.: En beskrivelse av en hvilken som helst markering anvendt for orientering f.eks. eksterne referanse punkter, spesielle strukturer penne markering.
BildeBilde: Bilde, tegning eller video anvendt for registrering av det anatomiske område.
FortolkningFortolkning: Enkelt ord, setning, frase eller kort beskrivelse som representerer den kliniske betydning og viktigheten av funnene ved den kliniske undersøkelsen.
Koding med terminologi foretrekkes når mulig. For eksempel "normal undersøkelse" eller "tympanisk membran perforasjon".
  • Normal
  • Ikke normal
KommentarKommentar: Tekstlig beskrivelse av de fysiske funn som ikke dekkes av andre felt.
State
Konfunderende faktorerKonfunderende faktorer: Kommentar til og registrering av faktorer som kan ha betydning for funn ved den kliniske undersøkelsen.