TEMPLATE Norsk diabetesregister for voksne - Årskontroll (Norsk diabetesregister for voksne - Årskontroll)

TEMPLATE ID

Norsk diabetesregister for voksne - Årskontroll

Concept

Norsk diabetesregister for voksne - Årskontroll

Description

Not Specified

Purpose

Not Specified

References

Other Details (Language Independent)

MetaDataSet:Sample Set : Template metadata sample set

Language used

Citeable Identifier

1078.60.447

Root archetype id

openEHR-EHR-COMPOSITION.encounter.v1

Norsk diabetesregister for voksne - Årskontroll

Norsk diabetesregister for voksne - Årskontroll: Generic encounter or progress note composition.

.: A generic section header.

Samtykke for diabetesregisteret

Samtykke for diabetesregisteret: *

1: Ja
2: Nei
3: Trukket tilbake

Diabetestype

Diabetestype: *

1: Type 1 (inkl. LADA)
2: Type 2
3: Annen diabetestype (inkl. pankreatitt, MODY).
4: er ikke avklart.

Annotations

Notes.Comment: Svangerskapsdiabetes unntas.

Måler glukose selv

Måler glukose selv: *

1: ukentlig eller oftere.
2: sjeldnere enn ukentlig.
3: Nei
4: Vet ikke*

Antall egenmålinger per uke (ganger/uke)

Antall egenmålinger per uke (ganger/uke): *

Mosjonerer regelmessig

Mosjonerer regelmessig: *

1: Ja*
2: Nei
3: Fysisk umulig å mosjonere.
4: Vet ikke*

Ukedager med mosjon (dager/uke)

Ukedager med mosjon (dager/uke): *

Røykestatus

Røykestatus: *

1: Aldri røykt daglig.
2: Dagligrøyker.
3: Eks-dagligrøyker.
4: Røykestatus ukjent.*

Fødselsdato

Fødselsdato: *

Diagnoseår

Diagnoseår: *

Høyde (cm)

Høyde (cm): *
50..220 cm

Annotations

Notes.Comment: Uten sko.

Vekt (kg)

Vekt (kg): *
25..250 kg

Annotations

Notes.Comment: Uten sko og yttertøy.

Midjemål (cm)

Midjemål (cm): *
40..240 cm

Gjennomgått startkurs

Gjennomgått startkurs: *

1: Ja
2: Nei
3: Vet ikke*

Annotations

Notes.Comment: Kurs arrangert av sykehus

Mikroalbumin, S-Kreatinin og HbA1c

Mikroalbumin, S-Kreatinin og HbA1c: A generic section header.

U-Albumin/Kreatinin-ratio (mg/mmol)

U-Albumin/Kreatinin-ratio (mg/mmol): *
0..2000 '

Albumin i natturin (mcg/min)

Albumin i natturin (mcg/min): *
0..5000 '

Annotations

Notes.Comment: Legg merke til enheter

Albumin i døgnurin (mg/24h)

Albumin i døgnurin (mg/24h): *
0..15000 '

Annotations

Notes.Comment: Legg merke til enheter

S-Kreatinin (umol/L)

S-Kreatinin (umol/L): *
10..2000 {AMOUNT (mole)/VOLUME}

B-HbA1c (%)

B-HbA1c (%): *
3..20 %

Diabetesbehandling

Diabetesbehandling: A generic section header.

Diabetes behandles ved hjelp av

Diabetes behandles ved hjelp av: *

1: Kun kost/aktivitet.
2: Perorale antidiabetika.
3: Kun insulinbehandlet.
4: Insulin pluss andre blodsukkersenkende midler.
5: Ukjent

Insulinadministrasjon

Insulinadministrasjon: *

1: Insulinpenn/sprøyte.
2: Insulinpumpe.

Perorale antidiabetika

Perorale antidiabetika: A generic section header.

Metformin / Glucophage

Metformin / Glucophage: *

Glibenklamid / Euglucon

Glibenklamid / Euglucon: *

Glipizid / Mindiab

Glipizid / Mindiab: *

Glimepirid / Amaryl

Glimepirid / Amaryl: *

Metformin + rosiglitazon / Avandamet

Metformin + rosiglitazon / Avandamet: *

Metformin + pioglitazon / Competact

Metformin + pioglitazon / Competact: *

Metformin + sitagliptin / Janumet

Metformin + sitagliptin / Janumet: *

Metformin + vildagliptin / Eucreas

Metformin + vildagliptin / Eucreas: *

Rosiglitazon / Avandia

Rosiglitazon / Avandia: *

Pioglitazon / Actos

Pioglitazon / Actos: *

Sitagliptin / Januvia

Sitagliptin / Januvia: *

Vildagliptin / Galvus

Vildagliptin / Galvus: *

Onglyza

Onglyza: *

Repaglinid / NovoNorm

Repaglinid / NovoNorm: *

Nateglinid / Starlix

Nateglinid / Starlix: *

Exenatid / Byetta

Exenatid / Byetta: *

Victoza

Victoza: *

Acarbose / Glucobay

Acarbose / Glucobay: *

Annet

Annet: *

Insulin

Insulin: A generic section header.

Insulin human / Actrapid / Insuman Rapid

Insulin human / Actrapid / Insuman Rapid: *

Insulin lispro / Humalog

Insulin lispro / Humalog: *

Insulin aspart / NovoRapid

Insulin aspart / NovoRapid: *

Insulin glulisin / Apidra

Insulin glulisin / Apidra: *

Insulin human / Humulin NPH / Insulatard / Insuman Basal / Insuman Comb

Insulin human / Humulin NPH / Insulatard / Insuman Basal / Insuman Comb: *

Insulin lispro / Humalog Mix 25

Insulin lispro / Humalog Mix 25: *

Insulin glargin / Lantus

Insulin glargin / Lantus: *

Insulin aspart / NovoMix 30

Insulin aspart / NovoMix 30: *

Insulin detemir / Levemir

Insulin detemir / Levemir: *

Blodtrykk

Blodtrykk: A generic section header.

Systolisk blodtrykk (mmHg)

Systolisk blodtrykk (mmHg): *
50..250 mmHg

Annotations

Notes.Comment: Standard BT-måling, dvs. gj.snittet av de to siste av tre målinger med 1 min. mellom.

Diastolisk blodtrykk (mmHg)

Diastolisk blodtrykk (mmHg): *
30..150 mmHg

Annotations

Notes.Comment: Standard BT-måling, dvs. gj.snittet av de to siste av tre målinger med 1 min. mellom.

Bruker blodtrykksmedisin

Bruker blodtrykksmedisin: *

1: Ja
2: Nei
3: Vet ikke

Blodtrykksbehandling

Blodtrykksbehandling: A generic section header.

Captopril

Captopril: *

Enalapril / Renitec

Enalapril / Renitec: *

Lisinopril / Zestril

Lisinopril / Zestril: *

Ramipril / Triatec

Ramipril / Triatec: *

Trandolapril / Gopten

Trandolapril / Gopten: *

Enalapril + diuretika / Enalapril Comp / Renitec Comp (mite)

Enalapril + diuretika / Enalapril Comp / Renitec Comp (mite): *

Lisinopril + diuretika / Lisinopril HCT / Zestoretic (mite)

Lisinopril + diuretika / Lisinopril HCT / Zestoretic (mite): *

Enalapril + lerkanidipin / Zanipress

Enalapril + lerkanidipin / Zanipress: *

Propranolol / Pranolol / Inderal (Retard)

Propranolol / Pranolol / Inderal (Retard): *

Metoprolol / Selo-Zok / Seloken

Metoprolol / Selo-Zok / Seloken: *

Atenolol / Tenormin / Uniloc

Atenolol / Tenormin / Uniloc: *

Bisoprolol / Emconcor (CHF)

Bisoprolol / Emconcor (CHF): *

Labetalol / Trandate

Labetalol / Trandate: *

Karvedilol / Carvedilol

Karvedilol / Carvedilol: *

Bisoprolol + diuretika / Lodoz

Bisoprolol + diuretika / Lodoz: *

Losartan / Cozaar

Losartan / Cozaar: *

Eprosartan / Teveten

Eprosartan / Teveten: *

Valsartan / Diovan

Valsartan / Diovan: *

Irbesartan / Aprovel

Irbesartan / Aprovel: *

Candesartan / Amias / Atacand

Candesartan / Amias / Atacand: *

Telmisartan / Micardis

Telmisartan / Micardis: *

Olmesartanmedoksomil / Olmetec

Olmesartanmedoksomil / Olmetec: *

Losartan + diuretika / Losartan HCT / Cozaar Comp (Forte)

Losartan + diuretika / Losartan HCT / Cozaar Comp (Forte): *

Eprosartan + diuretika / Teveten Comp

Eprosartan + diuretika / Teveten Comp: *

Valsartan + diuretika / Diovan Comp

Valsartan + diuretika / Diovan Comp: *

Irbesartan + diuretika / CoAprovel

Irbesartan + diuretika / CoAprovel: *

Candesartan + diuretika / Atacand Plus (mite)

Candesartan + diuretika / Atacand Plus (mite): *

Telmisartan + diuretika / MicardisPlus

Telmisartan + diuretika / MicardisPlus: *

Olmesartan + diuretika / Olmetec Com

Olmesartan + diuretika / Olmetec Com: *

Valsartan + amlodipin / Exforge

Valsartan + amlodipin / Exforge: *

Valsartan + amlodipin + hydroklortiazid / Exforge HCT

Valsartan + amlodipin + hydroklortiazid / Exforge HCT: *

Aliskiren / Rasilez

Aliskiren / Rasilez: *

Alisikiren + diuretika / Rasilez HCT

Alisikiren + diuretika / Rasilez HCT: *

Hydriklortiazid / Esidrex

Hydriklortiazid / Esidrex: *

Bendroflumetaiazid + kalium / Centyl (mite) med kaliumklorid

Bendroflumetaiazid + kalium / Centyl (mite) med kaliumklorid: *

Furosemid / Diural / Furix (Retard) / Lasix (Retard)

Furosemid / Diural / Furix (Retard) / Lasix (Retard): *

Bumetanid / Burinex

Bumetanid / Burinex: *

Spironolakton / Aldactone / Spirix

Spironolakton / Aldactone / Spirix: *

Eplerenon / Inspra

Eplerenon / Inspra: *

Hydroklortiazid + kaliumsparer / Moduretic (mite) / Normorix (mite)

Hydroklortiazid + kaliumsparer / Moduretic (mite) / Normorix (mite): *

Amlodipin / Norvascl

Amlodipin / Norvascl: *

Felodipin / Plendil

Felodipin / Plendil: *

Isradipin / Lomir (SRO)

Isradipin / Lomir (SRO): *

Nifedipin / Adalat (Oros)

Nifedipin / Adalat (Oros): *

Lerkanidipin / Zanidip

Lerkanidipin / Zanidip: *

Diltiazem / Cardizem (Uno/Retard)

Diltiazem / Cardizem (Uno/Retard): *

Verapamil / Verakard / Isoptin (Retard)

Verapamil / Verakard / Isoptin (Retard): *

Hydralazin / Apresolin

Hydralazin / Apresolin: *

Moxonidin / Physiotens

Moxonidin / Physiotens: *

Doxazosin / Carduran (CR)

Doxazosin / Carduran (CR): *

Blodlipider

Blodlipider: A generic section header.

S-Kolesterol (mmol/L)

S-Kolesterol (mmol/L): *
0.5..20 {AMOUNT (mole)/VOLUME}

Annotations

Notes.Comment: Høye verdier ved primære og sekundære hyperlipoproteinemier. De sekundære ses bl.a. ved hypothyreose, nefrotisk syndrom, obstruktive leversykdommer og diabetes mellitus. Lave verdier ved hyperthyreose, malabsorpsjon, medfødt beta-lipoproteinmangel (acanthocytose).

S-Triglycerider (mmol/L)

S-Triglycerider (mmol/L): *
0.1..50 {AMOUNT (mole)/VOLUME}

Annotations

Notes.Comment: fastende eller ikke-fastende

S-HDL-kolesterol (mmol/L)

S-HDL-kolesterol (mmol/L): *
0..15 {AMOUNT (mole)/VOLUME}

Annotations

Notes.Comment: Høye verdier betyr oftest minsket risiko for hjerte-/karsykdom. De kan være arvelig betinget og kan også skyldes østrogenpåvirkning eller høy fysisk aktivitet. Alkoholinntak tenderer også til å øke HDL-kolesterol. Lave verdier kan skyldes inflammatoriske prosesser, særlig virushepatitt. De kan også være arvelig betinget (Tangiers sykdom, LCAT-mangel).

S-LDL-kolesterol (mmol/l)

S-LDL-kolesterol (mmol/l): *
0.3..20 {AMOUNT (mole)/VOLUME}

Annotations

Notes.Comment: Høye verdier ved primære og sekundære hyperlipoproteinemier. De sekundære ses blant annet ved hypothyreose, nefrotisk syndrom, obstruktive leversykdommer og diabetes mellitus. Lave verdier ved hyperthyreose, malabsorpsjon, medfødt beta-lipoproteinmangel (acanthocytose).

Lipidsenkende behandling

Lipidsenkende behandling: *

1: Ja
2: Nei
3: Vet ikke

Annotations

Notes.Comment: Cholestagel®, Crestor®, Ezetrol®, Inegy®, Lescol®, Lestid®, Lipitor®, Lovastatin, Mevacor®, Niaspan®, Omacor®, Pravachol®, Pravastatin, Questran®, Simvastatin, Sortis®, Tredaptive®, Zocor®

Lipidmodifiserende midler

Lipidmodifiserende midler: A generic section header.

Simvastatin / Zocor

Simvastatin / Zocor: *

Lovastatin / Mevacor

Lovastatin / Mevacor: *

Pravastatin / Pravachol

Pravastatin / Pravachol: *

Fluvastatin / Lescol (Depot)

Fluvastatin / Lescol (Depot): *

Atorvastatin / Lipitor / Sortis

Atorvastatin / Lipitor / Sortis: *

Crestor

Crestor: *

Kolestyramin / Questran (Loc)

Kolestyramin / Questran (Loc): *

Kolestipol / Lestid

Kolestipol / Lestid: *

Cholesevelam / Cholestagel

Cholesevelam / Cholestagel: *

Nikotinsyre / Niaspan

Nikotinsyre / Niaspan: *

Nikotinsyre og laropiprant / Tredaptive

Nikotinsyre og laropiprant / Tredaptive: *

Omega-3 / Omacor

Omega-3 / Omacor: *

Ezetimib / Ezetrol

Ezetimib / Ezetrol: *

Tromboseprofylakse

Tromboseprofylakse: A generic section header.

Bruker pasienten platehemmer nå?

Bruker pasienten platehemmer nå?: *

1: Ja
2: Nei
3: Ukjent

Annotations

Notes.Comment: Acetylsalicylsyre, Albyl-E®, Asasantin Retard®, Persantin®, Plavix® Ticlid®, evt. andre i ATC gruppe B01AC.

Antikoagulasjonsbehandling

Antikoagulasjonsbehandling: *

1: Ja
2: Nei
3: Ukjent

Annotations

Notes.Comment: Marevan®, Warfarin, Pradaxa®, Eliquis®, Xarelto®

Klopidogrel / Plavix

Klopidogrel / Plavix: *

Acetyratio / Acetylsalicylsyre / Albyl-E / Magnyl-E

Acetyratio / Acetylsalicylsyre / Albyl-E / Magnyl-E: *

Prasugrel / Efient

Prasugrel / Efient: *

Tiklopidin / Ticlid

Tiklopidin / Ticlid: *

Dipyramidol / Persantin (Retard)

Dipyramidol / Persantin (Retard): *

Asasantin Retard

Asasantin Retard: *

Fotstatus

Fotstatus: A generic section header.

Fotpuls

Fotpuls: *

1: Ja, palpabel begge sider
2: Ja, men bare på høyre side
3: Ja, men bare på venstre side
4: Nei
5: ikke undersøkt.

Annotations

Notes.Comment: Puls på fotrygg eller bak mediale malleol

Normal sensibilitet i føtter

Normal sensibilitet i føtter: *

1: Ja, begge føtter
2: Ja, høyre fot
3: Ja, venstre fot
4: Nei
5: Ikke undersøkt

Annotations

Notes.Comment: Vibrasjon normal eller monofilament 4/4

Viktige komplikasjoner

Viktige komplikasjoner: A generic section header.

Diabeteskomplikasjoner

Diabeteskomplikasjoner: *

1: Ja*
2: Nei

Annotations

Notes.Comment: Nefropati, retinopati, nevropati, koronarsykdom, hjerneslag, arteriell karkirurgi, amputasjon, diabetisk fotsår, erektil dysfunksjon.

Retinopati

Retinopati: *

1: Nei*
2: Retinopati, ikke-laserbehandlet.
3: Laserbehandlet retinopati.
4: Ukjent*

Årstall for første laserbehandling

Årstall for første laserbehandling: *

Nedsatt syn

Nedsatt syn: *

1: Ja
2: Nei
3: Vet ikke

Annotations

Notes.Comment: dårligere enn 6/18 (0.33) på beste øye evt. med egen brille

Nyrestatus

Nyrestatus: *

1: Normal nyrestatus.
2: Tidligere mikroalbuminuri.
3: Mikroalbuminuri.
4: Proteinuri.
5: Dialysebehandlet.
6: Nyretransplantert.
7: Ukjent nyrestatus.

Annotations

Notes.Comment: Albuminuri eller nefropati?

Diabetessår nedenfor ankelen

Diabetessår nedenfor ankelen: *

1: Aldri
2: Ja, en gang
3: Ja, flere ganger
4: Vet ikke

Annotations

Notes.Comment: Har noen gang hatt diabetessår nedenfor ankelen?

Amputasjon (ikke traumatisk)

Amputasjon (ikke traumatisk): *

1: Nei*
2: fot t.om. ankelledd.
3: over ankelnivå.
4: Ukjent*

Annotations

Notes.Comment: Dersom amputasjon på begge føtter, velg høyeste nivå.

Koronarsykdom

Koronarsykdom: *

1: Ja
2: Nei
3: Vet ikke

Annotations

Notes.Comment: angina, hjerteinfarkt eller PCI/bypass

Debut av koronar hjertesykdom

Debut av koronar hjertesykdom: *

Annotations

Notes.Comment: Årstall for første tilfelle av enten angina/hjerteinfarkt/bypass /PCI

Hjerneslag

Hjerneslag: *

1: Ja
2: Nei
3: Vet ikke

Annotations

Notes.Comment: Unntatt TIA

Første hjerneslag

Første hjerneslag: *

Annotations

Notes.Comment: Årstall for første tilfelle av hjerneslag

Arteriell karkirurgi distalt for aorta

Arteriell karkirurgi distalt for aorta: *

1: Ja
2: Nei
3: Ukjent

Atrieflimmer

Atrieflimmer: *

1: Ja
2: Nei
3: Vet ikke

Annotations

Notes.Comment: Noen gang hatt atrieflimmer

Noen gang vært hjelpetrengende pga. hypoglykemi.

Noen gang vært hjelpetrengende pga. hypoglykemi.: *

1: Ja
2: Nei
3: Vet ikke

Antall alvorlige hypoglykemier siste året

Antall alvorlige hypoglykemier siste året: *
0..365

Annotations

Notes.Comment: Antall ganger hjelpetrengende for hypoglykemi siste år (ganger siste år)

Sist besøk hos øyelege

Sist besøk hos øyelege: *

Annotations

Notes.Comment: Beste estimat ved usikker dato.

Noen gang innlagt for ketoacidose

Noen gang innlagt for ketoacidose: *

1: Aldri*
2: en gang.
3: flere ganger.
4: Ukjent*

Arv

Arv: A generic section header.

Diabetes hos foreldre/barn/søsken

Diabetes hos foreldre/barn/søsken: *

1: Ja
2: Nei
3: Vet ikke

Tidlig koronarsykdom hos foreldre/søsken

Tidlig koronarsykdom hos foreldre/søsken: *

1: Ja
2: Nei
3: Vet ikke

Annotations

Notes.Comment: Før 55/65 år hos menn/kvinner, kun biologiske foreldre/søsken

Etnisk opprinnelse

Etnisk opprinnelse: *

1: Europeisk.
2: Afrikansk.
3: Asiatisk.
4: Annen
5: Vet ikke

Annotations

Notes.Comment: Angi f.eks. asiatisk dersom begge foreldre er asiatiske; ved f.eks. europeisk mor og asiatisk far anføres ”annen”