TEMPLATE Kolsregisteret - Registreringsskjema (Kolsregisteret - Registreringsskjema)

TEMPLATE ID

Kolsregisteret - Registreringsskjema

Concept

Kolsregisteret - Registreringsskjema

Description

Not Specified

Purpose

Not Specified

References

Other Details (Language Independent)

MetaDataSet:Sample Set : Template metadata sample set

Language used

Citeable Identifier

1078.60.443

Root archetype id

openEHR-EHR-COMPOSITION.encounter.v1

Kolsregisteret - Registreringsskjema

Kolsregisteret - Registreringsskjema: Interaksjon, kontakt eller omsorgshendelse mellom et individ og helsepersonell.

Inklusjonskriterier

Inklusjonskriterier: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst.

Annotations

Notes.Comment: Dette er et sykehusregister for pasienter innlagt med forverring av KOLS. Hvis samtykke er 'Ja' og status er 'Eksaserbasjon/forverring' kan pasienten registreres. Pasienter med KOLS-forverring skal ICD-10 kodes med J44.0 eller J44.1 som hoved- eller bi-diagnose i epikrisen.

Pasienten har KOLS i forverring

Pasienten har KOLS i forverring: *

1: Ja
2: Nei

Er det innhentet samtykke

Er det innhentet samtykke: *

1: Ja
2: Nei
3: Trukket tilbake

Innlagt (på sykehuset)

Innlagt (på sykehuset): *

Utskrevet (fra avdeling)

Utskrevet (fra avdeling): *

Dødsdato

Dødsdato: *

Pasient

Pasient: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst.

Røykevaner

Røykevaner: *

1: Aldri røykt
2: Røykt tidligere
3: Røyker fortsatt
4: Mangler

Antall år røykt

Antall år røykt: *

Antall sigaretter per dag

Antall sigaretter per dag: *

Antall pakkår

Antall pakkår: *

Annotations

Notes.Comment: Antall år røykt x Antall sigaretter per dag/20

Høyde (cm)

Høyde (cm): *
50..250 cm

Vekt (kg)

Vekt (kg): *
0..300 kg

BMI

BMI: *
Enheter: kg/m²

Alder

Alder: *
Enheter: Year

Annotations

Notes.Comment: Pasientens alder ved utfylling av skjema

Data ved innkomst

Data ved innkomst: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst.

CRP (mg/l)

CRP (mg/l): *
0..1000 {MASS/VOLUME}

LPK (10i9/l)

LPK (10i9/l): *
0..200 {QUALIFIED REAL/VOLUME}

pH: *
6..8 pH

Kjent ko-morbiditet

Kjent ko-morbiditet: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst.

Annotations

Notes.Comment: Forrige utfylte verdi vises til høyre. Dette er kun til hjelp for ny utfylling og må vurderes ved hvert besøk. Det er lege som er ansvarlig for vurdering.

Ingen kjent komorbiditet

Ingen kjent komorbiditet: *

Koronar hjertesykdom

Koronar hjertesykdom: *

Hypertensjon

Hypertensjon: *

Hjertesvikt

Hjertesvikt: *

Osteoporose

Osteoporose: *

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus: *

Obstruktiv søvnapnésyndrom

Obstruktiv søvnapnésyndrom: *

Adipositas hypoventilasjonssyndrom/Pickwick

Adipositas hypoventilasjonssyndrom/Pickwick: *

Lungekreft

Lungekreft: *

Astma

Astma: *

Allergi

Allergi: *

Angst

Angst: *

Depresjon

Depresjon: *

Annet

Annet: *

Spesifiser

Spesifiser: *

Ikke vurdert

Ikke vurdert: *

Behandling under oppholdet

Behandling under oppholdet: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst.

Respirasjonsstøtte

Respirasjonsstøtte: *

1: Ingen
2: BiPAP
3: CPAP
4: Respirator

Annotations

Notes.Comment: Ved mer enn en behandling, velg høyeste behandlingsnivå

Antibiotikabehandling

Antibiotikabehandling: *

1: Ja
2: Nei

Data ved utreise

Data ved utreise: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst.

Pasienten død under oppholdet

Pasienten død under oppholdet: *

1: Ja
2: Nei

Utskrevet/overflyttet

Utskrevet/overflyttet: *

1: Privat bosted
2: Sykehjem/rehabilitering
3: Annen avdeling (internt)
4: Annet sykehus
5: Institusjon
6: Annet

CAT (COPD Assessment Test)

CAT (COPD Assessment Test): *
0..40 '

Arteriell blodgass ved utreise ( med .....L O2/Uten O2)

Arteriell blodgass ved utreise ( med .....L O2/Uten O2): En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst.

med O2

med O2: *

L O2

L O2: *
0..20 '

pH: *
6..8 pH

PaCO2 (kPa)

PaCO2 (kPa): *
0.5..30 kPa

PaO2 (kPa)

PaO2 (kPa): *
2..40 kPa

BE: *
-50..50 '

Boble basert på blodgass

Boble basert på blodgass: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst.

Bobler basert på PaO2

Bobler basert på PaO2: *

Spirometri ved utreise

Spirometri ved utreise: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst.

Ikke mulig å måle

Ikke mulig å måle: *

FEV1 (L)

FEV1 (L): *
0.1..10 l

(% av forventet)

(% av forventet): *
0..170 %

FEV1 (L)

FEV1 (L): *
0.1..10 l

(% av forventet)

(% av forventet): *
0..170 %

Medikamenter ved utreise (kryss av for det som er aktuelt)

Medikamenter ved utreise (kryss av for det som er aktuelt): En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst.

Ingen kjent behandling ved utreise

Ingen kjent behandling ved utreise: *

Antibiotika

Antibiotika: *

Perorale corticosteroider

Perorale corticosteroider: *

Mucolytica

Mucolytica: *

Xantiner/teofyllin

Xantiner/teofyllin: *

Fosfodiesterasehemmer

Fosfodiesterasehemmer: *

Beta2-stimulator -korttidsvirkende (SABA)

Beta2-stimulator -korttidsvirkende (SABA): *

Beta2-stimulator (langtidsvirkende/LABA)

Beta2-stimulator (langtidsvirkende/LABA): *

Inhalasjonsteroider (ICS)

Inhalasjonsteroider (ICS): *

Kombinasjon - ICS/LABA

Kombinasjon - ICS/LABA: *

Anticholinergica (korttidsvirkende)

Anticholinergica (korttidsvirkende): *

Anticholinergica (langtidsvirkende/LAMA)

Anticholinergica (langtidsvirkende/LAMA): *

Kombinasjon - LAMA/LABA

Kombinasjon - LAMA/LABA: *

Oksygen

Oksygen: *

Non Invasiv Ventilasjon (NIV) hjemme

Non Invasiv Ventilasjon (NIV) hjemme: *

Ikke vurdert

Ikke vurdert: *

Informasjon/Anbefaling gitt til pasient om:

Informasjon/Anbefaling gitt til pasient om:: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst.

Sjekk av inhalasjonsteknikk

Sjekk av inhalasjonsteknikk: *

1: Ja
2: Nei
3: Ikke aktuelt
4: Vet ikke

Har pasienten tatt sesongens influensavaksine

Har pasienten tatt sesongens influensavaksine: *

1: Ja
2: Nei
3: Vet ikke

Anbefalt influensavaksine

Anbefalt influensavaksine: *

1: Ja
2: Nei
3: Ikke aktuelt
4: Vet ikke

Deltakelse i KOLS-rehabilitering

Deltakelse i KOLS-rehabilitering: *

1: Ja, følger rehabilitering nå
2: Venter på rehabiliteringstilbud
3: Har fulgt rehabilitering tidligere
4: Nei, pasientbegrunnet
5: Nei, aldri
6: Vet ikke

Anbefalt KOLS-rehabilitering

Anbefalt KOLS-rehabilitering: *

1: Ja
2: Nei
3: Ikke tilgjengelig
4: Ikke aktuelt
5: Vet ikke