| TEMPLATE ID | Bildediagnostikk_QA_v01 |
|---|---|
| Concept | Bildediagnostikk_QA_v01 |
| Description | For å registrere hvilke bildediagnostiske undersøkelser som er gjort i utredningen av forskjellige krefttyper. |
| Use | For å registrere hvilke bildediagnostiske undersøkelser som er gjort i utredningen av forskjellige krefttyper. Det er mulig å legge til svar kun på helt overordnet nivå for bildediagnostikk. Det er mulig å legge inn hvilke bildediagnostiske undersøkelser som er utført - RTG, Mammografi, Ultralyd MR, CT, PET-CT, PET, Skjellettscintigrafi samt dato for når de ble tatt (overordnet nivå) og Resyme av overordnet undersøkelse. Det er mulighet til å legge inn hvilke kroppsdel det er tatt bilde av under hver av de mer overordnede undersøkelsene, og man kan legge inn tilhørende dato for hver kroppsdalsundersøkelse, samt resyme for hver kroppsdelsundersøkelse. |
| Purpose | For å registrere hvilke bildediagnostiske undersøkelser som er gjort i utredningen av forskjellige krefttyper. |
| References | |
| Authors | date: 2025-02-11; name: Liv Laugen; organisation: Templat QA - felles regional kreftjournal |
| Other Details Language | date: 2025-02-11; name: Liv Laugen; organisation: Templat QA - felles regional kreftjournal |
| Other Details (Language Independent) |
|
| Language used | nb |
| Citeable Identifier | 1078.60.1234 |
| Root archetype id | openEHR-EHR-OBSERVATION.investigation_screening.v1 |
| Kartlegging bildediagnostikk | Kartlegging bildediagnostikk: Spørsmål og tilhørende svar som er knyttet til kartlegging om diagnostiske undersøkelser har vært utført eller ikke. Svarene kan være selvrapporterte. |
| Data | |
| Uspesifikk hendelse | Uspesifikk hendelse: Standard, uspesifisert tidspunkt eller tidsintervall som kan defineres mer eksplisitt i et templat eller i en applikasjon. |
| Data | |
| Kartleggingsformål | Kartleggingsformål: Konteksten eller årsaken for kartleggingen. Dette dataelementet er ment for å sette en kontekst for samlingen av spørsmål/svar til bruk senere for å gjøre spørringer på dataene. Det er ikke forventet at dette dataelementet skal være synlig for en bruker av skjemaet, men kun tilgjengelig i de lagrede dataene. For eksempel: "Preoperativ screening" eller navnet på det faktiske spørreskjemaet. Terminologi: no.onk.bildediagnostikk
|
| Er bildediagnostiske undersøkelser gjennomført? | Er bildediagnostiske undersøkelser gjennomført?: Er det gjort noen diagnostiske undersøkelser tidligere som er innenfor kartleggingsformålet? Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN
|
| Overordnet beskrivelse bildediagnostiske undersøkelse | Overordnet beskrivelse bildediagnostiske undersøkelse: Fritekstbeskrivelse om undersøkelser som er tidligere utført og som er innenfor kartleggingsformålet. |
| Spesifikk undersøkelse/bildemodalitet | Spesifikk undersøkelse/bildemodalitet: Detaljer om en spesifikk undersøkelse eller gruppe av undersøkelser som er innenfor kartleggingsformålet. Bruk separate instanser av dette CLUSTER'et for å skille mellom spesifikke undersøkelser eller gruppering av undersøkelser. |
| Bildeprosedyre/bildemodalitet navn | Bildeprosedyre/bildemodalitet navn: Navnet på en undersøkelse eller gruppe av undersøkelser. For eksempel: "Blodgass"," Røntgen thorax", "EKG" eller "Hørseltest". Koding av "Undersøkelsesnavn" med en terminologi foretrekkes der det er mulig. Terminologi: DICOM
|
| Er denne undersøkelsen utført? | Er denne undersøkelsen utført?: Er den spesifikke undersøkelsen noen gang blitt gjennomført? Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN.
|
| Klinisk grunnlag prosedyre/modalitet | Klinisk grunnlag prosedyre/modalitet: Grunnlaget for et klinisk utsagn. |
| Resyme per modalitet | Resyme per modalitet: Fritekstbeskrivelse av funnet. |
| Dato per modalitet | Dato per modalitet: Datoen da funnet ble klinisk anerkjent. For eksempel: Datoen da funnet ble gjort eller gjort tilgjengelig for klinikeren. |
| Spesifikk metode/tilleggsmetode | Spesifikk metode/tilleggsmetode: Typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet. Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi. Terminologi: SNOMED-CT
Annotations
|
| Klinisk grunnlag modalitet per kroppsdel | Klinisk grunnlag modalitet per kroppsdel: Grunnlaget for et klinisk utsagn. |
| Resyme for kroppsdel | Resyme for kroppsdel: Fritekstbeskrivelse av funnet. |
| Dato for kroppsdel | Dato for kroppsdel: Datoen da funnet ble klinisk anerkjent. For eksempel: Datoen da funnet ble gjort eller gjort tilgjengelig for klinikeren. |
| Anatomisk lokalisering | Anatomisk lokalisering: Et fysisk sted på eller inne i menneskekroppen. |
| Navn på kroppssted | Navn på kroppssted: Navngiving av et enkelt fysisk sted enten på eller i menneskekroppen. Dette dataelementet er det eneste obligatoriske dataelementet i arketypen og bør brukes som det primære dataelementet for registrering av en anatomisk lokalisering. Det er sterkt anbefalt at "Navn på kroppssted" registreres så anatomisk spesifikt som mulig. For eksempel; registrer "øvre øyelokk" heller enn "øyelokk" med "øvre" som kvalifikator; "femte ribben" heller enn "ribben" med en numerisk kvalifikator. Bruk de andre dataelementene for lateralitet, aspekt, region og anatomisk linje for å gi mer detaljer. Dette dataelementet bør kodes med en terminologi som kan assistere beslutningsstøtte dersom mulig - en passende terminologi for bruk her kunne omfatte individuelle konsepter eller lister av prekoordinerte termer. Fritekst bør kun brukes hvis det ikke finnes en passende terminologi. Dersom navn på kroppssted er oppgitt i arketypen som denne arketypen er nøstet inn i, kan dette dataelementet være redundant. Imidlertid kan det være fornuftig å dobbeltregistrere navnet på kroppstedet for å støtte semantiske spørringer basert på denne arketypen i stedet for i arketypen den er nøstet inn i. Terminologi: SNOMED-CT
|