TEMPLATE Draft_Patologi_templat_CKM (Draft_Patologi_templat_CKM)

TEMPLATE IDDraft_Patologi_templat_CKM
ConceptDraft_Patologi_templat_CKM
DescriptionFørst er det et inngangsspørsmål om det er gjort en anatomisk patologisk analyse ved bruk av openEHR-EHR-OBSERVATION.investigation_screening.v1. Hvis svaret er ja, er det satt inn openEHR-EHR-OBSERVATION.laboratory_test_result.v1. En for å kartlegge om resultatet på kalsifikasjon funnet ved radiologi er patologisk eller ikke. Videre er det satt inn openEHR-EHR-OBSERVATION.laboratory_test_result.v1 som er satt til 0..* for å kunne registrere hver lesjon/funn slik at man kan mappe dette mot radiologifunnet. I laboratoriesvararketypen er det satt inn en openEHR-EHR-CLUSTER.specimen.v1 for å spesifisere hvilke lesjon/funn det er snakk om vha. prøvemateriale navn, i tillegg er det lagt til prøvemateriale type, og metode som dette prøvemateriale er tatt (type f.eks. type biopsi, eller om det er kirurgisk preparat). Det er så satt inn openEHR-EHR-CLUSTER.laboratory_test_analyte.v1 for hver analyse for dette funnet, samt kalsifikasjon for dette funnet/lesjonen. Templatet er laget i forbindelse med det interregionale prosjektet - felles kreftjournal. Mønsteret i templatet kan brukes også på andre krefttyper enn brystkreft.
PurposeFørst er det et inngangsspørsmål om det er gjort en anatomisk patologisk analyse ved bruk av openEHR-EHR-OBSERVATION.investigation_screening.v1. Hvis svaret er ja, er det satt inn openEHR-EHR-OBSERVATION.laboratory_test_result.v1. En for å kartlegge om resultatet på kalsifikasjon funnet ved radiologi er patologisk eller ikke. Videre er det satt inn openEHR-EHR-OBSERVATION.laboratory_test_result.v1 som er satt til 0..* for å kunne registrere hver lesjon/funn slik at man kan mappe dette mot radiologifunnet. I laboratoriesvararketypen er det satt inn en openEHR-EHR-CLUSTER.specimen.v1 for å spesifisere hvilke lesjon/funn det er snakk om vha. prøvemateriale navn, i tillegg er det lagt til prøvemateriale type, og metode som dette prøvemateriale er tatt (type f.eks. type biopsi, eller om det er kirurgisk preparat). Det er så satt inn openEHR-EHR-CLUSTER.laboratory_test_analyte.v1 for hver analyse for dette funnet, samt kalsifikasjon for dette funnet/lesjonen. Templatet er laget i forbindelse med det interregionale prosjektet - felles kreftjournal. Mønsteret i templatet kan brukes også på andre krefttyper enn brystkreft.
References
Authorsdate: 2024-10-08; name: Liv Laugen/June Marie Nepstad Knappskog; email: liv.laugen@ous-hf.no; organisation: OUS/HN-IKT/NRUA
Other Details Languagedate: 2024-10-08; name: Liv Laugen/June Marie Nepstad Knappskog; email: liv.laugen@ous-hf.no; organisation: OUS/HN-IKT/NRUA
Other Details (Language Independent)
  • Licence: This work is licensed under the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License. To view a copy of this license, visit http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/.
  • Custodian Organisation: openEHR Foundation
  • Original Namespace: org.openehr
  • Original Publisher: openEHR Foundation
  • Custodian Namespace: org.openehr
  • MD5-CAM-1.0.1: 1c2bed2f9b8b5a6d8ff00e0127b60e1a
  • PARENT:MD5-CAM-1.0.1: 9D358EB1048EA1401802C3E1FDFB9A29
  • Sem Ver: 3.0.1
  • Original Language: ISO_639-1::nb
Keywordsfor å registrere patologianalysesvar på prøve tatt fra en lesjon ved bryskreft.
Language usednb
Citeable Identifier1078.60.1146
Root archetype idopenEHR-EHR-SECTION.adhoc.v1
PatologiPatologi: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst.
Kartleggingsspørsmål om diagnostiske undersøkelserKartleggingsspørsmål om diagnostiske undersøkelser: Spørsmål og tilhørende svar som er knyttet til kartlegging om diagnostiske undersøkelser har vært utført eller ikke.
Svarene kan være selvrapporterte.
Data
Uspesifikk hendelseUspesifikk hendelse: Standard, uspesifisert tidspunkt eller tidsintervall som kan defineres mer eksplisitt i et templat eller i en applikasjon.
Data
KartleggingsformålKartleggingsformål: Konteksten eller årsaken for kartleggingen.
Dette dataelementet er ment for å sette en kontekst for samlingen av spørsmål/svar til bruk senere for å gjøre spørringer på dataene. Det er ikke forventet at dette dataelementet skal være synlig for en bruker av skjemaet, men kun tilgjengelig i de lagrede dataene. For eksempel: "Preoperativ screening" eller navnet på det faktiske spørreskjemaet.
Terminologi: SNOMED-CT
  • Malignant neoplasm of breast (disorder) 
Er det tatt vevs-/celleprøve?Er det tatt vevs-/celleprøve?: Er det gjort noen diagnostiske undersøkelser tidligere som er innenfor kartleggingsformålet?
Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN
  • Ja 
  • Nei 
Overordnet merknad patologiundersøkelserOverordnet merknad patologiundersøkelser: Fritekstbeskrivelse om undersøkelser som er tidligere utført og som er innenfor kartleggingsformålet.
Laboratorieresultat kalk genereltLaboratorieresultat kalk generelt: Resultat, inkludert funn og laboratoriets tolkning, av en laboratorieundersøkelse utført på prøvemateriale fra et individ eller relatert til individet.
Data
Uspesifisert hendelseUspesifisert hendelse: Standard, uspesifisert tidspunkt eller tidsintervall som kan defineres mer eksplisitt i en templat eller i en applikasjon.
Data
UndersøkelsesnavnUndersøkelsesnavn: Navn på laboratorieundersøkelsen som er utført på prøvematerialet.
Undersøkelsesnavnet kan dekke ett enkelt resultat eller en gruppe av resultater. Undersøkelsesnavnet kan kodes med medisinsk kodeverk som for eksempel NLK (Norsk laboratoriekodeverk), LOINC, SNOMED CT eller lokale laboratoriekodeverk. Eksempler kan være "Glukose", "Elektrolytter", "Blodgass", "Differensialtelling", "Dyrkning", "Kortisol (morgen)" eller "histologi melanom". Navnet kan noen ganger inneholde typen prøvemateriale og/eller pasientstatus, for eksempel "fastende blodglukose" "Kalium i svette", eller inneholde annen informasjon, som "Kalium (PNA blodgass)".
  • Forkalkning i mamma (kalk)
Kalk høyre brystKalk høyre bryst: Resultatet av en individuell laboratorieanalyse.
Forkalkning i høyre brystForkalkning i høyre bryst: Navnet på analyseresultatet.
Verdien for dette elementet blir vanligvis lagt inn i en spesialisering av denne arketypen, i en templat, eller i applikasjonen. For eksempel "serum natrium" eller "hemoglobin". Det er sterkt anbefalt å kode dette elementet med en terminologi, for eksempel Norsk laboratoriekodeverk, NPU, LOINC, SNOMED CT eller lokale kodesett.
Optional[{fhir_mapping=Observation.code, hl7v2_mapping=OBX.3}]
  • Forkalkning i høyre bryst
AnalyseresultatAnalyseresultat: Verdien av analyseresultatet.
For eksempel "7,3 mmol/L" eller "Forhøyet". Datatypen "Udefinert datatype" må begrenses til en passende datatype i en spesialisering, et templat eller i applikasjonen. Datatypen Quantity har attributter fra referansemodellen som dekker flagg for normalt/unormalt, referanseområder og approksimeringer. Se https://specifications.openehr.org/releases/RM/latest/data_types.html#_dv_quantity_class for mer detaljer.
Optional[{fhir_mapping=Observation.value[x], hl7v2_mapping=OBX.2, OBX.5, OBX.6, OBX.7, OBX.8}]
Terminologi: SNOMED-CT
  • benign 
  • usikker 
  • patologisk 
Anatomisk lokaliseringAnatomisk lokalisering: Et fysisk sted på eller inne i menneskekroppen.
Navn på kroppsstedNavn på kroppssted: Navngiving av et enkelt fysisk sted enten på eller i menneskekroppen.
Dette dataelementet er det eneste obligatoriske dataelementet i arketypen og bør brukes som det primære dataelementet for registrering av en anatomisk lokalisering. Det er sterkt anbefalt at "Navn på kroppssted" registreres så anatomisk spesifikt som mulig. For eksempel; registrer "øvre øyelokk" heller enn "øyelokk" med "øvre" som kvalifikator; "femte ribben" heller enn "ribben" med en numerisk kvalifikator. Bruk de andre dataelementene for lateralitet, aspekt, region og anatomisk linje for å gi mer detaljer. Dette dataelementet bør kodes med en terminologi som kan assistere beslutningsstøtte når mulig - en passende terminologi for bruk her kunne omfatte individuelle konsepter eller lister av prekoordinerte termer. Fritekst bør kun brukes hvis det ikke finnes en passende terminologi. Dersom navn på kroppssted er oppgitt i foreldrearketypen kan dette dataelementet være redundant. Imidlertid er det identifisert bruksområder der dataverdien kan kopieres inn i dette elementet for å understøtte semantiske spørringer basert på denne arketypen heller enn på foreldrearketypen.
Terminologi: SNOMED-CT
  • Høyre mamma 
Kalk venstre brystKalk venstre bryst: Resultatet av en individuell laboratorieanalyse.
Forkalkning venstre brystForkalkning venstre bryst: Navnet på analyseresultatet.
Verdien for dette elementet blir vanligvis lagt inn i en spesialisering av denne arketypen, i en templat, eller i applikasjonen. For eksempel "serum natrium" eller "hemoglobin". Det er sterkt anbefalt å kode dette elementet med en terminologi, for eksempel Norsk laboratoriekodeverk, NPU, LOINC, SNOMED CT eller lokale kodesett.
Optional[{fhir_mapping=Observation.code, hl7v2_mapping=OBX.3}]
  • Forkalkning venstre bryst
AnalyseresultatAnalyseresultat: Verdien av analyseresultatet.
For eksempel "7,3 mmol/L" eller "Forhøyet". Datatypen "Udefinert datatype" må begrenses til en passende datatype i en spesialisering, et templat eller i applikasjonen. Datatypen Quantity har attributter fra referansemodellen som dekker flagg for normalt/unormalt, referanseområder og approksimeringer. Se https://specifications.openehr.org/releases/RM/latest/data_types.html#_dv_quantity_class for mer detaljer.
Optional[{fhir_mapping=Observation.value[x], hl7v2_mapping=OBX.2, OBX.5, OBX.6, OBX.7, OBX.8}]
Terminologi: SNOMED-CT
  • benign 
  • usikker 
  • patologisk kalsifisering 
Anatomisk lokaliseringAnatomisk lokalisering: Et fysisk sted på eller inne i menneskekroppen.
Navn på kroppsstedNavn på kroppssted: Navngiving av et enkelt fysisk sted enten på eller i menneskekroppen.
Dette dataelementet er det eneste obligatoriske dataelementet i arketypen og bør brukes som det primære dataelementet for registrering av en anatomisk lokalisering. Det er sterkt anbefalt at "Navn på kroppssted" registreres så anatomisk spesifikt som mulig. For eksempel; registrer "øvre øyelokk" heller enn "øyelokk" med "øvre" som kvalifikator; "femte ribben" heller enn "ribben" med en numerisk kvalifikator. Bruk de andre dataelementene for lateralitet, aspekt, region og anatomisk linje for å gi mer detaljer. Dette dataelementet bør kodes med en terminologi som kan assistere beslutningsstøtte når mulig - en passende terminologi for bruk her kunne omfatte individuelle konsepter eller lister av prekoordinerte termer. Fritekst bør kun brukes hvis det ikke finnes en passende terminologi. Dersom navn på kroppssted er oppgitt i foreldrearketypen kan dette dataelementet være redundant. Imidlertid er det identifisert bruksområder der dataverdien kan kopieres inn i dette elementet for å understøtte semantiske spørringer basert på denne arketypen heller enn på foreldrearketypen.
Terminologi: SNOMED-CT
  • Venstre mamma 
Protocol
RekvisisjonsdetaljerRekvisisjonsdetaljer: Detaljer knyttet til rekvisisjonen.
I de fleste situasjoner finnes det én rekvisisjon og ett korresponderende svar, men under noen omstendigheter kan flere rekvisisjoner representeres ved hjelp av en enkelt laboratorieresultat-arketype. For eksempel kan en kliniker bestille "glukose" i en rekvisisjon og "urea og elektrolytter" i en ytterligere rekvisisjon, mens laboratoriet utfører begge analysene og sender en samlet rapport.
RekvisisjonsnummerRekvisisjonsnummer: Bestillingens/rekvisisjonens lokale identifikator/referansenummer tildelt av tjenesteyter/mottaker, som regel av LIMS.
Når Laboratorieinformasjonssystemet (LIMS) tildeler en identifikator, åpnes det for sporing av fremdriften/prosessforløpet på bestillingen av undersøkelsen/rekvisisjonen og for å koble undersøkelsesresultatet til rekvisisjonen/bestillingen. Som regel tilsvarer dette HL7 "Filler Order Identifier". Denne identifikatoren kalles også ofte "rekvisisjonsnummer" eller "remissenummer".
  •  Identifikator
  •  Fri eller kodet tekst
LaboratorieresultatLaboratorieresultat: Resultat, inkludert funn og laboratoriets tolkning, av en laboratorieundersøkelse utført på prøvemateriale fra et individ eller relatert til individet.
Data
Uspesifisert hendelseUspesifisert hendelse: Standard, uspesifisert tidspunkt eller tidsintervall som kan defineres mer eksplisitt i en templat eller i en applikasjon.
Data
UndersøkelsesnavnUndersøkelsesnavn: Navn på laboratorieundersøkelsen som er utført på prøvematerialet.
Undersøkelsesnavnet kan dekke ett enkelt resultat eller en gruppe av resultater. Undersøkelsesnavnet kan kodes med medisinsk kodeverk som for eksempel NLK (Norsk laboratoriekodeverk), LOINC, SNOMED CT eller lokale laboratoriekodeverk. Eksempler kan være "Glukose", "Elektrolytter", "Blodgass", "Differensialtelling", "Dyrkning", "Kortisol (morgen)" eller "histologi melanom". Navnet kan noen ganger inneholde typen prøvemateriale og/eller pasientstatus, for eksempel "fastende blodglukose" "Kalium i svette", eller inneholde annen informasjon, som "Kalium (PNA blodgass)".
Terminologi: SNOMED-CT
  • Anatomic pathology procedure 
PrøvematerialePrøvemateriale: Et fysisk prøvemateriale tatt fra eller relatert til et individ, for undersøkelse eller analyse.
For eksempel kroppsvev eller kroppsvæske.
Type prøvematerialeType prøvemateriale: Type prøvemateriale.
For eksempel venøst blod, bakteriekultur, celleprøve eller vevsprøve. Koding av prøvetypen med en terminologi er foretrukket, dersom mulig.
Terminologi: SNOMED-CT
  • Vev 
  • Cytologisk materiale 
Lesjon/funn navn/IDLesjon/funn navn/ID: Et navn eller etikett som beskriver prøvematerialet.
Vanligvis kun relevant for anatomiske patologiprøver. For eksempel: 'Sigmoidreseksjon med et stykke blærevegg' eller 'Aggregat av flere hudbiopsifragmenter'
PrøvetakingsmetodePrøvetakingsmetode: Prøvetakingsmetoden som er brukt.
For eksempel venepunksjon, biopsi eller reseksjon. Koding av prøvetakingsmetoden med en terminologi er foretrukket, når det er mulig. Dersom prøvetakingsmetoden er inkludert i "Type prøvemateriale" gjennom bruk av prekoordinerte koder blir dette elementet overflødig.
Terminologi: SMOMED-CT
  • Sylinder-, grovnål-, pistol-, tru-cut-, eller stansebiopsi av mamma 
  • Vakuumbiopsi av lesjon i mamma 
  • Kirurgisk biopsi av mamma 
  • Eksisjonsbiopsi av mamma med preoperativ lokalisering (Diagnostisk kirurgisk merkebiopsi) 
  • Biopsi av aksillær lymfeknute (grovnål) 
  • Kirurgisk eksisjon av lymfeknute (tilfeldig funn av lymfeknute) (lymfadenektomi) 
  • FNAC (finnålsaspirasjon) av mamma 
  • FNAC (finnålsaspirasjon) av lymfeknute i aksille 
Dato/tid for prøvetakingDato/tid for prøvetaking: Dato og tid for når prøvetakingen skal skje, eller har skjedd.
Denne dato/tidsregistreringen vil primært registreres i forbindelse med INSTRUCTION-timing, ACTION-tid, eller OBSERVATION-tider. Imidlertid er dette en kritisk informasjonsbit, og det kan være nyttig å ha mulighet til å også knytte den direkte til prøvematerialet.
ERER: Resultatet av en individuell laboratorieanalyse.
ER (østrogenreseptor)ER (østrogenreseptor): Navnet på analyseresultatet.
Verdien for dette elementet blir vanligvis lagt inn i en spesialisering av denne arketypen, i en templat, eller i applikasjonen. For eksempel "serum natrium" eller "hemoglobin". Det er sterkt anbefalt å kode dette elementet med en terminologi, for eksempel Norsk laboratoriekodeverk, NPU, LOINC, SNOMED CT eller lokale kodesett.
Optional[{fhir_mapping=Observation.code, hl7v2_mapping=OBX.3}]
Terminologi: SNOMED-CT
  • Presence of oestrogen receptor in neoplasm 
AnalyseresultatAnalyseresultat: Verdien av analyseresultatet.
For eksempel "7,3 mmol/L" eller "Forhøyet". Datatypen "Udefinert datatype" må begrenses til en passende datatype i en spesialisering, et templat eller i applikasjonen. Datatypen Quantity har attributter fra referansemodellen som dekker flagg for normalt/unormalt, referanseområder og approksimeringer. Se https://specifications.openehr.org/releases/RM/latest/data_types.html#_dv_quantity_class for mer detaljer.
Optional[{fhir_mapping=Observation.value[x], hl7v2_mapping=OBX.2, OBX.5, OBX.6, OBX.7, OBX.8}]
Terminologi: SNOMED-CT
  • Positivt 
  • Negativt 
  • Usikker 
  • Ikke utført 
Prosent positive celler ERProsent positive celler ER: Verdien av analyseresultatet.
For eksempel "7,3 mmol/L" eller "Forhøyet". Datatypen "Udefinert datatype" må begrenses til en passende datatype i en spesialisering, et templat eller i applikasjonen. Datatypen Quantity har attributter fra referansemodellen som dekker flagg for normalt/unormalt, referanseområder og approksimeringer. Se https://specifications.openehr.org/releases/RM/latest/data_types.html#_dv_quantity_class for mer detaljer.
Optional[{fhir_mapping=Observation.value[x], hl7v2_mapping=OBX.2, OBX.5, OBX.6, OBX.7, OBX.8}]
Enheter: %
PRPR: Resultatet av en individuell laboratorieanalyse.
PR (progesteron reseptor)PR (progesteron reseptor): Navnet på analyseresultatet.
Verdien for dette elementet blir vanligvis lagt inn i en spesialisering av denne arketypen, i en templat, eller i applikasjonen. For eksempel "serum natrium" eller "hemoglobin". Det er sterkt anbefalt å kode dette elementet med en terminologi, for eksempel Norsk laboratoriekodeverk, NPU, LOINC, SNOMED CT eller lokale kodesett.
Optional[{fhir_mapping=Observation.code, hl7v2_mapping=OBX.3}]
Terminologi: SNOMED-CT
  • Presence of progesterone receptor in neoplasm 
AnalyseresultatAnalyseresultat: Verdien av analyseresultatet.
For eksempel "7,3 mmol/L" eller "Forhøyet". Datatypen "Udefinert datatype" må begrenses til en passende datatype i en spesialisering, et templat eller i applikasjonen. Datatypen Quantity har attributter fra referansemodellen som dekker flagg for normalt/unormalt, referanseområder og approksimeringer. Se https://specifications.openehr.org/releases/RM/latest/data_types.html#_dv_quantity_class for mer detaljer.
Optional[{fhir_mapping=Observation.value[x], hl7v2_mapping=OBX.2, OBX.5, OBX.6, OBX.7, OBX.8}]
Terminologi: SNOMED-CT
  • Positivt 
  • Negativ 
  • Usikker 
  • Ikke utført 
Prosent positive celler PRProsent positive celler PR: Verdien av analyseresultatet.
For eksempel "7,3 mmol/L" eller "Forhøyet". Datatypen "Udefinert datatype" må begrenses til en passende datatype i en spesialisering, et templat eller i applikasjonen. Datatypen Quantity har attributter fra referansemodellen som dekker flagg for normalt/unormalt, referanseområder og approksimeringer. Se https://specifications.openehr.org/releases/RM/latest/data_types.html#_dv_quantity_class for mer detaljer.
Optional[{fhir_mapping=Observation.value[x], hl7v2_mapping=OBX.2, OBX.5, OBX.6, OBX.7, OBX.8}]
Enheter: %
ki67ki67: Resultatet av en individuell laboratorieanalyse.
Ki67 (Tumorcelleproliferasjon)Ki67 (Tumorcelleproliferasjon): Navnet på analyseresultatet.
Verdien for dette elementet blir vanligvis lagt inn i en spesialisering av denne arketypen, i en templat, eller i applikasjonen. For eksempel "serum natrium" eller "hemoglobin". Det er sterkt anbefalt å kode dette elementet med en terminologi, for eksempel Norsk laboratoriekodeverk, NPU, LOINC, SNOMED CT eller lokale kodesett.
Optional[{fhir_mapping=Observation.code, hl7v2_mapping=OBX.3}]
Terminologi: SNOMED-CT
  • Percent of cell nuclei positive for proliferation marker protein Ki-67 in primary malignant neoplasm by immunohistochemistry 
Prosent Ki-67Prosent Ki-67: Verdien av analyseresultatet.
For eksempel "7,3 mmol/L" eller "Forhøyet". Datatypen "Udefinert datatype" må begrenses til en passende datatype i en spesialisering, et templat eller i applikasjonen. Datatypen Quantity har attributter fra referansemodellen som dekker flagg for normalt/unormalt, referanseområder og approksimeringer. Se https://specifications.openehr.org/releases/RM/latest/data_types.html#_dv_quantity_class for mer detaljer.
Optional[{fhir_mapping=Observation.value[x], hl7v2_mapping=OBX.2, OBX.5, OBX.6, OBX.7, OBX.8}]
Enheter: %
PD-L1 statusPD-L1 status: Resultatet av en individuell laboratorieanalyse.
PD-L1 (tumor-infiltrating immune cells)PD-L1 (tumor-infiltrating immune cells): Navnet på analyseresultatet.
Verdien for dette elementet blir vanligvis lagt inn i en spesialisering av denne arketypen, i en templat, eller i applikasjonen. For eksempel "serum natrium" eller "hemoglobin". Det er sterkt anbefalt å kode dette elementet med en terminologi, for eksempel Norsk laboratoriekodeverk, NPU, LOINC, SNOMED CT eller lokale kodesett.
Optional[{fhir_mapping=Observation.code, hl7v2_mapping=OBX.3}]
Terminologi: HGNC
  • CD274 molecule (PD-L1) 
AnalyseresultatAnalyseresultat: Verdien av analyseresultatet.
For eksempel "7,3 mmol/L" eller "Forhøyet". Datatypen "Udefinert datatype" må begrenses til en passende datatype i en spesialisering, et templat eller i applikasjonen. Datatypen Quantity har attributter fra referansemodellen som dekker flagg for normalt/unormalt, referanseområder og approksimeringer. Se https://specifications.openehr.org/releases/RM/latest/data_types.html#_dv_quantity_class for mer detaljer.
Optional[{fhir_mapping=Observation.value[x], hl7v2_mapping=OBX.2, OBX.5, OBX.6, OBX.7, OBX.8}]
Terminologi: SNOMED-CT
  • Positivt 
  • Negativt 
  • Usikker 
  • Ikke utført 
HER2HER2: Resultatet av en individuell laboratorieanalyse.
AnalysenavnAnalysenavn: Navnet på analyseresultatet.
Verdien for dette elementet blir vanligvis lagt inn i en spesialisering av denne arketypen, i en templat, eller i applikasjonen. For eksempel "serum natrium" eller "hemoglobin". Det er sterkt anbefalt å kode dette elementet med en terminologi, for eksempel Norsk laboratoriekodeverk, NPU, LOINC, SNOMED CT eller lokale kodesett.
Optional[{fhir_mapping=Observation.code, hl7v2_mapping=OBX.3}]
Terminologi: NORPAT
  • HER2 (human epidermal vekstfaktor 2) immunhistokjemi 
AnalyseresultatAnalyseresultat: Verdien av analyseresultatet.
For eksempel "7,3 mmol/L" eller "Forhøyet". Datatypen "Udefinert datatype" må begrenses til en passende datatype i en spesialisering, et templat eller i applikasjonen. Datatypen Quantity har attributter fra referansemodellen som dekker flagg for normalt/unormalt, referanseområder og approksimeringer. Se https://specifications.openehr.org/releases/RM/latest/data_types.html#_dv_quantity_class for mer detaljer.
Optional[{fhir_mapping=Observation.value[x], hl7v2_mapping=OBX.2, OBX.5, OBX.6, OBX.7, OBX.8}]
Terminologi: NORPAT
  • HER2 reseptor overekspresjon 
  • HER2 reseptor borderline ekspresjon 
  • HER2 reseptor normal ekspresjon 
Prosignatest (PAM50 ROR)Prosignatest (PAM50 ROR): Resultatet av en individuell laboratorieanalyse.
Prosignatest (PAM50 ROR)Prosignatest (PAM50 ROR): Navnet på analyseresultatet.
Verdien for dette elementet blir vanligvis lagt inn i en spesialisering av denne arketypen, i en templat, eller i applikasjonen. For eksempel "serum natrium" eller "hemoglobin". Det er sterkt anbefalt å kode dette elementet med en terminologi, for eksempel Norsk laboratoriekodeverk, NPU, LOINC, SNOMED CT eller lokale kodesett.
Optional[{fhir_mapping=Observation.code, hl7v2_mapping=OBX.3}]
Terminologi: oncology.breast.patology.Analysis
  • Prosigna Assay 
ROR-Skår (0-100)ROR-Skår (0-100): Verdien av analyseresultatet.
For eksempel "7,3 mmol/L" eller "Forhøyet". Datatypen "Udefinert datatype" må begrenses til en passende datatype i en spesialisering, et templat eller i applikasjonen. Datatypen Quantity har attributter fra referansemodellen som dekker flagg for normalt/unormalt, referanseområder og approksimeringer. Se https://specifications.openehr.org/releases/RM/latest/data_types.html#_dv_quantity_class for mer detaljer.
Optional[{fhir_mapping=Observation.value[x], hl7v2_mapping=OBX.2, OBX.5, OBX.6, OBX.7, OBX.8}]
ROR - RisikoklassifikasjonROR - Risikoklassifikasjon: Verdien av analyseresultatet.
For eksempel "7,3 mmol/L" eller "Forhøyet". Datatypen "Udefinert datatype" må begrenses til en passende datatype i en spesialisering, et templat eller i applikasjonen. Datatypen Quantity har attributter fra referansemodellen som dekker flagg for normalt/unormalt, referanseområder og approksimeringer. Se https://specifications.openehr.org/releases/RM/latest/data_types.html#_dv_quantity_class for mer detaljer.
Optional[{fhir_mapping=Observation.value[x], hl7v2_mapping=OBX.2, OBX.5, OBX.6, OBX.7, OBX.8}]
Terminologi: SNOMED-CT
  • Lav 
  • inter­mediær 
  • Høy 
KommentarKommentar: Ytterligere fritekst om analyseresultatet som ikke fanges opp av andre elementer.
Optional[{fhir_mapping=Observation.note, hl7v2_mapping=NTE.3}]
KalsifikasjonKalsifikasjon: Resultatet av en individuell laboratorieanalyse.
KalkKalk: Navnet på analyseresultatet.
Verdien for dette elementet blir vanligvis lagt inn i en spesialisering av denne arketypen, i en templat, eller i applikasjonen. For eksempel "serum natrium" eller "hemoglobin". Det er sterkt anbefalt å kode dette elementet med en terminologi, for eksempel Norsk laboratoriekodeverk, NPU, LOINC, SNOMED CT eller lokale kodesett.
Optional[{fhir_mapping=Observation.code, hl7v2_mapping=OBX.3}]
  • Forkalkling lesjon
KalsifikasjonKalsifikasjon: Verdien av analyseresultatet.
For eksempel "7,3 mmol/L" eller "Forhøyet". Datatypen "Udefinert datatype" må begrenses til en passende datatype i en spesialisering, et templat eller i applikasjonen. Datatypen Quantity har attributter fra referansemodellen som dekker flagg for normalt/unormalt, referanseområder og approksimeringer. Se https://specifications.openehr.org/releases/RM/latest/data_types.html#_dv_quantity_class for mer detaljer.
Optional[{fhir_mapping=Observation.value[x], hl7v2_mapping=OBX.2, OBX.5, OBX.6, OBX.7, OBX.8}]
Terminologi: SNOMED-CT
  • benign 
  • usikker 
  • patologisk kalsifisering 
KommentarKommentar: Ytterligere fritekst om analyseresultatet som ikke fanges opp av andre elementer.
Optional[{fhir_mapping=Observation.note, hl7v2_mapping=NTE.3}]
KonklusjonKonklusjon: Fritekstbeskrivelse av de viktigste funnene.
For eksempel "mønsteret indikerer betydelig nedsatt nyrefunksjon". Innholdet av konklusjonen vil variere, basert på hvilken undersøkelse som er utført. Konklusjonen bør være i overensstemmelse med kodene brukt i elementet "Diagnose".
Diagnose/Tumor morfologiDiagnose/Tumor morfologi: Enkeltord, frase eller kort beskrivelse som representerer den kliniske betydningen og signifikansen av laboratorieresultatet.
For eksempel "Betydelig nedsatt leverfunksjon" eller "Salmonella". Koding med en terminologi foretrekkes, der det er mulig. Diagnosen bør være i overensstemmelse med teksten i "Konklusjon".
Terminologi: SNOMED-CT
  • DCIS - intraduktalt carcinoma in situ 
  • IDC - infiltrerende duktalt karsinom 
  • LCIS - lobulær carcinoma in situ 
  • Classic lobular carcinoma in situ 
  • ILC - infiltrerende lobulært karsinom 
  • IBC - inflammatorisk karsinom 
  • Medullært karsinom 
  • Mucinøst (kolloid) adenokarsinom 
  • Tubulær karsinom 
  • Papilært karsinom 
  • Mikropapillært karsinom 
  • Malign phylloidestumor 
  • Pagets sykdom i mamma 
  • PLCIC - pleomorft lobulært carcinoma in situ 
  • Histologic type cannot be determined 
  • Flat epitelial atypi i mamma (FEA) 
  • Columnar cell change (CCC) (atypiske sylindereptelceller) 
  • columnar cell hyperplasia (CCH) 
  • atypisk duktal mammahyperplasi (ADH) 
  • atypisk lobulær mammahyperplasi (ALH) 
  • Florid lobular carcinoma in situ 
  • Florid LCIS med comedonekrose 
KommentarKommentar: Tekstlig tilleggsinformasjon om analyseresultatet, som ikke er registrert i andre felt.
Protocol
RekvisisjonsdetaljerRekvisisjonsdetaljer: Detaljer knyttet til rekvisisjonen.
I de fleste situasjoner finnes det én rekvisisjon og ett korresponderende svar, men under noen omstendigheter kan flere rekvisisjoner representeres ved hjelp av en enkelt laboratorieresultat-arketype. For eksempel kan en kliniker bestille "glukose" i en rekvisisjon og "urea og elektrolytter" i en ytterligere rekvisisjon, mens laboratoriet utfører begge analysene og sender en samlet rapport.
RekvisisjonsnummerRekvisisjonsnummer: Bestillingens/rekvisisjonens lokale identifikator/referansenummer tildelt av tjenesteyter/mottaker, som regel av LIMS.
Når Laboratorieinformasjonssystemet (LIMS) tildeler en identifikator, åpnes det for sporing av fremdriften/prosessforløpet på bestillingen av undersøkelsen/rekvisisjonen og for å koble undersøkelsesresultatet til rekvisisjonen/bestillingen. Som regel tilsvarer dette HL7 "Filler Order Identifier". Denne identifikatoren kalles også ofte "rekvisisjonsnummer" eller "remissenummer".