TEMPLATE Norsk register for Gastrokirurgi: Registrering (Norsk register for Gastrokirurgi: Registrering)

TEMPLATE IDNorsk register for Gastrokirurgi: Registrering
ConceptNorsk register for Gastrokirurgi: Registrering
DescriptionNot Specified
PurposeNot Specified
References
Other Details (Language Independent)
  • MetaDataSet:Sample Set : Template metadata sample set
Language usednb
Citeable Identifier1078.60.607
Root archetype idopenEHR-EHR-COMPOSITION.encounter.v1
Norsk register for Gastrokirurgi: RegistreringNorsk register for Gastrokirurgi: Registrering: Interaksjon, kontakt eller omsorgshendelse mellom et individ og helsepersonell.
InnleggelseInnleggelse: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst.
Vekt 6 mnd før innleggelse:Vekt 6 mnd før innleggelse:: Et individs totale kroppsmasse.
30..250 kg

Annotations

  • Notes.Comment: Pasientens vekt 6 måneder før innleggelse. Oppgis i kg.
Vekt ved innleggelse:Vekt ved innleggelse:: Et individs totale kroppsmasse.
30..250 kg

Annotations

  • Notes.Comment: Pasientens vekt ved innleggelse. Oppgis i kg.
HøydeHøyde: Høyde/lengde fra isse til fotsåle.
50..230 cm

Annotations

  • Notes.Comment: Pasientens høyde. Oppgis i cm.
Medisinert mot diabetes:Medisinert mot diabetes:: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Ja

Annotations

  • Notes.Comment: Dette inkluderer IKKE cytostatika gitt konkomitant med bestrålning. Se nedenfor
Har pasienten fått cytostatika (kun) siste 3 måneder?Har pasienten fått cytostatika (kun) siste 3 måneder?: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Ja

Annotations

  • Notes.Comment: Dette inkluderer IKKE cytostatika gitt konkomitant med bestrålning. Se nedenfor.
Har pasienten fått stråleterapi (kun) rettet mot aktuelle område siste 3 måneder?Har pasienten fått stråleterapi (kun) rettet mot aktuelle område siste 3 måneder?: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Ja

Annotations

  • Notes.Comment: Dette inkluderer IKKE stråling i kombinasjon med cytostatika. Se nedenfor.
Har pasienten fått kjemo-radioterapi i kombinasjon, mot aktuelle tumor?Har pasienten fått kjemo-radioterapi i kombinasjon, mot aktuelle tumor?: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Ja
WHO-ECOG score:WHO-ECOG score:: *
  • 0 - Fullt aktiv
  • 1 - Lett husarbeid og sittende arbeid
  • 2 - Oppe > 50% av dagen, selvstelt
  • 3 - Oppe < 50% av dagen, delvis selvstelt
  • 4 - Kun i stol/seng, hjelp til alt stell
  • 9 - Ukjent

Annotations

  • Notes.Comment: 0 = Fullt aktiv, kan gjennomføre alle gjøremål som før sykdomsdebut, og uten begrensning. - 1 = Belastende fysisk aktivitet er begrenset, men pasienten er oppegående og kan gjennomføre lett eller sittende arbeid, f.eks lett husarbeid, kontorarbeid. - 2 = Oppegående og selvstelt men kan ikke gjøre noe arbeid. Oppe mer enn 50 % av døgnets våkne timer. - 3 = Kun i begrenset stand til å stelle seg selv, i stol eller seng mer enn 50 % av døgnets våkne timer. - 4 = Helt funksjonshemmet. Sengeliggende, og kan ikke stelle seg selv.
Albumin:Albumin:: *
10..55 {Mass (Units)/VOLUME}

Annotations

  • Notes.Comment: Siste tilgjengelige måling innenfor 14 dager før operasjonsdato. Oppgis i g/l.
CRP:CRP:: *
0..600 {Mass (Units)/VOLUME}

Annotations

  • Notes.Comment: Siste tilgjengelige måling innenfor 14 dager før operasjonsdato. Oppgis i mg/l.
AnestesiAnestesi: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst.
ASA-score:ASA-score:: *
  • 1 - Grad I
  • 2 - Grad II
  • 3 - Grad III
  • 4 - Grad IV
  • 5 - Grad V

Annotations

  • Notes.Comment: 1 = Ingen organisk, fysiologisk, biokjemisk eller psykisk forstyrrelse. Den aktuelle lidelsen er lokalisert og gir ikke generelle systemforstyrrelser. - 2 = Moderat sykdom eller forstyrrelser som ikke forårsaker funksjonelle begrensninger. - 3 = Alvorlig sykdom eller forstyrrelse som gir definerte funksjonelle begrensninger. - 4 = Livstruende organisk sykdom som ikke behøver å være knyttet til den aktuelle kirurgiske lidelsen eller som ikke alltid bedres ved det planlagte kirurgiske inngrepet. - 5 = Døende pasient som ikke forventes å overleve 24 timer uten kirurgi.
Alvorlig lungesykdom:Alvorlig lungesykdom:: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Ja

Annotations

  • Notes.Comment: Enhver tilstand med vitalkapasitet under 60 % og/eller FEV1% under 50 %. - - Klinisk vurdering er adekvat for scoring hvis ikke preoperativ spirometri er utført.
Alvorlig hjertesykdom:Alvorlig hjertesykdom:: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Ja

Annotations

  • Notes.Comment: NYHA klasse III eller IV eller alvorlig arrytmi som krever mekanisk pumpestøtte.
Klokkeslett anestesistart:Klokkeslett anestesistart:: *

Annotations

  • Notes.Comment: Nærmeste hele time.
IntervensjonenIntervensjonen: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst.
Hovedoperasjon:Hovedoperasjon:: *

Annotations

  • Notes.Comment: NCSP-kode. - - Merk at koden skrives uten punktum, eks: AAA00
Operert dato:Operert dato:: *

Annotations

  • Notes.Comment: Skriv inn operasjonsdatoen. - - Dato skrives på formatet yyyymmdd. - - Skriver du inn kun dag (dd), så autfylles nåværende måned og år. - - Skriver du inn måned og dato (mmdd), så autofylles nåværende år. - - Eksempel: - For dato 23.11.1980 er følgende verdier gyldig: 801123, eller 19801123, eller 1980-11-23
Ny anastomose:Ny anastomose:: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Ja
Ny stomi:Ny stomi:: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Ja
Tilgang (i abdomen):Tilgang (i abdomen):: *
  • 1 - Åpen
  • 2 - Laparoskopisk
  • 3 - Konvertert til åpen
  • 4 - NOTES
  • 5 - Endoskopisk
Robotassistert inngrep?Robotassistert inngrep?: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Ja

Annotations

  • Notes.Comment: Robotassistert i en fase av operasjonen medfører "JA".
Komplikasjoner?Komplikasjoner?: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst.
Re-laparotomi/-laparoskopi i narkose (Acc 4)?Re-laparotomi/-laparoskopi i narkose (Acc 4)?: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Ja
Viktigste funn:Viktigste funn:: *
  • 1 - Anastomoselekkasje
  • 2 - Dyp infeksjon uten påvist lekkasje
  • 3 - Blødning
  • 4 - Sårruptur
  • 5 - Annet
Annen operasjon i generell anestesi (Acc 4)?Annen operasjon i generell anestesi (Acc 4)?: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Ja
Perkutan/endoskopisk/lokal intervensjon (uten generell anestesi) (Acc 3)?Perkutan/endoskopisk/lokal intervensjon (uten generell anestesi) (Acc 3)?: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Ja
Svikt av ett organsystem med behov for funksjonserstattende behandling (Acc 4)?Svikt av ett organsystem med behov for funksjonserstattende behandling (Acc 4)?: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Ja
Multiorgansvikt med behov for funksjonserstattende behandling (Acc 5)?Multiorgansvikt med behov for funksjonserstattende behandling (Acc 5)?: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Ja
Død under oppholdet (Acc 6)?Død under oppholdet (Acc 6)?: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Ja
Dødsdato:Dødsdato:: *
UtskrivelseUtskrivelse: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst.
Hoveddiagnose:Hoveddiagnose:: *

Annotations

  • Notes.Comment: Indikasjon for kirurgi; ikke T-diagnose. ICD-10-kode. - - Merk at koden skrives uten punktum, eks: N850
Utskrevet:Utskrevet:: *

Annotations

  • Notes.Comment: Skriv inn utskrivelsesdatoen. - - Dato skrives på formatet yyyymmdd. - - Skriver du inn kun dag (dd), så autfylles nåværende måned og år. - - Skriver du inn måned og dato (mmdd), så autofylles nåværende år. - - Eksempel: - For dato 23.11.1980 er følgende verdier gyldig: 801123, eller 19801123, eller 1980-11-23
Utskrevet til?Utskrevet til?: *
  • 1 - Hjemmet
  • 2 - Annen sykehusavdeling
  • 3 - Pleieinstitusjon/rehabilitering
ØvrigØvrig: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst.
Kommentar til eget bruk:Kommentar til eget bruk:: *

Annotations

  • Notes.Comment: Generell fri kommentar, max 2000 tegn.