| TEMPLATE ID | [HKR] Norsk hjerteinfarktregister: Hovedskjema |
|---|
| Concept | [HKR] Norsk hjerteinfarktregister: Hovedskjema |
|---|
| Description | Not Specified |
|---|
| Purpose | Not Specified |
|---|
| References | |
|---|
| Other Details (Language Independent) | - MetaDataSet:Sample Set : Template metadata sample set
|
|---|
| Language used | nb |
|---|
| Citeable Identifier | 1078.60.504 |
|---|
| Root archetype id | openEHR-EHR-COMPOSITION.encounter.v1 |
|---|
| Norsk hjerteinfarktregister - Hovedskjema | Norsk hjerteinfarktregister - Hovedskjema: Interaksjon, kontakt eller omsorgshendelse mellom et individ og helsepersonell. |
|---|
| I: Innleggelse og pehospitale opplysninger | I: Innleggelse og pehospitale opplysninger: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst. |
|---|
| Innleggelsestidspunkt ved første sykehus | Innleggelsestidspunkt ved første sykehus: *
Annotations- Notes.Comment: a. Innleggelsestidspunktet er det tidspunkt pasienten ankommer det første sykehuset som behandler hjerteinfarktet. For å få registrert riktig tidspunkt kan man bruke innleggelsestidspunkt registrert i pasientjournal (EPJ) eller i ambulansejournal. 00:00 er ikke et godkjent tidspunkt. Midnatt registreres med 23:59 eller 00:01.
|
|---|
| Overflyttet pasient | Overflyttet pasient: *
- 0: Nei - primærinnleggelse
- 1: Ja - annen avdeling
- 2: Ja - annet sykehus
Annotations- Notes.Comment: Nei- Gjelder pasienter som innlegges med hjerteinfarkt fra hjemmet, dagpost, poliklinikk, sykehjem, rehabiliteringssenter, rusklinikk eller psykiatrisk institusjon. Ja - annen avdeling- Gjelder pasienter som overflyttes fra annen avdeling innenfor dette sykehus. Ja - annet sykehus- Gjelder pasienter som overflyttes fra et annet sykehus for videre behandling for sitt hjerteinfarkt. Som hovedregel skal behandling som blir utført ved første sykehus registreres i skjemaet fra dette sykehuset, mens videre behandling registreres ved det sykehus som pasienten flyttes til. Hvis pasienten ble overflyttet fra et sykehus som ikke behandler pasienter med akutt hjerteinfarkt, skal oppholdet registreres som Nei.
|
|---|
| Overflyttet fra sykehus | Overflyttet fra sykehus: *
- Ahus
- Annet Sykehus
- Arendal
- Bodø
- Bærum
- Diakonhjemmet Sykehus
- Drammen
- Elverum
- Feiringklinikken
- Flekkefjord
- Fredrikstad
- Førde sentralsjukehus
- Gjøvik
- Hamar
- Hammerfest
- Haraldplass Diakonale sykehus
- Harstad
- Haugesund sjukehus
- Haukeland
- Kirkenes
- Kongsberg
- Kongsvinger
- Kristiansand
- Kristiansund
- Levanger
- Lillehammer
- Lofoten
- Longyearbyen
- Lovisenberg Diakonale Sykehus
- Lærdal sjukehus
- Mo i Rana
- Molde
- Mosjøen
- Namsos
- Narvik
- Nordfjord sjukehus
- Notodden
- Odda Sjukehus
- Orkdal sjukehus
- Rikshospitalet
- Ringerike sykehus
- Rjukan
- Sandnessjøen
- Skien (Telemark sykehus)
- St. Olavs Hospital
- Stavanger
- Stord sjukehus
- Tromsø
- Tynset
- Tønsberg
- Ullevål
- Utlandet
- Vesterålen
- Volda
- Voss sjukehus
- Ålesund
|
|---|
| Fikk pasienten diagnosen akutt hjerteinfarkt på forrige sykehus | Fikk pasienten diagnosen akutt hjerteinfarkt på forrige sykehus: *
|
|---|
| Skjul innkomstvariabler | Skjul innkomstvariabler: *
Annotations- Notes.Comment: Skjul innkomstvariabler – Kan krysses av hvis pasienten overflyttes fra et annet sykehus. Disse variablene blir satt til Ukjent: Hvor befant pasienten seg da hjerteinfarktet inntraff. Dominerende symptom. Prehospital resuscitering. Symptomdebut. Første medisinske kontakt. Prehospital EKG. Hjerterytme på første EKG. Blodtrykk og puls ved innleggelse. Risikofaktorer og sykehistorie foruten røykestatus. Faste medikamenter som pasienten brukte før hjerteinfarktet inntraff
|
|---|
| Hvor befant pasienten seg da hjerteinfarktet inntraff | Hvor befant pasienten seg da hjerteinfarktet inntraff: *
- 1: Utenfor sykehus
- 2: Innlagt i sykehus
- 3: IsykehusProsedyreOperasjonsrelatertInfarkt
- 4: IsykehusIkkeProsedyreOperasjonsrelatertInfarkt
- 9: Ukjent
|
|---|
| Dominerende symptom | Dominerende symptom: *
- 1: Brystsmerter/trykk/press
- 2: Dyspne
- 3: Sirkulasjonsstans
- 4: Annet
- 9: Ukjent
Annotations- Notes.Comment: Nei- Gjelder pasienter som innlegges med hjerteinfarkt fra hjemmet, dagpost, poliklinikk, sykehjem, rehabiliteringssenter, rusklinikk eller psykiatrisk institusjon. Ja - annen avdeling- Gjelder pasienter som overflyttes fra annen avdeling innenfor dette sykehus. Ja - annet sykehus- Gjelder pasienter som overflyttes fra et annet sykehus for videre behandling for sitt hjerteinfarkt. Som hovedregel skal behandling som blir utført ved første sykehus registreres i skjemaet fra dette sykehuset, mens videre behandling registreres ved det sykehus som pasienten flyttes til. Hvis pasienten ble overflyttet fra et sykehus som ikke behandler pasienter med akutt hjerteinfarkt, skal oppholdet registreres som Nei.
|
|---|
| Prehospital resuscitering | Prehospital resuscitering: *
|
|---|
| Symptomdebut | Symptomdebut: * |
|---|
| Antatt tid fra symptomdebut til innleggelse | Antatt tid fra symptomdebut til innleggelse: *
- 1: ≤12 timer
- 2: 13-24 timer
- 3: 25-72 timer
- 4: >72timer
- 9: Ukjent
|
|---|
| Første medisinske kontakt | Første medisinske kontakt: *
Annotations- Notes.Comment: Tidspunkt for første medisinske kontakt er det tidspunkt da pasienten første gang ble undersøkt og vurdert av helsepersonell og man fikk mistanke om at pasienten hadde akutt hjerteinfarkt. Hvis pasienten kom direkte til sykehusets akuttmottak uten å ha vært i kontakt med helsepersonell på forhånd, er det tidspunktet da pasienten ankom akuttmottaket som skal registreres. Hvis pasienten første gang ble vurdert prehospitalt av helsepersonell (legekontor / ambulanse), er det tidspunktet da helsepersonell møtte pasienten prehospitalt som skal registreres. Dersom pasienten er innlagt i sykehus ved symptomdebut, skal FMK ikke registreres. 00:00 er ikke et godkjent tidspunkt. Midnatt registreres med 23:59 eller 00:01.
|
|---|
| Prehospitalt EKG | Prehospitalt EKG: *
Annotations- Notes.Comment: Registrer Ja hvis det ble tatt prehospitalt EKG som påvirket beslutningen om å legge pasienten inn på sykehus eller hvilken behandling pasienten skulle få (innbefatter også EKG i ambulanse).
|
|---|
| (hvis ja "prehospialt EKG") Dato og klokkeslett | (hvis ja "prehospialt EKG") Dato og klokkeslett: *
Annotations- Notes.Comment: Tidspunkt på første EKG som er tatt av helsepersonell før innleggelsen.
|
|---|
| Ankomst dette sykehus/avdeling | Ankomst dette sykehus/avdeling: *
Annotations- Notes.Comment: Hvis pasienten overflyttes fra annet sykehus, skal det tidspunkt pasienten ankommer mottakelsen på nytt sykehus eller ny avdeling registreres. Bruk ankomsttidspunkt fra ambulansejournal eller elektronisk pasientjournal(EPJ).
|
|---|
| Hjerterytme på første EKG | Hjerterytme på første EKG: *
- 0: Sinus
- 1: Atrieflimmer/atrieflutter
- 2: Pacemaker
- 3: Annen
- 9: Ukjent
Annotations- Notes.Comment: Angi rytmen på første EKG som ble tatt i forbindelse med hjerteinfarktet. I sinusrytme inngår også AV blokk grad I, samt sinusbrady/-takykardi uten sirkulatorisk påvirkning.
|
|---|
| QRS i diagnostisk EKG | QRS i diagnostisk EKG: *
- 0 = Normalt
- 1 = Uendret
- 2 = Nytt venstre grenblokk
- 3 = Ny Q-takk
- 4 = Annet
- 9 = Ukjent
Annotations- Notes.Comment: Bør fylles ut av lege. Diagnostisk EKG er ikke nødvendigvis det første EKG som ble tatt, men det EKG som ble brukt for å stille den endelige infarktdiagnose. Normalt - ingen QRS-abnormaliteter. Uendret - QRS-forandringer som er uendret fra tidligere undersøkelsr, dvs. venstre grenblokk, Q-takk eller QRS-forandringer. Nyoppstått venstre grenblokk a) QRS varighet på > 0,12 sek. b) Bred monofasisk R-bølge i avledning I, V5 og V6 c)Fravær av Q-bølge i avledningene V5 og V6. Ny Q-takk - med varighet >0.04 sek og dybde minst 1/3 av R-takkens høyde i samme QRS komplex. Annet - andre QRS-forandringer. Ukjent - informasjon mangler.
|
|---|
| ST-segment i diagnostisk EKG | ST-segment i diagnostisk EKG: *
- 0 = Normalt
- 1 = Uendret
- 2 = ST-elevasjon (iskemi-suspekt)
- 3 = ST-senkning (iskemi-suspekt)
- 4 = Annet
- 9 = Ukjent
Annotations- Notes.Comment: Bør fylles ut av lege. Diagnostisk EKG er ikke nødvendigvis det første EKG som ble tatt, men det EKG som ble brukt for å stille den endelige infarktdiagnose. Hvis for eksempel første EKG ikke viste ST-segment forandringer eller viste ST-senkning, men senere EKG viste ST-elevasjon - og pasienten fikk diagnosen STEMI - skal EKGet som viste ST-elevasjon registreres. Normalt - ingen ST-abnormaliteter. Uendret - ST-forandringer som er uendret fra tidligere undersøkelser, dvs. ST-elevasjon, ST-senkning, T-inversjon eller andre ST-forandringer som har vært til stede ved tidligere innleggelser.ST-elevasjon(iskemi-suspekt) - ny ST-elevasjon i J-punktet i to påfølgende avledninger* med 1 mm, med unntak av V2-3 hvor følgende gjelder: ≥ 2 mm for menn ≥ 40 år, ≥ 2,5 mm for menn < 40 år eller ≥ 1,5 mm for kvinner. ST-senkning(iskemi-suspekt) - ny horisontal eller nedadgående ST-senkning ≥ 0,5 mm i to påfølgende avledninger (80 ms etter J-punkt). Annet - patologisk T-inversjon (≥ 1 mm i to påfølgende avledninger* med fremtredende R-takk eller R/S-ratio >1), andre ST-forandringer som blant andre supra ventrikulære takykardier, ideoventrikulær rytme, AV-blokk II og III og ventrikkeltakykardi. Ukjent - informasjon mangler. * Med to påfølgende avledninger menes avledningsgrupper som anteriøre = V1-6; inferiøre = II, III, aVF, eller apikale/laterale = I, aVL.
|
|---|
| STEMI/NSTEMI | STEMI/NSTEMI: *
- 0 = NSTEMI
- 1 = STEMI
- 9 = Ukjent
Annotations- Notes.Comment: Bør fylles ut av lege. Diagnotisk EKG er det EKG som ligger til grunn for diagnosen akutt hjerteinfarkt og som fører til innleggelse og behandling. NSTEMI – ny ST-senkning, patologisk T-inversjon og/eller andre QRS/ST-forandringer. STEMI – ny ST-elevasjon og/eller nyoppstått venstre grenblokk. Ukjent - informasjon mangler.
|
|---|
| Blodtrykk/puls, Høyde/vekt | Blodtrykk/puls, Høyde/vekt: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst. |
|---|
| Blodtrykk | Blodtrykk: unknown |
|---|
| Overtrykk | Overtrykk: *
100..150 mmHg (UCUM: mm[Hg]) |
|---|
| Undertrykk | Undertrykk: *
20..200 mmHg (UCUM: mm[Hg]) |
|---|
| Puls | Puls: *
20..250 '
Annotations- Notes.Comment: Angi første blodtrykk/puls som er registrert av helsepersonell på første sykehus. Ved hjerteinfarkt under opphold skal første blodtrykk/puls som måles etter at symptomene inntraff, registreres.
|
|---|
| Høyde og vekt | Høyde og vekt: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst. |
|---|
| Høyde i cm | Høyde i cm: *
Enheter: cm |
|---|
| Vekt i kg | Vekt i kg: *
Enheter: kg |
|---|
| BMI | BMI: *
Enheter: kg/m² (UCUM: kg/m2)
Annotations- Notes.Comment: Angi høyde og vekt, registerløsningen beregner automatisk BMI-verdien.
|
|---|
| Risikofaktorer og sykehistorie | Risikofaktorer og sykehistorie: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst. |
|---|
| Røykestatus | Røykestatus: *
- 0: Aldri
- 1: Røyker
- 2: Ex-røyker (>1 mnd)
- 9: Ukjent
Annotations- Notes.Comment: Registrer om pasienten har brukt tobakksprodukter før innleggelsen på første sykehus. Dette gjelder sigaretter/sigarer og/eller pipe. Eksrøyker vil si at pasienten sluttet å røyke minst èn måned før innleggelsesdato. Øvre grense for eksrøyker finnes ikke. Sluttet pasienten for over 40 år siden skal han fortsatt betegnes som eksrøyker. Hvis pasienten sluttet å røyke for mindre enn en måned før innleggelsesdato skal han defineres som røyker i registeret. Snus og e-sigaretter skal ikke registreres.
|
|---|
| Tidligere hjerteinfarkt | Tidligere hjerteinfarkt: *
Annotations- Notes.Comment: Angi om pasienten har hatt hjerteinfarkt før innleggelsen. Dette kan enten være dokumentert i journal eller at pasienten oppgir dette selv. Skal også registreres som ja hvis pasienten har gjennomgått et stumt infarkt, dvs. at EKG eller ekko viser sikre forandringer som ved gjennomgått hjerteinfarkt.
|
|---|
| Kjent hjertesvikt | Kjent hjertesvikt: *
Annotations- Notes.Comment: Angi om pasienten har kjent hjertesvikt før innleggelsen. Dette må være dokumentert i journal eller at pasienten oppgir å ha fått diagnosen av lege.
|
|---|
| Tidligere PCI | Tidligere PCI: *
Annotations- Notes.Comment: Tidligere perkutan koronar intervensjon (utblokking) av kransåre.
|
|---|
| Koronaroperert | Koronaroperert: *
Annotations- Notes.Comment: Tidligere koronar bypassoperasjon
|
|---|
| Hjerneslag (ikke TIA) | Hjerneslag (ikke TIA): *
Annotations- Notes.Comment: Med tidligere hjerneslag menes at pasienten tidligere har fått behandling av fokale utfall (ansikt, arm, syn og tale) som har vedvart mer enn 24 timer. Dersom pasienten ikke har eller har hatt fokale utfall, koder man nei selv om det finnes forandringer på CT som tyder på tidligere hjerneslag.
|
|---|
| Diabetes | Diabetes: *
Annotations- Notes.Comment: Angi om pasienten har fått diagnostisert diabetes tidligere, eller om diagnosen er nyoppdaget. Gjelder både type 1 og type 2-diabetes, både diett- og/eller medikamentbehandlet diabetes.
|
|---|
| Hypertensjonsbehandling | Hypertensjonsbehandling: *
Annotations- Notes.Comment: Angi om pasienten står på medikamentell behandling for høyt blodtrykk ved innleggelse. Det bør framgå av journal eller informasjon fra pasienten at han bruker medikamenter for høyt blodtrykk.
|
|---|
| Faste medikamenter pasienten brukte før hjerteinfarktet inntraff | Faste medikamenter pasienten brukte før hjerteinfarktet inntraff: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst. |
|---|
| ASA | ASA: *
Annotations- Notes.Comment: Gjelder medikamenter pasienten sto på før symptomdebut: Acetylsalisylsyre, Albyl-E, Asasantin Retard, Aspirin, Axanum. Dispril. Globoid
|
|---|
| Annen platehemming | Annen platehemming: *
- 0: Nei
- 1: Clopidogrel (Plavix)
- 2: Prasugrel (Efient)
- 3: Ticagrelor (Brilique)
- 4: Annen
- 9: Ukjent
Annotations- Notes.Comment: Gjelder medikamenter pasienten sto på før symptomdebut:Aponova, Asasatin Retard. Brilique. Clopidogrel. Efient. Integrilin. Persantin, Plavix. Remodulin, Reo-pro. Ticlid
|
|---|
| Antikoagulasjonsbehandling | Antikoagulasjonsbehandling: *
- 0: Nei
- 1: Apixaban (Eliquis)
- 2: Dabigatran (Pradaxa)
- 3: Rivaroksaban (Xarelto)
- 4: Warfarin (Marevan)
- 5: Annen
- 9: Ukjent
Annotations- Notes.Comment: Gjelder medikamenter pasienten sto på før symptomdebut:-. Angiox, Arixtra, Atenativ. Eliquis. Fragmin. Hepaflex, Heparin. Innohep. Klexane. Lixiana. Marevan. Novastan. Pradaxa. Warfarin. Xarelto.
|
|---|
| Betablokker | Betablokker: *
Annotations- Notes.Comment: Gjelder medikamenter pasienten sto på før symptomdebut:. Atenolol. Bisoprolol, Brevibloc. Carvedilol. Emconcor. Hypoloc, Hypoloc comp. Inderal retard. Lodoz. Metoprolol/-Sandos depot. Pranolol. Seloken, Selo-Zok, Sotalol. Tenormin, Trandate.Uniloc
|
|---|
| ACEhemmer/AIIantagonist | ACEhemmer/AIIantagonist: *
Annotations- Notes.Comment: Gjelder medikamenter pasienten sto på før symptomdebut:. Acelsar HCT, Alea/-comp, Amias, Aprovel, Atacand/-plus/-plus mite. Benetor/-comp. Candemox comp, Candesartan/-hydroklorotiazid, Captopril, CoAprovel, Corixil, Cozaar/-comp/-comp forte. Diovan/-comp. Enalapril/-comp, Exforge. Irbesartan/-hydroklorotiazid. Lisinopril/-hydroklorotiazid, Losartan/-hydroklorotiazid. Micardis/-plus. Olmetec/-comp. Perindoprilarginin servier. Ramipril, Renitec/-comp/mite. Sevikar. Teveten/-comp, Triatec. Valsartan/-hydrokolotiazid. Zanipress, Zestoretic/-mite, Zestril, Zofenil/-comp
|
|---|
| Diuretika | Diuretika: *
Annotations- Notes.Comment: Gjelder medikamenter pasienten sto på før symptomdebut: Acelsar HCT, Aldactone, Alea comp, Atacand plus/-plus mite. Benetor comp, Burinex. Candemox comp, Candesartan hydroklorotiazid, Centyl, CoAprovel, Corixil, Cozaar comp/-comp forte. Diovan comp, Diural. Enalapril comp -hydroklorothiazid, Esidrex .Furix, Furosemid. Hypoloc comp. Inspra, Irbesartan hydroklorotiazid. Lasix retard, Lisinopril hydroklorotiazid, Lodoz, Losartan hydroklorotiazid. Micardis plus, Moduretic mite. Normorix mite. Olmetec comp. Renitec comp/-mite. Samsca, Spirix. Teveten comp. Valsartan hydroklorotiazid. Zanipress, Zestoretic/-mite, Zofenil comp.
|
|---|
| Statisn/Andre lipidsenkere | Statisn/Andre lipidsenkere: *
Annotations- Notes.Comment: Atorvastatin, Atozet. Cholestagel, Crestor. Ezetrol. Inegy. Lescol, Lestid, Lipitor, Lovastatin. Omacor. Pravachol, Pravastatin. Questran. Simvastatin, Sortis. Zocor.
|
|---|
| De neste 6 variablene gjelder pasienter med NSTEMI. For pasienter med NSTEMI som ble henvist til koronar angiografi, gjelder spørsmålene klinisk tilstand / funn FØR koronar angiografi | De neste 6 variablene gjelder pasienter med NSTEMI. For pasienter med NSTEMI som ble henvist til koronar angiografi, gjelder spørsmålene klinisk tilstand / funn FØR koronar angiografi: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst. |
|---|
| Vedvarende / residiverende / nye brystsmerter | Vedvarende / residiverende / nye brystsmerter: *
Annotations- Notes.Comment: Brystsmerter som vedvarer og som ikke lindres av hvile eller smertestillende medikament, eller gjentatte smerteepisoder.
|
|---|
| Dynamiske ST-T forandringer i EKG | Dynamiske ST-T forandringer i EKG: *
Annotations- Notes.Comment: Dynamiske ST-T forandringer i EKG – dynamiske ST-T bølge endringer som ny eller tiltagende ST-T senkning eller intermitterende ST-elevasjoner
|
|---|
| Ekko viser antatt nyoppstått iskemi | Ekko viser antatt nyoppstått iskemi: *
Annotations- Notes.Comment: Ekko viser nyoppstått eller antatt nyoppstått regional kontraksjonsforstyrrelse / hypokinesi forenlig med koronar iskemi
|
|---|
| Akutt hjertesvikt/ lungestuvning/lungeødem | Akutt hjertesvikt/ lungestuvning/lungeødem: *
Annotations- Notes.Comment: Nyoppstått hjertesvikt eller markert forverring av tidligere hjertesvikt som førte til lungestuvning eller lungeødem
|
|---|
| Kardiogent sjokk | Kardiogent sjokk: *
Annotations- Notes.Comment: Kjennetegnet ved systolisk blodtrykk < 90 mmHg i minst 30 minutter eller behov for inotrop behandling for å holde systolisk blodtrykk ≥ 90 mmHg, samt kliniske tegn som angst, uro, bevissthetsreduksjon, blekhet, kalde ekstremiteter, kaldsvette, redusert diurese, stuvede halskar, knatreklyder over lungene osv. Det må utelukkes hypovolemi som årsak til blodtrykksfallet.
|
|---|
| VT/VF/Asystoli | VT/VF/Asystoli: *
Annotations- Notes.Comment: Ventrikkeltakykardi –vedvarende ventrikkeltakykardi > 15 sekunder med frekvens > 100 (ikke ideoventrikulær rytme/akselerert ventrikulær rytme) eller symptomatisk ventrikkeltakykardi.
|
|---|
| II: Behandling og utredning | II: Behandling og utredning: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst. |
|---|
| Trombolysebehandling | Trombolysebehandling: *
- 0: Nei
- 1: Prehospital trombolyse
- 2: Trombolyse på sykehus
- 9: Ukjent
Annotations- Notes.Comment: Actilyse, Metalyse, Rapilysin. Nei – Trombolyse ble ikke gitt. Prehospital trombolyse – Trombolyse utført før innleggelsen på første sykehus. Dette skal ikke føres hvis pasienten har vært innlagt på andre sykehus før registrerende sykehus. Trombolyse på sykehus - Trombolyse gitt inneliggende uansett sykehus
|
|---|
| Tidspunkt | Tidspunkt: *
Annotations- Notes.Comment: Angi det tidspunkt da bolusinjeksjonen ble gitt eller infusjonen startet.
|
|---|
| CT koronar angiografi | CT koronar angiografi: *
Annotations- Notes.Comment: Ikke invasiv undersøkelse av koronarkar med computertomograf
|
|---|
| Dato og klokkeslett | Dato og klokkeslett: * |
|---|
| Invasiv koronar angiorafi uten PCI | Invasiv koronar angiorafi uten PCI: *
Annotations- Notes.Comment: Røntgenundersøkelse av koronarkar ved direkte kontrastinnsprøyting i koronarterie
|
|---|
| Dato og klokkeslett | Dato og klokkeslett: * |
|---|
| PCI | PCI: *
Annotations- Notes.Comment: Perkutan koronar intervensjon. Utblokking av koronararterier med eller uten stent. Forsøk på PCI der man ikke fikk frem ballong eller stent (wireforsøk) skal også registreres som PCI.
|
|---|
| Dato og klokkeslett | Dato og klokkeslett: * |
|---|
| Funn ved koronar angiografi/PCI resultat | Funn ved koronar angiografi/PCI resultat: *
- 1 : Normale koronarkar eller veggforandringer
- 2 : Venstre hovedstamme eller flerkarsykdom
- 3 : 1-karsykdom
- 9 : Ukjent
Annotations- Notes.Comment: Bør fylles ut av lege. Registrer første resultat hvis flere angiografier/PCI`er ble utført. Normale koronarkar eller veggforandringer - ingen signifikant stenose (>50% av luminal diameter) i noen av koronararteriene og/eller generelle veggforandringer/ateromatose i koronararteriene. Venster hovedstamme eller flerkarsykdom - signifikant sykdom i flere koronararterier eller i venstre hovedstamme (over 50 % stenose). Enkarsykdom - signifikant sykdom i kun en koronararterie. Ukjent - funn ved koronar angiografi/PCI er ikke kjent.
|
|---|
| Andre tiltak ved dette sykehus | Andre tiltak ved dette sykehus: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst. |
|---|
| IHRL/defibrillering | IHRL/defibrillering: *
Annotations- Notes.Comment: Hjerte lungeredning med eller uten defibrillering
|
|---|
| Temporær/permanent pacemaker/ICD | Temporær/permanent pacemaker/ICD: *
Annotations- Notes.Comment: Registreres hvis implantert i forbindelse med infarktforløpet. Temporær pacemaker (PM) er midlertidig innleggelse av PM. Permanent pacemaker er varig innleggelse av PM. Hvis pasienten fikk både temporær og permanent PM under oppholdet, skal permanent PM registreres. ICD er implantert intern defibrillator.
|
|---|
| CPAP/BiPAP/respirator | CPAP/BiPAP/respirator: *
Annotations- Notes.Comment: Kontinuerlig positivt luftstrykk/Bi-nivå Positivt Airway Pressure
|
|---|
| Invasiv koronar angiorafi uten PCI | Invasiv koronar angiorafi uten PCI: *
Annotations- Notes.Comment: Impella –kunstig pumpe som implanteres perkutant og som avlaster en svekket venstre ventrikkel ved å pumpe blod fra ventrikkelen til aorta. ECMO –Extra Corporeal Membran Oksygenering. Behandlingen foregår ved hjelp av en hjerte-lungemaskin som via plastslanger kobles til store blodårer i kroppen. Blodet tas ut fra en samleåre, tilføres oksygen og pumpes tilbake i en annen samleåre. IABP –intraaortal ballongpumpe.
|
|---|
| Vasopresso | Vasopresso: *
Annotations- Notes.Comment: Adrenalin. Dobutamin, Dopamin. Efedrin, EpiPen. Fenylefrin. Jext. Noradrenalin. Simdax
|
|---|
| Laboratoriefunn ved dette sykehus | Laboratoriefunn ved dette sykehus: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst. |
|---|
| Infarktmarkør | Infarktmarkør: *
- 0: Ikke utført
- 2: Troponin T
- 3: Troponin I
- 9: Ukjent
|
|---|
| Kreatinin | Kreatinin: *
Annotations- Notes.Comment: Første målte verdi under oppholdet. Kun tallverdier kan registreres
|
|---|
| HbA1C | HbA1C: *
Annotations- Notes.Comment: Første målte verdi under oppholdet. Kun tallverdier kan registreres
|
|---|
| Totalkolesterol | Totalkolesterol: *
Annotations- Notes.Comment: Første målte verdi under oppholdet. Kun tallverdier kan registreres
|
|---|
| LDL-kolesterol | LDL-kolesterol: *
Annotations- Notes.Comment: Første målte verdi under oppholdet. Kun tallverdier kan registreres
|
|---|
| Undersøkelse av venstre ventrikkelfunksjon | Undersøkelse av venstre ventrikkelfunksjon: *
- 0 : Nei
- 1 : Ekkokardiografi
- 2 : Annen metode
- 9 : Ukjent
Annotations- Notes.Comment: Ekkokardiografi –ultralydundersøkelse av hjertet. Innbefatter også forenklet ultralydundersøkelse med Vscan. Annen metode –hjerte-MR, ventrikulografi ved venstresidig hjertekateterisering, EF måling ved bruk av radioaktiv isotop ( MUGA) eller PET-scan.
|
|---|
| Komplikasjoner | Komplikasjoner: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst. |
|---|
| AVblokk grad II-III | AVblokk grad II-III: *
|
|---|
| Reinfarkt | Reinfarkt: *
Annotations- Notes.Comment: Hvis pasienten får enda et hjerteinfarkt under sykehusoppholdet under 28 dager fra forrige infarkt. Hvis pasienten er utskrevet fra sykehuset eller registrerende avdeling før det nye infarktet, skal det registreres et nytt skjema selv om det har gått kort tid, dvs. < 28 dager, fra forrige infarkt. Diagnosen kan stilles dersom det er en økning av troponinkonsentrasjonen på 20 % i den andre prøven sammenlignet med den første. Dersom den første troponinverdien er normal kan man bruke kriteriene for et akutt hjerteinfarkt.
|
|---|
| Mekanisk komplikasjon/ruptur | Mekanisk komplikasjon/ruptur: *
Annotations- Notes.Comment: Innebefatter hemoperikard, ASD, VSD, hjerteruptur uten hemoperikard, ruptur chorda tendinea og papillær muskelruptur som komplikasjoner etter akutt hjerteinfarkt.
|
|---|
| Kardiogent sjokk | Kardiogent sjokk: *
Annotations- Notes.Comment: Hvis det oppfattes som et mulig kardiogent sjokk og pasienten har hatt blodtrykk under 90 mmHg i minst 30 minutter eller har hatt behov for inotrop behandling for å holde blodtrykket større eller lik 90 mmHg samt kliniske tegn til sjokk med redusert perifer sirkulasjon, insuffisient organperfusjon, redusert diurese osv. Det må utelukkes hypovolemi som årsak til blodtrykksfallet.
|
|---|
| Hjertesvikt | Hjertesvikt: *
Annotations- Notes.Comment: Hjertesvikt defineres klinisk på bakgrunn av typiske symptomer (dyspne) og kliniske funn (knatrelyder over lungene) forårsaket av kardial dysfunksjon. Bildediagnostisk påvisning av redusert systolisk venstre ventrikkel funksjon (EF<40%) og/eller tegn til diastolisk dysfunksjon anbefales.
|
|---|
| Alvorlig blødning | Alvorlig blødning: *
Annotations- Notes.Comment: Gjelder hvis pasienten får blødning etter aktuelt hjerteinfarkt (ikke hvis blødning før infarktet). 1. Fatal blødning. 2. Symptomatisk blødning i et kritisk område eller organ som intrakranial, intraspinal, retroperitoneal, intraokulær, intra-articulær eller perikardial eller intramuskulær med kompartment syndrom, og/eller. 3. Blødning med fall i hemoglobin over 5 g/dl eller >=/≥ 2 blodtransfusjoner.
|
|---|
| VT/VF/Asystoli | VT/VF/Asystoli: *
Annotations- Notes.Comment: Ventrikkeltakykardi (VT)= hvis pasienten har hatt registrert en vedvarende ventrikkeltakykardi over 15 sekunder med frekvens over 100 (ikke ideoventrikulær rytme/ akselerert ventrikulær rytme) eller symptomatisk ventrikkeltakykardi. VF = Ventrikkelflimmer.
|
|---|
| Infarktlokalisasjon | Infarktlokalisasjon: *
- 0: Fremre vegg
- 1: Nedre vegg
- 2: Annen/uspesifisert lokalisasjon
- 9: Ukjent
|
|---|
| III: Utskriving | III: Utskriving: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst. |
|---|
| Subklassifisering av hjerteinfarktet | Subklassifisering av hjerteinfarktet: *
- 1: Vanlig infarkt type 1
- 2: Sekundært infarkt type 2
- 3: Plutselig uventet kardial død type 3
- 4: PCI relatert infarkt type 4a
- 5: PCI relatert infarkt type 4b
- 6: ACBrelatert infarkt type 5
Annotations- Notes.Comment: Sekundært infarkt type 2 - Hjerteinfarkt sekundært til myokardiskemi forårsaket av ubalanse mellom hjertets behov for oksygen og tilførselen av oksygen. I mange tilfeller har pasienter med Type 2 infarkt koronar stenose og i tillegg andre tilstander som bidrar vesentlig til iskemi. Slike tilstander kan være endotel dysfunksjon, spasme i koronararterie, embolisering til koronararterie, taky-/brady-arytmi, anemi, respirasjonssvikt, hypotensjon, og hypertensjon med eller uten venstre ventrikkelhypertrofi.
|
|---|
| Død under opphold | Død under opphold: *
|
|---|
| Utreise-/dødsdato | Utreise-/dødsdato: *
Annotations- Notes.Comment: Dato for utreise/mors.
|
|---|
| Liggetid (i dager) | Liggetid (i dager): *
Enheter: Day
Annotations- Notes.Comment: Antall dager fra innleggelse til utreise. Liggetid under ett døgn vil registreres som 0,5 døgn.
|
|---|
| Lokalsykehus | Lokalsykehus: *
- Ahus (Akershus universitetssykehus)
- Aker
- Arendal
- Betanien Hospital
- Bodø
- Bærum
- Diakonhjemmet Sykehus
- Drammen
- Elverum
- Feiringklinikken
- Flekkefjord
- Fredrikstad
- Førde sentralsjukehus
- Gjøvik
- Hallingdal sjukestugu
- Hamar
- Hammerfest
- Haraldplass Diakonale sykehus
- Harstad
- Haugesund sjukehus
- Haukeland universitetssjukehus
- Kirkenes
- Kongsberg
- Kongsvinger
- Kragerø
- Kristiansand
- Kristiansund
- Kysthospitalet i Hagevik
- Larvik
- Levanger
- Lillehammer
- Lofoten
- Longyearbyen
- Lovisenberg Diakonale Sykehus
- Lærdal sjukehus
- Martina Hansens Hospital
- Mo i Rana
- Molde
- Mosjøen
- Moss
- Namsos
- Narvik
- Nordfjord sjukehus
- Notodden
- Odda Sjukehus
- Orkdal sjukehus
- Radiumhospital
- Revmatismesykehuset
- Rikshospitalet
- Ringerike sykehus
- Rjukan
- Sandnessjøen
- Ski
- Skien (Telemark sykehus)
- St. Olavs Hospital
- Stavanger Universitetssjukehus
- Stord sjukehus
- Tynset
- Tønsberg
- Ullevål universitetssykehus
- Universitetssykehuset Nord-Norge (UNN) (Tromsø)
- Utlandet
- Vesterålen
- Volda
- Voss sjukehus
- Ålesund
Annotations- Notes.Comment: Registrer det sykehus pasienten sogner til
|
|---|
| Region | Region: *
- 0: Helse Sør-Øst
- 1: Helse Vest
- 2: Helse Midt-Norge
- 3: Helse Nord
- 4: Utlandet
Annotations- Notes.Comment: Den region pasienten sogner til kommer automatisk opp
|
|---|
| Utskrives til | Utskrives til: unknown |
|---|
| Utskrives til | Utskrives til: *
- 1: Hjemmet
- 2: Annet sykehus
- 3: Annen avdeling
- 4: Pleieinstitusjon
- 5: Rehabiliteringsopphold
Annotations- Notes.Comment: Oppholdet avsluttes når pasienten utskrives fra sykehuset eller ved overflytting til annen avdeling når pasienten er ferdigbehandlet for sitt hjerteinfarkt. Avsluttes også hvis pasienten overflyttes til hjertekirurgi eller til et pasienthotell. Hjemmet- Pasienten reiser hjem eller til slektning eller pårørende. Annet sykehus- Overflytting til annet sykehus for videre behandling av hjerteinfarktet. Annen avdeling- Overflytting til annen avdeling innen eget sykehus. Pleieinstitusjon- Overflyttes til pleieinstitusjon for permanent eller midlertidig opphold. Rehabiliteringsopphold- Overflyttes til rehabiliteringsinstitusjon, inklusive rekreasjonsinstitusjon.
|
|---|
| Koronar prosedyre/operasjon planlagt etter utskriving | Koronar prosedyre/operasjon planlagt etter utskriving: unknown |
|---|
| Koronar prosedyre/operasjon planlagt etter utskriving | Koronar prosedyre/operasjon planlagt etter utskriving: *
- 0: Nei
- 1: Overflyttes for koronar angiografi/PCI
- 2: Overflyttes for koronar kirurgi
- 3: Søkt koronar angiografi/PCI
- 4: Søkt koronar kirurgi
- 9: Ukjent
Annotations- Notes.Comment: Koronar prosedyre/operasjon planlagt etter utskriving fra medisinsk/hjertemedisinsk avdeling. Dette gjelder også om pasienten dør under oppholdet, så lenge prosedyren er planlagt eller er søkt til. Overflyttes for koronar Angiografi/PCI - Koronar prosedyre/operasjon planlagt etter utskriving fra medisinsk/hjertemedisinsk avdeling Overflyttes for koronar kirurgi - Koronar prosedyre/operasjon planlagt etter utskriving fra medisinsk/hjertemedisinsk avdeling Søkt koronar angiografi/PCI - Søkt koronar angiografi/PCI etter hjemreise.
|
|---|
| Faste medikamenter som pasienten skal bruke etter utskriving | Faste medikamenter som pasienten skal bruke etter utskriving: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst. |
|---|
| ASA | ASA: *
Annotations- Notes.Comment: Acetylsalisylsyre, Albyl-E, Asasantin Retard, Aspirin, Axanum. Dispril. Globoid
|
|---|
| Annen platehemming | Annen platehemming: *
- 0: Nei
- 1: Clopidogrel (Plavix)
- 2: Prasugrel (Efient)
- 3: Ticagrelor (Brilique)
- 4: Annen
- 5: Ja
- 9: Ukjent
Annotations- Notes.Comment: Aponova, Asasatin Retard. Brilique. Clopidogrel. Efient. Integrilin. Persantin, Plavix. Remodulin, Reo-pro. Ticlid.
|
|---|
| Antikoagulasjonsbehandling | Antikoagulasjonsbehandling: *
- 0: Nei
- 1: Apixaban (Eliquis)
- 2: Dabigatran (Pradaxa)
- 3: Rivaroksaban (Xarelto)
- 4: Warfarin (Marevan)
- 5: Annen
- 9: Ukjent
Annotations- Notes.Comment: Angiox, Arixtra, Atenativ. Eliquis. Fragmin. Hepaflex, Heparin. Innohep. Klexane. Lixiana. Marevan. Novastan. Pradaxa. Warfarin. Xarelto
|
|---|
| Betablokker | Betablokker: *
Annotations- Notes.Comment: Atenolol. Bisoprolol, Brevibloc. Carvedilol. Emconcor. Hypoloc, Hypoloc comp. Inderal. Retard. Lodoz. Metoprolol/-Sandos depot. Pranolol. Seloken, Selo-Zok, Sotalol. Tenormin, Trandate. Uniloc.
|
|---|
| ACEhemmer/AIIantagonist | ACEhemmer/AIIantagonist: *
Annotations- Notes.Comment: Gjelder medikamenter pasienten sto på før symptomdebut: Acelsar HCT, Alea/-comp, Amias, Aprovel, Atacand/-plus/-plus mite. Benetor/-comp. Candemox comp, Candesartan/-hydroklorotiazid, Captopril, CoAprovel, Corixil, Cozaar/-comp/-comp forte. Diovan/-comp. Enalapril/-comp, Exforge. Irbesartan/-hydroklorotiazid. Lisinopril/-hydroklorotiazid, Losartan/-hydroklorotiazid. Micardis/-plus. Olmetec/-comp. Perindoprilarginin servier. Ramipril, Renitec/-comp/mite. Sevikar. Teveten/-comp,. Triatec. Valsartan/-hydrokolotiazid. Zanipress, Zestoretic/-mite, Zestril, Zofenil/-comp.
|
|---|
| Diuretika | Diuretika: *
Annotations- Notes.Comment: Acelsar HCT, Aldactone, Alea comp, Atacand plus/-plus mite.Benetor comp, Burinex. Candemox comp, Candesartan hydroklorotiazid, Centyl, CoAprovel, Corixil, Cozaar comp/-comp forte. Diovan comp, Diural. Enalapril comp -hydroklorothiazid, Esidrex. Furix, Furosemid. Hypoloc comp. Inspra, Irbesartan hydroklorotiazid. Lasix retard, Lisinopril hydroklorotiazid, Lodoz, Losartan hydroklorotiazid. Micardis plus, Moduretic mite. Normorix mite. Olmetec comp. Renitec comp/-mite. Samsca, Spirix. Teveten comp. Valsartan hydroklorotiazid. Zanipress, Zestoretic/-mite, Zofenil comp.
|
|---|
| Statin/andre lipidsenkere | Statin/andre lipidsenkere: *
Annotations- Notes.Comment: Atorvastatin, Atozet. Cholestagel, Crestor. Ezetrol. Inegy. Lescol, Lestid, Lipitor, Lovastatin. Omacor. Pravachol, Pravastatin. Questran. Simvastatin, Sortis. Zocor.
|
|---|
| Avvik fra retninslinjer for behandling | Avvik fra retninslinjer for behandling: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst. |
|---|
| Avvik fra retninslinjer for behandling | Avvik fra retninslinjer for behandling: *
- 0 : Nei
- 1 : Alvorlig KOLS(gold3-4)
- 2 : Alvorlig kognitiv svekkelse
- 3 : Aktiv kreftsykdom
- 4 : Annen årsak
- 9 : Ukjent
Annotations- Notes.Comment: Alvorlig KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom) –episoder med akutte forverringer av lungefunksjon som har innvirkning på livskvalitet og som har ført til akutte sykehusinnleggelser. <50% av forventet lungekapasitet. Tilsvarer GOLD stadium 3 og 4. Alvorlig kognitiv svekkelse –kronisk nedsatt kognitivt funksjonsnivå. Aktiv kreftsykdom –angi om pasienten har fått behandling for kreftsykdom i løpet av de siste 5 år. Gjelder cystostatika, strålebehandling, kirurgi eller vedlikeholdsmedisin.
|
|---|