TEMPLATE [HKR] Norsk register for invasiv kardiologi: [Planlagt/Subakutt] [Angio/PCI/Angio+PCI] Behandlingsstart ([HKR] Norsk register for invasiv kardiologi: [Planlagt/Subakutt] [Angio/PCI/Angio+PCI] Behandlingsstart)

TEMPLATE ID[HKR] Norsk register for invasiv kardiologi: [Planlagt/Subakutt] [Angio/PCI/Angio+PCI] Behandlingsstart
Concept[HKR] Norsk register for invasiv kardiologi: [Planlagt/Subakutt] [Angio/PCI/Angio+PCI] Behandlingsstart
DescriptionNot Specified
PurposeNot Specified
References
Other Details (Language Independent)
  • MetaDataSet:Sample Set : Template metadata sample set
Language usednb
Citeable Identifier1078.60.228
Root archetype idopenEHR-EHR-COMPOSITION.encounter.v1
Noric: [Planlagt/Subakutt] [Angio/PCI/Angio+PCI] Start behandlingskjedeNoric: [Planlagt/Subakutt] [Angio/PCI/Angio+PCI] Start behandlingskjede: Interaksjon, kontakt eller omsorgshendelse mellom et individ og helsepersonell.
Ved "Subakutt"Ved "Subakutt": A generic section header.
Start behandlingskjedeStart behandlingskjede: A generic section header.
Innleggelsestidspunkt dette sykehusInnleggelsestidspunkt dette sykehus: *
Overflyttet fraOverflyttet fra: *
  • 0 - Nei, direkte inn til dette sykehus
  • 1 - Omdirigert ambulanse
  • 2 - Annet sykehus
  • 3 - Annen avdeling på sykehuset
Hvis "2 - Annet sykehus"Hvis "2 - Annet sykehus": A generic section header.
Overflyttet fra sykehusOverflyttet fra sykehus: *
Innleggelsestidspunkt på henvisende sykehusInnleggelsestidspunkt på henvisende sykehus: *
Prehospitale opplysningerPrehospitale opplysninger: A generic section header.
InnkomstårsakInnkomstårsak: *
  • 1 - Brystsmerter
  • 2 - Dyspne
  • 3 - Sirkulasjonsstans
  • 8 - Øvrig
  • 9 - Ukjent
Symptomdebut (åååå-mm-dd)Symptomdebut (åååå-mm-dd): *
Symptom > 3 døgnSymptom > 3 døgn: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Ja
Klinisk bakgrunnKlinisk bakgrunn: A generic section header.
Høyde (cm)Høyde (cm): Høyde/lengde fra isse til fotsåle.
50..250 cm

Annotations

  • Notes.Comment: Oppgi pasientens høyde (estimert eller målt). Enklest er å spørre pasienten ved innkomst.
Vekt (kg)Vekt (kg): Et individs totale kroppsmasse.
3..250 kg

Annotations

  • Notes.Comment: Oppgi pasientens vekt (estimert eller målt). Denne parameteren er obligatorisk, da vekt sammen med kreatinin (og alder) gjør at kreatininclearance kan regnes ut, hvilket bidrar til en mer korrekt beregning av pasientens bakgrunnsrisiko. Vi er vel kjent med problemet med å få korrekt vektopplysning på svært syke pasienter, men det er bedre med en omtrentlig estimert vekt enn ingen vekt i det hele tatt. I de få tilfellene der det absolutt ikke går an å få fram noen vekt, marker i boksen "Ukjent"
Begrunnelse for justeringBegrunnelse for justering: Begrunnelse for hvorfor feltet "Justert vekt" er benyttet.
BMIBMI: Indeks som beskriver forholdet mellom vekt og høyde.
0..500 kg/m²
RisikofaktorerRisikofaktorer: A generic section header.
RøykingRøyking: *
  • 0 - Aldri røykt
  • 1 - Eks-røyker >1 mnd
  • 2 - Røyker
  • 9 - Ukjent

Annotations

  • Notes.Comment: Oppgi om pasienten røyker eller ikke. - Aldri røykt: aldri røykt. - Eks-røyker: Pasienten betraktes som eks-røyker dersom det har gått > 1 mnd siden røykeslutt. Noen øvre grense (preskripsjonstid) finnes ikke. - Festrøykere betraktes som eks-røykere. - Røyker: Pasienten betraktes som røyker også ved eventuelt røykeslutt i løpet av siste måned før innleggelse/opphold på sykehus. - Ukjent: oppgis bare dersom opplysninger om røyking ikke går an å få tak i f.eks pga hjerneslag, demens eller at pas døde umiddelbart.
Tidligere hjertesykdomTidligere hjertesykdom: A generic section header.
Tidligere hjerteinfarktTidligere hjerteinfarkt: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Ja
  • 9 - Ukjent

Annotations

  • Notes.Comment: Oppgi om pasienten har hatt minst et tidligere dokumentert hjerteinfarkt før innkomst. - Nei: pasienten har ikke hatt noen tidligere hjerteinfarkt. - Ja: pasienten har tidigere hatt hjerteinfarkt, hvilket år dokumentert i pasiententjournal, eller at pasienten selv oppgir at han/hun tidligere har hatt et hjerteinfarkt. Bekreft hjerteinfarkt selv om den har vært stumt, d.v.s. pasienten er uvitende om det men EKG eller ekkokardiografi viser tydlige infarktforandringer. - Ukjent: Det er ukjent om pasienten tidligere har hatt et hjerteinfarkt før innkomst.
Kjent nedsatt venstre ventrikkelfunksjonKjent nedsatt venstre ventrikkelfunksjon: *
  • 0 - Nei
  • 2 - Ja, Lett nedsatt (40-49%)
  • 3 - Ja, Moderat nedsatt (30-39%)
  • 4 - Kraftig nedsatt (<30%)
  • 5 - Ja, men ukjent grad
  • 9 - Ukjent

Annotations

  • Notes.Comment: Oppgi om pasienten har en dokumentert nedsatt venstre ventrikkelfunksjon, f eks gjennom EKKO.
Tidligere PCITidligere PCI: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Ja
  • 9 - Ukjent

Annotations

  • Notes.Comment: Oppgi om pasienten tidligere har fått gjort PCI (Percutaneous Coronary Intervention) av noen type før aktuelle innleggelse (ballongdilatasjon, atherectomi, stent eller annet)
Tidligere ACB-operasjonTidligere ACB-operasjon: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Ja
  • 9 - Ukjent

Annotations

  • Notes.Comment: Oppgi om pasienten tidligere har fått gjort en ACB-operasjon (Aorta-Coronary-Bypass operasjon) før aktuell innleggelse.
Annen tidligere hjertekirurgi (ikke pacemaker)Annen tidligere hjertekirurgi (ikke pacemaker): *
  • 0 - Nei
  • 1 - Mekanisk ventil
  • 2 - Biologisk klaff
  • 3 - Hjertetransplantasjon
  • 4 - Annen hjertekirurgi
  • 9 - Ukjent

Annotations

  • Notes.Comment: Oppgi om pasienten har gjennomgått andre typer åpen hjertekirurgi enn ACB-operasjon før denne innleggelsen. Innlagt pacemaker skal noteres med "0 = Nei". - Nei: ingen tidligere hjertekirurgi - Annen hjertekirurgi kan være: Trauma, PostinfarktVSD, Myxom, Venstrekammerinngrep, Perikardektomi mm
Tidligere sykdommerTidligere sykdommer: A generic section header.
DiabetesDiabetes: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Ja
  • 9 - Ukjent

Annotations

  • Notes.Comment: Oppgi om pasienten har en kjent diabetes, uavhengig av hvilken behandling som gis.
HypertoniHypertoni: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Ja
  • 9 - Ukjent

Annotations

  • Notes.Comment: Medikamentell behandling mot hypertoni nå eller tidligere
Tidligere hjerneslag (ikke TIA)Tidligere hjerneslag (ikke TIA): *
  • 0 - Nei
  • 1 - Ja
  • 9 - Ukjent

Annotations

  • Notes.Comment: Oppgi om pasienten tidligere har hatt et ischemisk hjerneslag eller blødning. Ikke TIA.
Perifer karsykdomPerifer karsykdom: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Ja
  • 9 - Ukjent

Annotations

  • Notes.Comment: Ekstrakardiell karsykdom. En eller flere av følgende: Claudicatio, Carotisokklusjon el > 50% stenose, tidligere eller planlagt inngrep på bukaorta, ekstremitetsarterier eller carotider
Antikoagulasjon, platehemmere og statiner ved ankomstAntikoagulasjon, platehemmere og statiner ved ankomst: A generic section header.
ASAASA: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Ja
  • 9 - Ukjent

Annotations

  • Notes.Comment: Oppgi om pasienten regelmessig har tatt ASA før sykehusinnleggelsen - - OBS at øvrige trombocythemmere (Plavix/Efient mm)er blitt en egen parameter! - - Nedenfor finnes noen ASA-preparat listet opp. Om det er ett kombinasjonspreparat står kombinert medikamentgruppe i (parentes): - - Albyl, Aspirin, Magnyl-E.
AntikoagulantiaAntikoagulantia: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Marevan
  • 2 - Exanta
  • 3 - Pradaxa
  • 4 - Eliquis
  • 5 - Xarelto
  • 9 - Ukjent

Annotations

  • Notes.Comment: Oppgi om pasienten regelmessig har tatt antikoagulantia (i så fall hvilken) før sykehusinnleggelsen. - - OBS! Heparin iv samt Fragmin sc før innkomst er tatt bort! - - Følgende perorale Antikoagulantia finnes: - - Marevan, Pradaxa, Eliquis.
Andre platehemmereAndre platehemmere: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Clopidogrel (Plavix)
  • 2 - Tiklopidin (Ticlid)
  • 3 - Prasugrel (Efient)
  • 4 - Ticagrelor (Brilique)
  • 8 - Øvrig
  • 9 - Ukjent

Annotations

  • Notes.Comment: Oppgi om pasienten regelmessig har tatt andre platehemmende medikamenter enn ASA før sykehusinnleggelsen.
StatinerStatiner: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Ja
  • 9 - Ukjent

Annotations

  • Notes.Comment: Oppgi om pasienten regelmessig har tatt statiner før sykehusinnleggelsen. - - OBS inndelingen av Lipidsenkere i Statiner og Øvrige Lipidsenkere. - - Nedenfor finnes noen Statiner listet opp: - - Crestor, Lescol, Lipitor, Lovastatin, Pravastatin, Pravachol, Simvastatin, Zocor.
Øvrige medisiner ved ankomstØvrige medisiner ved ankomst: A generic section header.
NSAIDNSAID: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Ja
  • 9 - Ukjent

Annotations

  • Notes.Comment: Brukt siste uke.
ACE-hemmereACE-hemmere: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Ja
  • 9 - Ukjent

Annotations

  • Notes.Comment: Oppgi om pasienten regelmessig har tatt ACE-hemmere før sykehusinnleggelsen - OBS at A2-hemmere har blitt en egen parameter! - - Nedenfor finnes noen ACE-hemmere listet opp.Hvis det er et kombinasjonspreparat står kombinert medikamentgruppe i (parentes): - - Captopril, Enalapril, Enalapril Comp (Diuretika), Gopten, Lisinopril, Lisinopril/hydroklortiazid (Diuretika), Ramipril, Renitec, Renitec comp (Diuretika), Triatec, Zestoretic (Diuretika), Zestril, Zanipress (kalsiumantaginist).
A2- blokkereA2- blokkere: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Ja
  • 9 - Ukjent

Annotations

  • Notes.Comment: Oppgi om pasienten regelmessig har tatt A2-blokkere før sykehusinnleggelsen - - Nedenfor finnes noen A2-blokkere listet opp .Om det er ett kombinasjonspreparat står kombinert medikamentgruppe i (parentes): - - Amias, Aprovel, CoAprovel (Diuretika), Atacand, Atacand Plus (Diuretika), Candesartan, Candesartan/hydrochlortiazide (Diuretika), Cozaar, Cozaar comp(Diuretika), Diovan, Diovan comp (Diuretika), Exforge (Ca-blokker), Exforge HCT (Diuretika og Ca-blokker), Irbesartan, Losartan, Losartan/hydrochlortiazid (Diuretika), Micardis, Micardis Plus (Diuretika), Olmetec, Olmetec Comp (Diuretika), Sevikar (Ca-blokker), Teveten, Teveten Comp (Diuretika), Valsartan, Valsartan/hydrochlorthiazide (Diuretika).
Øvrige trombocythemmereØvrige trombocythemmere: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Clopidogrel (Plavix)
  • 2 - Tiklopidin (Ticlid)
  • 3 - Prasugrel (Efient)
  • 4 - Ticagrelor (Brilique)
  • 8 - Øvrig
  • 9 - Ukjent

Annotations

  • Notes.Comment: Oppgi om pasienten regelmessig har tatt noen annet trombocythemmende medikamenter enn ASA før sykehusinnleggelsen.
BetablokkereBetablokkere: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Ja
  • 9 - Ukjent

Annotations

  • Notes.Comment: Oppgi om pasienten regelmessig har tatt betablokkere før sykehusinnleggelsen. - - Nedenfor finnes noen Betablokkere listet opp. - - Atenolol, Brevibloc, Bisoprolol, Carvedilol, Emconcor, Emconcor CHF, Inderal, Lodoz (Diuretika) Metoprolol, Propanolol, Selo-Zok, Seloken, Sotalol, Tenormin, Trandate, Uniloc,.
Ca-blokkereCa-blokkere: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Ja
  • 9 - Ukjent

Annotations

  • Notes.Comment: Oppgi om pasienten regelmessig har tatt calciumblokkere før sykehusinnleggelsen. - - Nedenfor finnes noen Ca-hemmere listet opp. Om det er ett kombinasjonspreparat står kombinert medikamentgruppe i (parentes): - - Adalat, Adalat Oros, Amlodipin, Cardizem, Exforge (A2-blokkere), Felodipin, Isoptin, Isoptin Retard, Lomir, Lerkanidip, Nimotop, Norvasc, Plendil, Verakard, Verapamil, Zanidip.
Diabetes behandling insulinDiabetes behandling insulin: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Insulin
  • 9 - Ukjent

Annotations

  • Notes.Comment: Oppgi om pasienten regelmessig har tatt insulin før sykehusinnleggelsen. - - Nedenfor finnes noen Insulinpreparat listet opp. - - Actrapid, Apidra, Humulin, Humalog, Insulatard, Insuman, Lantus, Levemir, NovoMix, Novo Rapid.
Diabetes behandling per oralDiabetes behandling per oral: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Tablettbehandlet
  • 9 - Ukjent

Annotations

  • Notes.Comment: Oppgi om pasienten regelmessig har tatt diabetesmedisiner per oralt før sykehusinnleggelsen. - - Nedenfor finnes noen perorale Diabetesmedisiner listet opp. - - Actos, Amaryl, Byetta, Bydureon, Competact, Eucreas, Galvus, Glibenklamid, Glimepirid, Glucobay, Glucophage, Janumet, Januvia, Metformin, Mindiab, NovoNorm, Onglyza Pioglitazon, Starlix, Trajenta, Victoza.
DigitalisDigitalis: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Ja
  • 9 - Ukjent

Annotations

  • Notes.Comment: Oppgi om pasienten regelmessig har tatt digitalis før sykehusinnleggelsen. - - Nedenfor finnes noen Digitalispreparat listet opp. - - Digoxin, Digitoxin, Lanoxin
DiuretikaDiuretika: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Ja
  • 9 - Ukjent

Annotations

  • Notes.Comment: Oppgi om pasienten regelmessig har tatt diuretika før sykehusinnleggelsen. - - Nedenfor finnes noen Diuretikamedisiner listet opp. Om det er ett kombinasjonspreparat står kombinert medikamentgruppe i (parentes): - - Atacand Plus (A2-blokkere), Burinex, Centyl, CoAprovel (A2-blokkere), Cozaar comp (A2-blokkere), Diovan comp (A2-blokkere), Enalapril comp (ACE-hemmere), Enalapril Hydrochlortiazid (ACE-hemmere), Esidrex, Furix, Furosemid, Lasix Retard, Lisinopril Hydrochlortiazid (ACE-hemmere), Micardis Plus (A2-blokkere), Moduretic mite(amilorid), Normorix mite (amilorid), Renitec comp (ACE-hemmere), Samsca, Triatec comp (ACE-hemmere), Zestoretic.
AldosteronantagonistAldosteronantagonist: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Spironolakton (Aldactone)
  • 2 - Eplerenon (Inspra)
  • 8 - Øvrig
  • 9 - Ukjent

Annotations

  • Notes.Comment: Oppgi hva pasienten oppgir som regelmessig medisinering, d.v.s. spørre aktivt hva pasienten faktiskt tar selv om det finns en medisinliste tilgjengelig. - - Spironolakton: Aldactone, Spironolakton - Eplerenon: Inspra
Øvrige lipidsenkereØvrige lipidsenkere: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Ezetrol
  • 2 - Fibrater
  • 8 - Øvrig
  • 9 - Ukjent

Annotations

  • Notes.Comment: Oppgi om pasienten regelmessig har tatt Ezetrol, fibrater eller andre lipidsenkendre medikamenter utenom statiner før sykehusinnleggelsen. - - Nedenfor fines noen Övriga lipidsenkere listet. - - 1. Ezetrol, Omacor. - 2. Fibrater. - 3. Övrigt: Cholestagel Lestid, Nicangin, Tredaptive, Questran
Nitroglycerin langtidsvirkendeNitroglycerin langtidsvirkende: *
  • 0 - Nei
  • 1 - Ja
  • 9 - Ukjent

Annotations

  • Notes.Comment: Angi om pasienten regelmessig har tatt langtidsvirkende Nitro før sykehusinnleggelsen eller stod på Nitroinfusion/-injektion ved ankomst. - - Nedenfor finns en liste over langtidsvirkende Nitropreparater: - - Imdur, Ismo, Isosorbidmononitrat, Monoket, Sorbangil. - Depotplaster (24h): Minitran, Nitro-Dur, Transiderm-Nitro, - - Preparat for injektion/infusion: Glycerylnitrat, Nitroven.
LaboratorieresultatLaboratorieresultat: A generic section header.
InfarktmarkørInfarktmarkør: *
  • 0 - Ikke utført
  • 1 - Troponin-T
  • 2 - Troponin-I
  • 3 - CKMB
  • 4 - Myoglobin
  • 5 - HS Troponin-T (ng)
  • 9 - UKjent

Annotations

  • Notes.Comment: Her skal den mest spesifikke infarktmarkøren oppgis, dvs den markøren som best verifiserer diagnosen hjerteinfarkt. Dette innebærer i de fleste tilfeller at det er Troponin som skal angis. - Troponin I + T stiger også ved annen sykdom som belaster hjertet slik som: nyresvikt, myokarditt og lungeemboli.
Infarktmarkør - maksimalverdiInfarktmarkør - maksimalverdi: *

Annotations

  • Notes.Comment: Det er markørens maksimalverdi som skal oppgis - ikke det første patologiske. - • OBS! Det er av stor betydning at den maksimale verdien for hjertemarkøren fylles ut siden dette bidrar til å anslå om det foreligger et AMI, samt størrelsen på infarktet da reperfusjon ennå ikke er utført. - • Dersom analyse kun skjer opp til en viss maksimal verdi, angis denne.
KolesterolKolesterol: *

Annotations

  • Notes.Comment: Oppgi fastende verdi. Bør være målt under første behandlingsdøgn ved hjerteinfarkt.
TriglyceriderTriglycerider: *
0 {AMOUNT (mole)/VOLUME}

Annotations

  • Notes.Comment: Oppgi fastende verdi. Bør være målt under første behandlingsdøgn ved hjerteinfarkt. - Ved triglyseridverdier > 4,5 blir ikke LDL beregnet automatisk.
HDLHDL: *

Annotations

  • Notes.Comment: Oppgi fastende verdi. Bør være målt under første behandlingsdøgn ved hjerteinfarkt. - Ved triglyceridverdier > 4,5 blir ikke LDL beregnet automatisk.
Beregnet LDLBeregnet LDL: *

Annotations

  • Notes.Comment: LDL beregnes automatisk, med unntak av triglyceridverdier > 4,5 mmol/L.
Beregnet LDL/HDL kvoteBeregnet LDL/HDL kvote: *

Annotations

  • Notes.Comment: Beregnet LDL/HDL kvote regnes ut automatisk.
Målt LDLMålt LDL: *

Annotations

  • Notes.Comment: LDL - Angi verdi. Bør være målt under første behandlingsdøgn ved infarkt.
S-GlukoseS-Glukose: *

Annotations

  • Notes.Comment: Oppgi først og fremst S-Glukose målt ved ankomst, eventuelt oppgi den første verdien som blir analysert.
HbA1cHbA1c: *

Annotations

  • Notes.Comment: HbA1c - Ankomstverdi skal angis. - God samstemmighet mellom aktuell HbA1c og gjennomsnittlig blodsukkernivå 2-12 uker tilbake i tid.
KreatininKreatinin: *

Annotations

  • Notes.Comment: Kreatinin - Ankomstverdien skal angis.
CRPCRP: *

Annotations

  • Notes.Comment: CRP - Ankomstverdien skal angis.
HemoglobinHemoglobin: *

Annotations

  • Notes.Comment: Hb - Ankomstverdien skal angis.
Fullfør registreringenFullfør registreringen: A generic section header.
Kommentar til eget bruk:Kommentar til eget bruk:: *

Annotations

  • Notes.Comment: Generell fri kommentar, max 2000 tegn.