| TEMPLATE ID | [KRG] Lungekreft: Primærsykdom - Utredning |
|---|---|
| Concept | [KRG] Lungekreft: Primærsykdom - Utredning |
| Description | Not Specified |
| Purpose | Not Specified |
| References | |
| Other Details (Language Independent) |
|
| Language used | nb |
| Citeable Identifier | 1078.60.575 |
| Root archetype id | openEHR-EHR-COMPOSITION.encounter.v1 |
| [KRG] Lungekreft: Primærsykdom - Utredning | [KRG] Lungekreft: Primærsykdom - Utredning: Interaksjon, kontakt eller omsorgshendelse mellom et individ og helsepersonell.Annotations
|
| Pasient/behandlingsinstitusjon | Pasient/behandlingsinstitusjon: A generic section header. |
| Fødselsnummer | Fødselsnummer: * |
| Ikke norsk personnummer | Ikke norsk personnummer: * |
| Navn | Navn: * |
| Hvor ble pasiente utredet | Hvor ble pasiente utredet: *
|
| Spesifiser | Spesifiser: * |
| Avdeling | Avdeling: *
|
| Spesifiser | Spesifiser: * |
| Dato for første innleggelse/konsultasjon | Dato for første innleggelse/konsultasjon: *Annotations
|
| Lokalisasjon primærtumor | Lokalisasjon primærtumor: A generic section header. |
| Primærtumors lokalisasjon | Primærtumors lokalisasjon: *
|
| Har pasienten synkrone primærtumorer | Har pasienten synkrone primærtumorer: *
Annotations
|
| Antall synkrone primærtumorer | Antall synkrone primærtumorer: *
|
| Hovedtumor (største tumor/høyeste T-verdi) | Hovedtumor (største tumor/høyeste T-verdi): A generic section header. |
| Side | Side: *
|
| Spesifiser lokalisasjon | Spesifiser lokalisasjon: *
|
| Tumor 2 | Tumor 2: A generic section header. |
| Side | Side: *
|
| Spesifiser lokalisasjon | Spesifiser lokalisasjon: *
|
| Tumor ... | Tumor ...: A generic section header. |
| Side | Side: *
|
| Spesifiser lokalisasjon | Spesifiser lokalisasjon: *
|
| Klinisk sikker kreft | Klinisk sikker kreft: *
Annotations
|
| Pasientdata | Pasientdata: A generic section header. |
| Funksjonsstatus, ECOG (ved tidspunkt for behandlingsbeslutning) | Funksjonsstatus, ECOG (ved tidspunkt for behandlingsbeslutning): *
|
| Vekttap siste 6 mnd | Vekttap siste 6 mnd: *
Annotations
|
| Start utredning | Start utredning: A generic section header. |
| Dato mottatt henvisning til lungelege/spesialisthelsetjenesten (dd.mm.åååå) | Dato mottatt henvisning til lungelege/spesialisthelsetjenesten (dd.mm.åååå): *Annotations
|
| Ukjent | Ukjent: * |
| Hovedårsak til utredning | Hovedårsak til utredning: *
Annotations
|
| Diagnostikk av primærtumor (er) | Diagnostikk av primærtumor (er): A generic section header. |
| Bildediagnostikk/endoskopi | Bildediagnostikk/endoskopi: *
Annotations
|
| Undersøkelse(r) (angi alle undersøkelser av primærtumor) | Undersøkelse(r) (angi alle undersøkelser av primærtumor): A generic section header. |
| Rtg thorax | Rtg thorax: * |
| "Rtg thorax" resultat | "Rtg thorax" resultat: *
|
| CT thorax | CT thorax: * |
| "CT" resultat | "CT" resultat: *
|
| Bronkoskopi | Bronkoskopi: * |
| "Bronkoskopi" resultat | "Bronkoskopi" resultat: *
|
| Bronkoskopi med gjennomlysning | Bronkoskopi med gjennomlysning: * |
| "Bronkoskopi med gjennomlysning" resultat | "Bronkoskopi med gjennomlysning" resultat: *
Annotations
|
| PET CT | PET CT: * |
| "PET CT" resultat | "PET CT" resultat: *
|
| MR thorax | MR thorax: * |
| "MR thorax" resultat | "MR thorax" resultat: *
|
| PET MR | PET MR: * |
| "PET MR" resultat | "PET MR" resultat: *
|
| Annet | Annet: * |
| "Annet" resultat | "Annet" resultat: *
|
| Spesifiser | Spesifiser: * |
| Celle- /vevsprøver | Celle- /vevsprøver: *
Annotations
|
| Undersøkelse(r) (angi alle undersøkelser av primærtumor) #1 | Undersøkelse(r) (angi alle undersøkelser av primærtumor) #1: A generic section header. |
| Bronkoskopi med prøvetaking | Bronkoskopi med prøvetaking: * |
| Biopsi | Biopsi: * |
| Resultat | Resultat: *
|
| Cytologi | Cytologi: * |
| Resultat | Resultat: *
|
| UL veiledet punksjon av primærtumor | UL veiledet punksjon av primærtumor: * |
| Biopsi | Biopsi: * |
| Resultat | Resultat: *
|
| Cytologi | Cytologi: * |
| Resultat | Resultat: *
|
| CT veiledet punksjon av primærtumor | CT veiledet punksjon av primærtumor: * |
| Biopsi | Biopsi: * |
| Resultat | Resultat: *
|
| Cytologi | Cytologi: * |
| Resultat | Resultat: *
|
| EBUS-TBNA av primærtumor | EBUS-TBNA av primærtumor: * |
| Resultat | Resultat: *
|
| EUS-FNA av primærtumor | EUS-FNA av primærtumor: * |
| Resultat | Resultat: *
|
| Mediastinoskopi m/biopsi av primærtumor | Mediastinoskopi m/biopsi av primærtumor: * |
| Resultat | Resultat: *
|
| Thorakoskopi m/biopsi av prpimærtumor | Thorakoskopi m/biopsi av prpimærtumor: * |
| Resultat | Resultat: *
|
| Annet | Annet: * |
| Resultat | Resultat: *
|
| Spesifiser | Spesifiser: * |
| Diagnostikk av lymfeknuter og fjernmetastaser | Diagnostikk av lymfeknuter og fjernmetastaser: A generic section header. |
| Er regionale lymfeknutemetastaser påvist (N sykdom)? | Er regionale lymfeknutemetastaser påvist (N sykdom)?: *
|
| Utredningsmetode (r) | Utredningsmetode (r): A generic section header. |
| CT thorax | CT thorax: * |
| Resultat | Resultat: *
|
| PET CT | PET CT: * |
| Resultat | Resultat: *
|
| MR thorax | MR thorax: * |
| Resultat | Resultat: *
|
| PET MR | PET MR: * |
| Resultat | Resultat: *
|
| Bronkoskopi-TBNA | Bronkoskopi-TBNA: * |
| Resultat | Resultat: *
|
| EBUS-TBNA | EBUS-TBNA: * |
| Resultat | Resultat: *
|
| EUS-FNA | EUS-FNA: * |
| Resultat | Resultat: *
|
| Mediastinoskopi m/biopsi | Mediastinoskopi m/biopsi: * |
| Resultat | Resultat: *
|
| Annet | Annet: * |
| Resultat | Resultat: *
|
| Spesifiser | Spesifiser: * |
| Ukjent | Ukjent: * |
| Er fjernmetastaser påvist (inkluderer maligne effusjoner og ekstrathorakale lymfeknuter) (M sykdom) | Er fjernmetastaser påvist (inkluderer maligne effusjoner og ekstrathorakale lymfeknuter) (M sykdom): *
|
| Utredningsmetode(r) | Utredningsmetode(r): A generic section header. |
| CT | CT: * |
| Resultat | Resultat: *
|
| PET CT | PET CT: * |
| Resultat | Resultat: *
|
| UL | UL: * |
| Resultat | Resultat: *
|
| MR | MR: * |
| Resultat | Resultat: *
|
| PET MR | PET MR: * |
| Resultat | Resultat: *
|
| Scintigrafi | Scintigrafi: * |
| Resultat | Resultat: *
|
| Pleuravæskeundersøkelse | Pleuravæskeundersøkelse: * |
| Resultat | Resultat: *
|
| Pleurabiopsi | Pleurabiopsi: * |
| Resultat | Resultat: *
|
| Thorakoskopi m /biopsi | Thorakoskopi m /biopsi: * |
| Resultat | Resultat: *
|
| Punksjon av fjernmetastaser | Punksjon av fjernmetastaser: *Annotations
|
| Resultat | Resultat: *
|
| Annet | Annet: * |
| Resultat | Resultat: *
|
| Spesifiser | Spesifiser: * |
| Ukjent | Ukjent: * |
| Dato sykdommen ble bekreftet (dd.mm.åååå) | Dato sykdommen ble bekreftet (dd.mm.åååå): *Annotations
|
| Resultat av diagnostikk | Resultat av diagnostikk: A generic section header. |
| Morfologisk diagnose | Morfologisk diagnose: *
Annotations
|
| Ikke relevant | Ikke relevant: * |
| Spesifiser | Spesifiser: * |
| Patologilaboratorium | Patologilaboratorium: A generic section header. |
| Patologilaboratorium | Patologilaboratorium: *
|
| Ikke relevant | Ikke relevant: * |
| Spesifiser | Spesifiser: * |
| Klinisk sykdomsutbredelse etter ferdig utredning og før behandling | Klinisk sykdomsutbredelse etter ferdig utredning og før behandling: A generic section header.Annotations
|
| Primærtumor (T) | Primærtumor (T): A generic section header. |
| Tumorstørrelse (mm) | Tumorstørrelse (mm): * <=999 mm |
| Ikke mulig å bedømme | Ikke mulig å bedømme: * |
| Ukjent | Ukjent: * |
| cT deskriptor (flere avkrysninger er mulig og ønskelig. Høyeste T verdi blir gjeldenede) | cT deskriptor (flere avkrysninger er mulig og ønskelig. Høyeste T verdi blir gjeldenede): A generic section header. |
| Primærtumor kan ikke bedømmes, eller tumor er påvist ved funn av maligne celler i sputum eller bronkialt skyllevann, men ikke visualisert ved bronkoskopi eller røntgen (TX) | Primærtumor kan ikke bedømmes, eller tumor er påvist ved funn av maligne celler i sputum eller bronkialt skyllevann, men ikke visualisert ved bronkoskopi eller røntgen (TX): * |
| Primærtumor ikke påvist | Primærtumor ikke påvist: * |
| Carcinoma in situ (Tis) | Carcinoma in situ (Tis): * |
| Tumor i sin helhet omgitt av lungevev (T1-3) | Tumor i sin helhet omgitt av lungevev (T1-3): * |
| Tumor omgitt av viscerale pleura / vokser inntil pleura (T1-3) | Tumor omgitt av viscerale pleura / vokser inntil pleura (T1-3): * |
| Tumor infiltrerer viscerale pleura (T2) | Tumor infiltrerer viscerale pleura (T2): * |
| Tumor infiltrerer parietale pleura (T3) | Tumor infiltrerer parietale pleura (T3): * |
| Tumor infiltrerer pleura men ikke mulig spesifisere nærmere (T2) | Tumor infiltrerer pleura men ikke mulig spesifisere nærmere (T2): * |
| Tumor involverer hovedbronkus, ≥2 cm distalt for carina (T2) | Tumor involverer hovedbronkus, ≥2 cm distalt for carina (T2): * |
| Tumor i hovedbronkus <2 cm distalt for carina (T3) | Tumor i hovedbronkus <2 cm distalt for carina (T3): * |
| Tumor invaderer brystvegg (ikke ribbe) (T3) | Tumor invaderer brystvegg (ikke ribbe) (T3): * |
| Tumor invaderer ribbe (T3) | Tumor invaderer ribbe (T3): * |
| Tumor invaderer nervus frenicus (T3) | Tumor invaderer nervus frenicus (T3): * |
| Tumor invaderer mediastinale pleura (T3) | Tumor invaderer mediastinale pleura (T3): * |
| Tumor invaderer parietale pericardium (T3) | Tumor invaderer parietale pericardium (T3): * |
| Tumor invaderer mediastinum (T4) | Tumor invaderer mediastinum (T4): * |
| Tumor invaderer hjertet/viscerale perikardium (T4) | Tumor invaderer hjertet/viscerale perikardium (T4): * |
| Tumor invaderer store kar (T4) | Tumor invaderer store kar (T4): * |
| Tumor invaderer trakea (T4) | Tumor invaderer trakea (T4): * |
| Tumor invaderer nervus recurrens (T4) | Tumor invaderer nervus recurrens (T4): * |
| Tumor invaderer øsophagus (T4) | Tumor invaderer øsophagus (T4): * |
| Tumor invaderer columna (T4) | Tumor invaderer columna (T4): * |
| Tumor invaderer diafragma (T3) | Tumor invaderer diafragma (T3): * |
| Tumor invaderer carina (T4) | Tumor invaderer carina (T4): * |
| Atelektase/ obstruktiv pneumoni med utbredelse til hilusregionen (T2) | Atelektase/ obstruktiv pneumoni med utbredelse til hilusregionen (T2): * |
| Tumor assosiert med atelektase eller obstruktiv pneumonitt av hele lungen (T3) | Tumor assosiert med atelektase eller obstruktiv pneumonitt av hele lungen (T3): * |
| Metastaser til samme lungelapp (T3) | Metastaser til samme lungelapp (T3): * |
| Metastase til annen lungelapp, samme side (T4) | Metastase til annen lungelapp, samme side (T4): * |
| cT | cT: *Annotations
|
| Regionale lymfeknuter (N) | Regionale lymfeknuter (N): A generic section header. |
| cN deskriptor (flere avkrysninger er mulig og ønskelig. Høyeste N verdi blir gjeldende) | cN deskriptor (flere avkrysninger er mulig og ønskelig. Høyeste N verdi blir gjeldende): A generic section header. |
| Metastase til/ direkte innvekst i ipsilaterale peribronkiale lymfeknute (N1). Stasjon 12,13 og 14 | Metastase til/ direkte innvekst i ipsilaterale peribronkiale lymfeknute (N1). Stasjon 12,13 og 14: * |
| Metastase til/direkte innvekst i ipsilaterale hilær lymfeknute(r ) (N1). Stasjon 10 | Metastase til/direkte innvekst i ipsilaterale hilær lymfeknute(r ) (N1). Stasjon 10: * |
| Metastase/direkte innvekst til intrapulmonale lymfeknute(r ) (N1). Stasjon 11 | Metastase/direkte innvekst til intrapulmonale lymfeknute(r ) (N1). Stasjon 11: * |
| Metastase i ipsilateral mediastinale lymfeknute(r ) (N2). Satsjon 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 | Metastase i ipsilateral mediastinale lymfeknute(r ) (N2). Satsjon 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9: * |
| Metastase i prevaskulære og retrotrakeale lymfeknute(r) (N2). Stasjon 3 | Metastase i prevaskulære og retrotrakeale lymfeknute(r) (N2). Stasjon 3: * |
| Metastase i subkarinale lymfeknute(r ) (N2). Stasjon 7 | Metastase i subkarinale lymfeknute(r ) (N2). Stasjon 7: * |
| Metastase i kontralateral mediastinale lymfeknute(r ) (N3). Stasjon 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9 | Metastase i kontralateral mediastinale lymfeknute(r ) (N3). Stasjon 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9: * |
| Metastase i kontralaterale mediastinale og /eller hilære lymfeknuter (N3). Stasjon 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9, 10 | Metastase i kontralaterale mediastinale og /eller hilære lymfeknuter (N3). Stasjon 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9, 10: * |
| Metastase til ipsilaterale og/eller kontralaterale supraklavikulære lymfeknuter (N3). Stasjon 1 | Metastase til ipsilaterale og/eller kontralaterale supraklavikulære lymfeknuter (N3). Stasjon 1: * |
| cN | cN: *Annotations
|
| Fjernmetastaser (M) (inkluderer også ekstrathorakale lymfeknuter) | Fjernmetastaser (M) (inkluderer også ekstrathorakale lymfeknuter): A generic section header. |
| cM deskriptor (flere avkrysninger er mulig og ønskelig. Høyeste M verdi blir gjeldende) | cM deskriptor (flere avkrysninger er mulig og ønskelig. Høyeste M verdi blir gjeldende): A generic section header. |
| Metastase i kontralaterale lunge (M1a) | Metastase i kontralaterale lunge (M1a): * |
| Pleurametastaser (M1a) | Pleurametastaser (M1a): * |
| Malign pleuravæske (M1a) | Malign pleuravæske (M1a): * |
| Malign perikardvæske (M1a) | Malign perikardvæske (M1a): * |
| Lever (M1b) | Lever (M1b): * |
| Skjelett (M1b) | Skjelett (M1b): * |
| Hjerne (M1b) | Hjerne (M1b): * |
| Binyrer (M1b) | Binyrer (M1b): * |
| Hud (M1b) | Hud (M1b): * |
| Ekstrathorakale lymfeknutemetastaser (M1b) | Ekstrathorakale lymfeknutemetastaser (M1b): * |
| Annen lokalisasjon (M1b) | Annen lokalisasjon (M1b): * |
| Spesifiser | Spesifiser: * |
| cM | cM: *Annotations
|
| Klinisk TNM på diagnosetidspunktet (cTNM 7-klassifikasjon) | Klinisk TNM på diagnosetidspunktet (cTNM 7-klassifikasjon): A generic section header. |
| cT | cT: *Annotations
|
| cN | cN: *Annotations
|
| cM | cM: *Annotations
|
| Stadium | Stadium: *Annotations
|
| Oppfølging/tiltak | Oppfølging/tiltak: A generic section header. |
| Dato for behandlingsbeslutning (dd.mm.åååå) | Dato for behandlingsbeslutning (dd.mm.åååå): *Annotations
|
| Ukjent | Ukjent: * |
| Vurdert i tverrfaglig møte | Vurdert i tverrfaglig møte: *
Annotations
|
| Hvilken primærbehandling er planlagt | Hvilken primærbehandling er planlagt: *
Annotations
|
| Årsak inoperabel | Årsak inoperabel: *
|
| Årsak ingen tumorrettet behandling | Årsak ingen tumorrettet behandling: *
|
| Hvor skal primærbehandling startes | Hvor skal primærbehandling startes: *
|
| Institusjon | Institusjon: *
Annotations
|
| Spesifiser | Spesifiser: * |
| Avdeling | Avdeling: *
Annotations
|
| Spesifiser | Spesifiser: * |
| Kommentar | Kommentar: A generic section header. |
| Kommentarer til utfylling av melding | Kommentarer til utfylling av melding: * |
| Melder | Melder: A generic section header. |
| Meldedato | Meldedato: * |
| Melders navn | Melders navn: * |