TEMPLATE Nasjonalt Kvalitetsregister for Ryggkirurgi: Degenerativ nakke - Skjema 2A (Nasjonalt Kvalitetsregister for Ryggkirurgi: Degenerativ nakke - Skjema 2A)

TEMPLATE IDNasjonalt Kvalitetsregister for Ryggkirurgi: Degenerativ nakke - Skjema 2A
ConceptNasjonalt Kvalitetsregister for Ryggkirurgi: Degenerativ nakke - Skjema 2A
DescriptionNot Specified
PurposeNot Specified
References
Other Details (Language Independent)
  • MetaDataSet:Sample Set : Template metadata sample set
Language usednb
Citeable Identifier1078.60.580
Root archetype idopenEHR-EHR-COMPOSITION.encounter.v1
Nasjonalt Kvalitetsregister for Ryggkirurgi: Degenerativ nakke - Skjema 2A: Sykepleier-/legeopplysninger preoperativtNasjonalt Kvalitetsregister for Ryggkirurgi: Degenerativ nakke - Skjema 2A: Sykepleier-/legeopplysninger preoperativt: Interaksjon, kontakt eller omsorgshendelse mellom et individ og helsepersonell.
..: A generic section header.
OperasjonsdatoOperasjonsdato: *
Dato for utfylling av skjemaetDato for utfylling av skjemaet: *

Annotations

  • Notes.Comment: Dato for utfylt skjema. Ikke dato ved elektronisk registering dersom det er en forskjell.
Alder ved operasjonAlder ved operasjon: *
Enheter: Year

Annotations

  • Notes.Comment: Regnes ut på bakgrunn av fødselsdato ved lagring, skal ikke fylles inn.
SykehistorieSykehistorie: A generic section header.
Tidligere nakkeoperert? (Sett evt. flere kryss.)Tidligere nakkeoperert? (Sett evt. flere kryss.): A generic section header.
Ja, samme nivåJa, samme nivå: *
Ja, annet nivåJa, annet nivå: *
NeiNei: *
Antall tidligere operasjoner i Cervical columna:Antall tidligere operasjoner i Cervical columna:: *
0..15
Andre relevante sykdommer, skader eller plager?Andre relevante sykdommer, skader eller plager?: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Ja, spesifiser:
Spesifiser andre relevante sykdommer, skader eller plager:Spesifiser andre relevante sykdommer, skader eller plager:: A generic section header.
RARA: *
BechterewBechterew: *
Annen revmatisk sykdomAnnen revmatisk sykdom: *
Under steroid/immunomodulerende behandlingUnder steroid/immunomodulerende behandling: *
Kroniske smerter i muskel-/skjelettsystemetKroniske smerter i muskel-/skjelettsystemet: *
Carpal tunnel syndromCarpal tunnel syndrom: *
Skulder artrose/impingmentSkulder artrose/impingment: *
Whiplash/nakkeskadeWhiplash/nakkeskade: *
OsteoporoseOsteoporose: *
Depresjon/angstDepresjon/angst: *
HodepineHodepine: *
Cerebrovaskulær sykdomCerebrovaskulær sykdom: *
Kronisk nevrologisk sykdomKronisk nevrologisk sykdom: *
HypertensjonHypertensjon: *
Hjertekar sykdomHjertekar sykdom: *
Vaskulær claudicatioVaskulær claudicatio: *
KreftsykdomKreftsykdom: *
Asthma/kronisk lungesykdomAsthma/kronisk lungesykdom: *
Diabetes mellitusDiabetes mellitus: *
Annen endokrinologisk sykdomAnnen endokrinologisk sykdom: *
Annet, spesifiser:Annet, spesifiser:: *

Annotations

  • Notes.Comment: Spesifiser hvilke andre relevante sykdommer, skader eller plager pasienten lider av, max 1000 tegn.
Radiologisk vurderingRadiologisk vurdering: A generic section header.
Type undersøkelse: (Sett evt. flere kryss.)Type undersøkelse: (Sett evt. flere kryss.): A generic section header.
CTCT: *
MRMR: *
MyelografiMyelografi: *
EMG/NevrografiEMG/Nevrografi: *
RotblokadeRotblokade: *
Rtg cervical columnaRtg cervical columna: *
Med fleksjon/ekstensjonMed fleksjon/ekstensjon: *
Funn: (Sett evt. flere kryss.)Funn: (Sett evt. flere kryss.): A generic section header.
NormalNormal: *
SkiveprolapsSkiveprolaps: *
Cervical spinalstenoseCervical spinalstenose: *
Degenerative forandringer på flere nivå enn opererteDegenerative forandringer på flere nivå enn opererte: *
RotkanalstenoseRotkanalstenose: *
SpondylolisteseSpondylolistese: *
Intramedullære signalforandringer ved MRIntramedullære signalforandringer ved MR: *
Annet, spesifiser:Annet, spesifiser:: *

Annotations

  • Notes.Comment: Spesifiser andre funn, max 1000 tegn.
OperasjonsindikasjonOperasjonsindikasjon: A generic section header.
Smerter?Smerter?: *
  • 1 - Ja
  • 0 - Nei

Annotations

  • Notes.Comment: Dersom feltet ikke er utfylt på papirskjemaet, skal \"0 - Nei\" velges.
NakkeNakke: *
ArmArm: *
Parese?Parese?: *
  • 1 - Ja
  • 0 - Nei

Annotations

  • Notes.Comment: Dersom feltet ikke er utfylt på papirskjemaet, skal \"0 - Nei\" velges.
Grad?Grad?: *
  • 0 - Grad 0
  • 1 - Grad 1
  • 2 - Grad 2
  • 3 - Grad 3
  • 4 - Grad 4
  • 5 - Grad 5
  • 9 - Ikke utfylt

Annotations

  • Notes.Comment: Forklaring: Alternativer: - Grad 0: Kan ikke stramme muskelen i det hele tatt. - - Grad 1: Kan stramme muskelen, men ikke så mye at bevegelse i leddet oppstår. - - Grad 2: Kan bevege, men ikke mot tyngdekraften. - - Grad 3: Kan bevege mot tyngdekraften. - - Grad 4: Kan bevege mot tyngdekraften og varierende motstand. - - Grad 5: Normal kraft.
Myelopati?Myelopati?: *
  • 1 - Ja
  • 0 - Nei

Annotations

  • Notes.Comment: Dersom feltet ikke er utfylt på papirskjemaet, skal \"0 - Nei\" velges.
SensoriskSensorisk: *
MotoriskMotorisk: *
Annet?Annet?: *
  • 1 - Ja
  • 0 - Nei

Annotations

  • Notes.Comment: Dersom feltet ikke er utfylt på papirskjemaet, skal \"0 - Nei\" velges.
Spesifiser:Spesifiser:: *

Annotations

  • Notes.Comment: Spesifiser andre operasjonsindikasjoner, max 1000 tegn.
Ved tidlig reoperasjon (innen 90 dager)Ved tidlig reoperasjon (innen 90 dager): A generic section header.
Årsak til tidlig reoperasjonÅrsak til tidlig reoperasjon: *
  • 1 - Liquorlekkasjon
  • 2 - Dyp infeksjon
  • 3 - Overfladisk infeksjon
  • 4 - Hematom
  • 5 - Postoperativ spondylolisthese
  • 6 - Løsning/feilplassering av osteosyntesemateriale
  • 7 - Feilplassering av implantat
  • 8 - Operert i feil nivå
  • 9 - Ufullstendig dekompresjon
  • 10 - Annet
SpesifiserSpesifiser: *

Annotations

  • Notes.Comment: Spesifiser annen årsak til tidlig reoperasjon, max 1000 tegn.
OperasjonskategoriOperasjonskategori: A generic section header.
Kategori:Kategori:: *
  • 1 - Elektiv
  • 2 - Øyeblikkelig hjelp
  • 3 - ½-øyeblikkelig hjelp
  • 9 - Ikke utfylt

Annotations

  • Notes.Comment: ½-øyeblikkelig hjelp betyr operasjon utenfor vanlig ventetid.
Dagkirurgi:Dagkirurgi:: *
  • 1 - Ja
  • 0 - Nei
  • 9 - Ikke utfylt

Annotations

  • Notes.Comment: Dagkirurgi = Ingen døgnopphold på avdelingen
ASA-klassifisering fra anestesiskjemaASA-klassifisering fra anestesiskjema: A generic section header.
ASA-grad:ASA-grad:: *
  • 1 - Grad I
  • 2 - Grad II
  • 3 - Grad III
  • 4 - Grad IV
  • 5 - Grad V
  • 9 - Ikke utfylt

Annotations

  • Notes.Comment: Alternativer: - Grad I:Ingen organisk, biokjemisk eller psykisk forstyrrelse. Den aktuelle lidelsen er lokalisert og gir ikke generelle systemforstyrrelser. - - Grad II: Moderat sykdom eller forstyrrelse som ikke forårsaker funksjonelle begrensninger. - - Grad III: Alvorlig sykdom eller forstyrrelse som gir definerte funksjonelle begrensninger. - - Grad IV: Livstruende organisk sykdom som ikke behøver å være knyttet til den aktuelle kirurgiske lidelse eller som ikke bedres ved det planlagte kirurgiske inngrepet. - - Grad V: Døende pasient som ikke forventes å overleve 24 timer uten kirurgi.
RANAWAT-klassifikasjon for medullopatiRANAWAT-klassifikasjon for medullopati: A generic section header.
RANAWAT-klassifikasjon:RANAWAT-klassifikasjon:: *
  • 1 - I: Ingen nevrologiske utfall
  • 2 - II: Subjektiv svakhet, hyperreflexi og dysestesi
  • 3 - III-A: Objektiv svakhet og langbane symptomer, oppegående
  • 4 - III-B: Objektiv svakhet og langbane symptomer, quadriparese og ikke oppegående
  • 9 - Ikke utfylt
OperasjonsmetodeOperasjonsmetode: A generic section header.
Tilgang:Tilgang:: A generic section header.
BakreBakre: *
FremreFremre: *
Fremre tilgang, side:Fremre tilgang, side:: A generic section header.
HøyreHøyre: *
VenstreVenstre: *
Har operatøren brukt synsfremmende midler?Har operatøren brukt synsfremmende midler?: *
  • 1 - Mikroskop
  • 2 - Lupebriller
  • 3 - Endoskopi
  • 0 - Ingen
  • 9 - Ikke utfylt
Fremre cervical diskektomi og fusjon eller skiveprotese?Fremre cervical diskektomi og fusjon eller skiveprotese?: *
  • 1 - Ja, diskektomi
  • 0 - Nei, ikke diskektomi
BenblokkBenblokk: *
PlatePlate: *
Bur/cageBur/cage: *
SkiveproteseSkiveprotese: *
Kirurgisk dekompresjon?Kirurgisk dekompresjon?: *
  • 1 - Bakre foramenotomi
  • 0 - Nei
UnilateralUnilateral: *
BilateralBilateral: *
Annen bakre dekompresjon:Annen bakre dekompresjon:: *
  • 1 - Laminektomi
  • 2 - Laminoplastikk
  • 3 - Skip laminektomi
  • 4 - Hemilaminektomi
  • 9 - Ikke utfylt
Korpektomi?Korpektomi?: *
  • 1 - Ja
  • 0 - Nei
PlatePlate: *
Bur/cageBur/cage: *
BenblokkBenblokk: *
Andre operasjonsmetoder:Andre operasjonsmetoder:: *
  • 1 - Revisjon av osteosyntesemateriale
  • 2 - Fjerning av osteosyntesemateriale
  • 3 - Revisjon av bur/cage
  • 4 - Revisjon av skiveprotese
  • 5 - Annet, spesifiser:
Annet, spesifiserAnnet, spesifiser: *

Annotations

  • Notes.Comment: Spesifiser hvilke andre operasjonsmetoder som er benyttet, max 1000 tegn.
Bakre fusjonBakre fusjon: A generic section header.
Bakre fusjon:Bakre fusjon:: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Cervical
  • 2 - Occipitocervical

Annotations

  • Notes.Comment: Dersom feltet ikke er utfylt på papirskjemaet, skal \"0 - Nei\" velges.
WireWire: *
SkruerSkruer: *
StagStag: *
Proximale nivå:Proximale nivå:: *

Annotations

  • Notes.Comment: Oppgis som C0 til C7.
Distale nivå:Distale nivå:: *

Annotations

  • Notes.Comment: Oppgis som C1 til TH3
Type bengraftType bengraft: A generic section header.
AutograftAutograft: *
BensubstituttBensubstitutt: *
Bank-benBank-ben: *
Dekomprimert nivå og sideDekomprimert nivå og side: A generic section header.
C0/C1C0/C1: *
HøyreHøyre: *
VenstreVenstre: *
C1/C2C1/C2: *
HøyreHøyre: *
VenstreVenstre: *
C2/C3C2/C3: *
HøyreHøyre: *
VenstreVenstre: *
C3/C4C3/C4: *
HøyreHøyre: *
VenstreVenstre: *
C4/C5C4/C5: *
HøyreHøyre: *
VenstreVenstre: *
C5/C6C5/C6: *
HøyreHøyre: *
VenstreVenstre: *
C6/C7C6/C7: *
HøyreHøyre: *
VenstreVenstre: *
C7/TH1C7/TH1: *
HøyreHøyre: *
VenstreVenstre: *
Annet, spesifiser:Annet, spesifiser:: *

Annotations

  • Notes.Comment: Spesifiser annet nivå og side, max 200 tegn.
AntibiotikaprofylakseAntibiotikaprofylakse: A generic section header.
Antibiotikaprofylakse:Antibiotikaprofylakse:: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Ja
  • 9 - Ikke utfylt
Spesifiser medikament:Spesifiser medikament:: *
  • 1 - Cefalotin (f.eks. Keflin)
  • 2 - Cefuroxim (f.eks. Zinacef)
  • 3 - Cefalexin (f.eks Keflex)
  • 4 - Kloksacillin el. Dikloksacillin (f.eks. Ekvacillin el. Diclocil)
  • 5 - Klindamycin (ex. Dalacin)
  • 6 - Penicillin
  • 7 - Erytromycin (f.eks. Abboticin el.Ery-Max)
  • 8 - Ampicillin (f.eks. Pentrexyl)
  • 9 - Tetracyclin (f.eks. Doxylin el. Dumoxin)
  • 10 - Trimetoprim + Sulfonamid (f.eks Bactrim)
  • 11 - Ampicillin (f.eks. Pentrexyl)
  • 12 - Vancomycin
  • 13 - Fusidinsyre (f.eks. Fucidin)
  • 14 - Ciprofloxacin (f.eks. Ciproxin)

Annotations

  • Notes.Comment: Type medikament brukt. Vanlige merker av gitt type står i parentes.
Dose (mg):Dose (mg):: *
0..3000 mg

Annotations

  • Notes.Comment: Dosering, oppgis i antall milligram: 0 - 3000.
Antall:Antall:: *
1..6

Annotations

  • Notes.Comment: Antall doser, mellom 1 og 6
Intervall:Intervall:: A generic section header.
Kun operasjonsdagenKun operasjonsdagen: *
Evt. antall døgn:Evt. antall døgn:: *
1..30

Annotations

  • Notes.Comment: Antall døgn, mellom 1 og 30
SårdrenSårdren: A generic section header.
Sårdren:Sårdren:: *
  • 1 - Ja
  • 0 - Nei
  • 9 - Ikke utfylt
Knivtid (hud til hud)Knivtid (hud til hud): A generic section header.
Operasjonsstart:Operasjonsstart:: *
Operasjonsslutt:Operasjonsslutt:: *
Knivtid (beregnet):Knivtid (beregnet):: *
Enheter: Minute
Peroperative komplikasjonerPeroperative komplikasjoner: A generic section header.
DurariftDurarift: *
NerverotskadeNerverotskade: *
Operert på feil nivå/sideOperert på feil nivå/side: *
Feil plassering av implantatFeil plassering av implantat: *
Transfunksjonskrevende peroperativ blødningTransfunksjonskrevende peroperativ blødning: *
Respiratoriske komplikasjonerRespiratoriske komplikasjoner: *
Anafylaktisk reaksjonAnafylaktisk reaksjon: *
MedullaskadeMedullaskade: *
ØsofagusskadeØsofagusskade: *
Skade på større blodkarSkade på større blodkar: *
Kardiovaskulære komplikasjonerKardiovaskulære komplikasjoner: *
Annen nerverskadeAnnen nerverskade: *
Annet, spesifiser:Annet, spesifiser:: *
OperasjonskoderOperasjonskoder: A generic section header.
Oppgi inntil 2 operasjonskoder som beskriver inngrepet (NCSP)Oppgi inntil 2 operasjonskoder som beskriver inngrepet (NCSP): *
Fylles ut ved endt opphold/utskrivelseFylles ut ved endt opphold/utskrivelse: A generic section header.
UtskrivelsesdatoUtskrivelsesdato: *
Antall postoperative liggedøgn:Antall postoperative liggedøgn:: *
0..99
Totalt antall liggedøgn:Totalt antall liggedøgn:: *
0..99
Døde pasienten under oppholdet?Døde pasienten under oppholdet?: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Ja
Oppgi årsak:Oppgi årsak:: *
Fullfør registreringenFullfør registreringen: A generic section header.
InternkommentarInternkommentar: *

Annotations

  • Notes.Comment: Generell fri kommentar, max 2000 tegn.