TEMPLATE Sykdomsutvikling_smaatemplat_04.03.24 (Sykdomsutvikling_smaatemplat_04.03.24)

TEMPLATE IDSykdomsutvikling_smaatemplat_04.03.24
ConceptSykdomsutvikling_smaatemplat_04.03.24
DescriptionTemplat for registrering av residiv eller sykdomsprogresjon av en satt diagnose.
UseBrukes som et standard templat for registrering residiv eller sykdomsprogresjon, metoden det er funnet på og type residiv/progresjon. Dette templatet vil bli brukt i det interregionale "felles kreftjournal" prosjektet og er tenkt brukt i poliklinisk oppfølgingsnotat. Det inneholder først en Kartleggingsspørsmål om problemer eller diagnoser (OBSERVATION.problem_screening.v1) for å fastslå om det er en sykdomsutvikling. Hvis det er en sykdomsutvikling brukes arketypen Problem/diagnose (EVALUATION.problem_diagnosis.v1) for å legge inn hvilken problem/diagnose det er, så brukes C LUSTER arketypen Problem/diagnose-kvalifikator (CLUSTER.problem_qualifier.v2) for å si om det er progresjon eller residiv av diagnosen. Videre brukes CLUSTER arketypen Klinisk grunnlag (CLUSTER.clinical_evidence.v1) for å si noe om hendelsestype og hvilke metode (kodet med SNOMED prosedyrekoder) som er brukt for påvisningen.
PurposeTemplat for registrering av residiv eller sykdomsprogresjon av en satt diagnose.
References
Authorsdate: 2024-03-01; name: Liv Laugen; organisation: OUS/NRUA
Other Details Languagedate: 2024-03-01; name: Liv Laugen; organisation: OUS/NRUA
OtherDetails Language Independent{licence=This work is licensed under the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License. To view a copy of this license, visit http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/., custodian_organisation=openEHR Foundation, PARENT:MD5-CAM-1.0.1=9D358EB1048EA1401802C3E1FDFB9A29, original_language=ISO_639-1::nb, original_namespace=org.openehr, original_publisher=openEHR Foundation, custodian_namespace=org.openehr, MD5-CAM-1.0.1=c6cdafda201a9d9c91cb142cde99eccd, sem_ver=15.0.0}
Language usednb
Citeable Identifier1078.60.1113
AllOperationalTemplate [rootArchetypeId=openEHR-EHR-SECTION.adhoc.v1, otherContributors=null, tshis=[ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-SECTION.adhoc.v1], code=at0000, itemType=SECTION, level=0, text=Sykdomsutvikling ("tumor event"), description=En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst., comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=SECTION, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-SECTION.adhoc.v1]/items[openEHR-EHR-OBSERVATION.problem_screening.v1], code=at0000, itemType=OBSERVATION, level=1, text=Kartlegging av Sykdomsutvikling ("tumor event"), description=Spørsmål og tilhørende svar som brukes til å kartlegge bekymringer, plager, problemer eller diagnoser., comment=Svarene kan være selvrapporterte., uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=OBSERVATION, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-SECTION.adhoc.v1]/items[openEHR-EHR-OBSERVATION.problem_screening.v1]/data[at0001], code=at0001, itemType=UNSUPPORTEDTOPLEVELATTRIBUTE, level=2, text=Data, description=, comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=UNSUPPORTEDTOPLEVELATTRIBUTE, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-SECTION.adhoc.v1]/items[openEHR-EHR-OBSERVATION.problem_screening.v1]/data[at0001]/events[at0002], code=at0002, itemType=EVENT, level=3, text=Uspesifisert hendelse, description=Standard, uspesifisert tidspunkt eller tidsintervall som kan defineres mer eksplisitt i et templat eller i en applikasjon., comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=1..1, occurencesText=Obligatorisk, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=EVENT, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-SECTION.adhoc.v1]/items[openEHR-EHR-OBSERVATION.problem_screening.v1]/data[at0001]/events[at0002]/data[at0003], code=at0003, itemType=UNSUPPORTEDTOPLEVELATTRIBUTE, level=4, text=Data, description=, comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=UNSUPPORTEDTOPLEVELATTRIBUTE, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-SECTION.adhoc.v1]/items[openEHR-EHR-OBSERVATION.problem_screening.v1]/data[at0001]/events[at0002]/data[at0003]/items[at0034], code=at0034, itemType=ELEMENT, level=5, text=Kartleggingsformål, description=Konteksten eller årsaken for kartleggingen., comment=Dette dataelementet er ment for å sette en kontekst for spørsmålene, dersom man senere ønsker å gjøre spørringer på dataene. Det er ikke forventet at dette dataelementet skal være synlig for en bruker av skjemaet, men kun tilgjengelig i de lagrede dataene. For eksempel: "Preoperativ screening" eller navnet på det faktiske spørreskjemaet., uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=DV_CODED_TEXT, bindings=null, values=Terminologi: SNOMED-CT
  • Tumorhendelse (patologisk prosess) 
, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-SECTION.adhoc.v1]/items[openEHR-EHR-OBSERVATION.problem_screening.v1]/data[at0001]/events[at0002]/data[at0003]/items[at0028], code=at0028, itemType=ELEMENT, level=5, text=Har det skjedd sykdomsutvikling (tumor event) siden sist kontakt?, description=Finnes det noen bekymringer, plager, problemer eller diagnoser. som er innenfor kartleggingsformålet?, comment=Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN., uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=0..*, occurencesText=Valgfritt, gjentagende, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=DV_CODED_TEXT, bindings=null, values=
  • Ja 
  • Nei 
, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-SECTION.adhoc.v1]/items[openEHR-EHR-EVALUATION.problem_diagnosis.v1], code=at0000, itemType=EVALUATION, level=1, text=Problem/diagnose, description=Detaljer om én identifisert helsetilstand, skade, funksjonshemming eller annet forhold som påvirker et individs fysiske, mentale og/eller sosiale velvære., comment=Det er i praksis ikke lett å oppnå et klart skille mellom et problem og en diagnose. I klinisk dokumentasjon med denne arketypen ses problem og diagnose som et kontinuum, med økende krav til detaljer og støttende evidens for å underbygge en diagnose., uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=EVALUATION, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-SECTION.adhoc.v1]/items[openEHR-EHR-EVALUATION.problem_diagnosis.v1]/data[at0001], code=at0001, itemType=UNSUPPORTEDTOPLEVELATTRIBUTE, level=2, text=Data, description=, comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=UNSUPPORTEDTOPLEVELATTRIBUTE, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-SECTION.adhoc.v1]/items[openEHR-EHR-EVALUATION.problem_diagnosis.v1]/data[at0001]/items[at0002], code=at0002, itemType=ELEMENT, level=3, text=Problem/diagnosenavn (*hentet fra ander dokumenter hvis de finnes*), description=Identifisering av problemet eller diagnosen ved hjelp av navn., comment=Koding av navnet på problemet eller diagnosen med en terminologi er foretrukket hvis mulig., uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=1..1, occurencesText=Obligatorisk, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=DV_TEXT, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-SECTION.adhoc.v1]/items[openEHR-EHR-EVALUATION.problem_diagnosis.v1]/data[at0001]/items[at0003], code=at0003, itemType=ELEMENT, level=3, text=Dato/tid for klinisk bekreftelse, description=Anslått eller faktisk dato/tid da diagnosen eller problemet ble bekreftet av helsepersonell., comment=Delvise datoer er tillatt. Dersom individet er under ett år gammel, må komplett dato eller som et minimum måned og år oppgis for å muliggjøre presise beregninger av alder, f.eks. ved bruk i beslutningsstøttesystemer. Data registrert eller importert som "alder ved tidspunkt når diagnosen stilles" bør konverteres til en dato ved hjelp av individets fødselsdato., uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=DV_DATE_TIME, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-SECTION.adhoc.v1]/items[openEHR-EHR-EVALUATION.problem_diagnosis.v1]/data[at0001]/items[openEHR-EHR-CLUSTER.problem_qualifier.v2], code=at0000, itemType=CLUSTER, level=3, text=Problem/diagnose-kvalifikator, description=Kontekst- eller tidsspesifikk kvalifikator for et problem eller en diagnose., comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=CLUSTER, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-SECTION.adhoc.v1]/items[openEHR-EHR-EVALUATION.problem_diagnosis.v1]/data[at0001]/items[openEHR-EHR-CLUSTER.problem_qualifier.v2]/items[at0089], code=at0089, itemType=ELEMENT, level=4, text=Remisjonsstatus, description=Remisjonsstatus for en ikke-kurerbar diagnose., comment=For eksempel status for kreft eller en hematologisk diagnose., uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=DV_CODED_TEXT, bindings=null, values=Terminologi: SNOMED-CT
  • I remisjon 
  • Ikke i remisjon 
  • Ubestemmelig 
  • Residiv (av tumor) 
  • Progresjon 
, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-SECTION.adhoc.v1]/items[openEHR-EHR-EVALUATION.problem_diagnosis.v1]/data[at0001]/items[openEHR-EHR-CLUSTER.clinical_evidence.v1], code=at0000, itemType=CLUSTER, level=3, text=Hendelsestype og utredningsmetode, description=Grunnlaget for et klinisk utsagn., comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=0..*, occurencesText=Valgfritt, gjentagende, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=CLUSTER, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-SECTION.adhoc.v1]/items[openEHR-EHR-EVALUATION.problem_diagnosis.v1]/data[at0001]/items[openEHR-EHR-CLUSTER.clinical_evidence.v1]/items[at0003], code=at0003, itemType=ELEMENT, level=4, text=Spesifisert hendelsestype, description=Funnet som støtter utsagnet., comment=Det anbefales å kode "Funn" med en terminologi, der det er mulig., uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=DV_CODED_TEXT, bindings=null, values=Terminologi: no.dips.Oncology.SpecifiedTumorEventType
  • Lokalt 
  • Regionalt 
  • Metastasert 
  • Biokjemisk 
, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-SECTION.adhoc.v1]/items[openEHR-EHR-EVALUATION.problem_diagnosis.v1]/data[at0001]/items[openEHR-EHR-CLUSTER.clinical_evidence.v1]/items[at0022 and name/value='Metode'], code=at0022, itemType=ELEMENT, level=4, text=Metode, description=Typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet., comment=Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi., uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=0..*, occurencesText=Valgfritt, gjentagende, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=DV_CODED_TEXT, bindings=null, values=Terminologi: SNOMED-CT
  • Biokjemiske tester 
  • Klinisk (fysisk) undersøkelse 
  • Bildediagnostikk 
  • Histologisk test 
, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-SECTION.adhoc.v1]/items[openEHR-EHR-EVALUATION.problem_diagnosis.v1]/data[at0001]/items[openEHR-EHR-CLUSTER.clinical_evidence.v1]/items[at0022 and name/value='Annen metode'], code=at0022, itemType=ELEMENT, level=4, text=Annen metode, description=Typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet., comment=Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi., uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=DV_TEXT, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-SECTION.adhoc.v1]/items[openEHR-EHR-EVALUATION.problem_diagnosis.v1]/data[at0001]/items[openEHR-EHR-CLUSTER.clinical_evidence.v1]/items[at0001], code=at0001, itemType=ELEMENT, level=4, text=Beskrivelse av påvisningsmetode, description=Fritekstlig beskrivelse av typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet., comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=DV_TEXT, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-SECTION.adhoc.v1]/items[openEHR-EHR-EVALUATION.problem_diagnosis.v1]/data[at0001]/items[at0073], code=at0073, itemType=ELEMENT, level=3, text=Diagnostisk sikkerhet, description=Grad av sikkerhet i identifikasjonen av diagnosen., comment=Hvis et alternativt verdisett er nødvendig, kan disse verdiene legges til DV_TEXT-datatypen i et templat., uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=CHOICE, bindings=null, values=
  •  Kodet tekst
    • Mistenkt 
    • Sannsynlig 
    • Bekreftet 
  •  Fri eller kodet tekst
, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-SECTION.adhoc.v1]/items[openEHR-EHR-EVALUATION.problem_diagnosis.v1]/protocol[at0032], code=at0032, itemType=UNSUPPORTEDTOPLEVELATTRIBUTE, level=2, text=Protocol, description=, comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=UNSUPPORTEDTOPLEVELATTRIBUTE, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-SECTION.adhoc.v1]/items[openEHR-EHR-EVALUATION.problem_diagnosis.v1]/protocol[at0032]/items[at0070], code=at0070, itemType=ELEMENT, level=3, text=Sist oppdatert, description=Datoen da problemet eller diagnosen sist ble oppdatert., comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=DV_DATE_TIME, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-SECTION.adhoc.v1]/items[openEHR-EHR-OBSERVATION.progress_note.v1], code=at0000, itemType=OBSERVATION, level=1, text=Videre plan/behandling, description=Fritekstbeskrivelse av et individs helserelaterte hendelser på et spesifikt tidspunkt, sett fra helsepersonellets synsvinkel., comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=OBSERVATION, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-SECTION.adhoc.v1]/items[openEHR-EHR-OBSERVATION.progress_note.v1]/data[at0001], code=at0001, itemType=UNSUPPORTEDTOPLEVELATTRIBUTE, level=2, text=Data, description=, comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=UNSUPPORTEDTOPLEVELATTRIBUTE, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-SECTION.adhoc.v1]/items[openEHR-EHR-OBSERVATION.progress_note.v1]/data[at0001]/events[at0002], code=at0002, itemType=EVENT, level=3, text=Uspesifisert hendelse, description=Standard, uspesifisert tidspunkt eller tidsintervall som kan defineres mer eksplisitt i en template eller i en applikasjon., comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=EVENT, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-SECTION.adhoc.v1]/items[openEHR-EHR-OBSERVATION.progress_note.v1]/data[at0001]/events[at0002]/data[at0003], code=at0003, itemType=UNSUPPORTEDTOPLEVELATTRIBUTE, level=4, text=Data, description=, comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=UNSUPPORTEDTOPLEVELATTRIBUTE, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=[openEHR-EHR-SECTION.adhoc.v1]/items[openEHR-EHR-OBSERVATION.progress_note.v1]/data[at0001]/events[at0002]/data[at0003]/items[at0004], code=at0004, itemType=ELEMENT, level=5, text=Videre plan/behandling, description=Fritekstbeskrivelse av helserelaterte hendelser, status, funn eller oppfatninger på et spesifikt tidspunkt., comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=null, occurencesText=null, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=DV_TEXT, bindings=null, values=, extendedValues=null]], templateType=normal]