TEMPLATE DRAFT_Hoveddiagnose_TNM_og_BiDiagnoseMetastaseFunn (DRAFT_Hoveddiagnose_TNM_og_BiDiagnoseMetastaseFunn)

Name: DRAFT_Hoveddiagnose_TNM_og_BiDiagnoseMetastaseFunn
License: http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/

TEMPLATE ID	DRAFT_Hoveddiagnose_TNM_og_BiDiagnoseMetastaseFunn
Concept	DRAFT_Hoveddiagnose_TNM_og_BiDiagnoseMetastaseFunn
Description	Dette er et småtemplat er tenkt å bruke til å registrere en Diagnose/Problem, og inkluderer TNM. I tillegg er det lagt inn mulighet registrere funn av Lymfeknutemetastase og Fjernmetastase som en Diagnose/problem samt metoden for funnet av disse.
Use	Det er lagt inn en Problem/diagnose arketype hvor man kan skrive hoveddiagnose, hvor det er lagt inn en Problem/diagnose-kvalifikator for å si at denne er en hoveddiagnose. Videre er det lagt inn et TNM og pTNM cluster for å legge inn dette under hoveddiagnosen. Det er lagt inn alle mulige T og N og M verdier for cTNM og pTNM som SNOMED-CT koder på kodene gitt fra American Joint Committee on Cancer (clinical category and pathological category allowable value (qualifier value). I templatet er det også lagt inn en Problem/diagnose arketype for Lymfeknutemetastase og en Problem/diagnose arketype for Fjernmetastaser. Begge disse instansene har slottet inn Klinisk grunnlag arketypen for å kunne si noe om hvilke metode som er brukt for å stille diagnosen lymfeknutemetastase og fjernmetastase. For fjernmetastase er det tatt med den anatomiske lokaliseringen til metastasene. Anatomisk lokalisasjon er gjentagende slik at man kan legg inn metastaser til flere anatomisk lokaliseringer. For både Lymfeknutemetastase, Fjernmetastase er det tatt med Problem/diagnose-kvalifikator som forteller at dette er en bidiagnose. Dette templatet er laget i forbindelse med det interregionale "felles kreftjournal" prosjektet.
Purpose	Dette er et småtemplat er tenkt å bruke til å registrere en Diagnose/Problem, og inkluderer TNM. I tillegg er det lagt inn mulighet registrere funn av Lymfeknutemetastase og Fjernmetastase som en Diagnose/problem samt metoden for funnet av disse.
References
Authors	date: 2023-11-09; name: Liv Laugen; organisation: OUS
Other Details Language	date: 2023-11-09; name: Liv Laugen; organisation: OUS
Other Details (Language Independent)	Licence: This work is licensed under the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License. To view a copy of this license, visit http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/. Custodian Organisation: openEHR Foundation Original Namespace: org.openehr Original Publisher: openEHR Foundation Custodian Namespace: org.openehr MD5-CAM-1.0.1: b9e74acfc86d957a270f02eac2c835fa PARENT:MD5-CAM-1.0.1: 9D358EB1048EA1401802C3E1FDFB9A29 Sem Ver: 3.0.0 Build Uid: bc790437-e635-42e4-a569-cdef0dd39cbb Original Language: ISO_639-1::nb
Language used	nb
Citeable Identifier	1078.60.1076
Root archetype id	openEHR-EHR-SECTION.adhoc.v1
DRAFT_Problem/diagnose inkl TNM + DiagnoseMetastaseFunn	DRAFT_Problem/diagnose inkl TNM + DiagnoseMetastaseFunn: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst.
Problem/diagnose (inkl TNM)_Hoveddiagnose	Problem/diagnose (inkl TNM)_Hoveddiagnose: Detaljer om én identifisert helsetilstand, skade, funksjonshemming eller annet forhold som påvirker et individs fysiske, mentale og/eller sosiale velvære. Det er i praksis ikke lett å oppnå et klart skille mellom et problem og en diagnose. I klinisk dokumentasjon med denne arketypen ses problem og diagnose som et kontinuum, med økende krav til detaljer og støttende evidens for å underbygge en diagnose.
Data
Problem/diagnosenavn	Problem/diagnosenavn: Identifisering av problemet eller diagnosen ved hjelp av navn. Koding av navnet på problemet eller diagnosen med en terminologi er foretrukket, der det er mulig.
Anatomisk lokalisering	Anatomisk lokalisering: Registrering av et enkelt og usammensatt anatomisk sted der problemet eller diagnosen er lokalisert. Koding av navnet på den anatomiske lokaliseringen ved hjelp av en terminologi er foretrukket når dette er mulig. Bruk dette dataelementet for å registrere prekoordinerte anatomiske lokaliseringer. Dersom behovene for å registrere anatomisk sted bestemmes i applikasjonen eller trenger større grad av kompleksitet som f.eks. relativ lokalisering, er det anbefalt å bruke CLUSTER.anatomical_location eller CLUSTER.relative_location innenfor SLOTet "Strukturert anatomisk lokalisering" i denne arketypen. Dette dataelementet kan ha ubegrenset antall forekomster, for å gjøre det mulig å registrere kliniske scenarier som f.eks. å beskrive et utslett som opptrer flere steder på kroppen, men der alle andre attributter er identiske. Dersom den anatomiske lokaliseringen inkluderes i feltet "Problem/diagnosenavn" via prekoordinerte koder blir dette dataelementet overflødig. Terminologi: SNOMED-CT Høyre Venstre Begge Ukjent Ikke relevant
Dato/tid for klinisk bekreftelse	Dato/tid for klinisk bekreftelse: Anslått eller faktisk dato/tid da diagnosen eller problemet ble bekreftet av helsepersonell. Delvise datoer er tillatt. Dersom individet er under ett år gammel, må komplett dato eller som et minimum måned og år oppgis for å muliggjøre presise beregninger av alder, f.eks. ved bruk i beslutningsstøttesystemer. Data registrert eller importert som "alder ved tidspunkt når diagnosen stilles" bør konverteres til en dato ved hjelp av individets fødselsdato.
TNM-klassifikasjon klinisk	TNM-klassifikasjon klinisk: Et rammeverk for klinisk klassifikasjon og gradering av maligne tumorer før behandling, i henhold til TNM-systemet. Betegnes som TNM eller cTNM.
Anatomisk lokalisering	Anatomisk lokalisering: Den anatomiske lokaliseringen til tumoren. Bruk verdien fra TNM for den enkelte typen tumor, for eksempel "Magesekk" eller "Tynntarm".
Primærtumor (T)	Primærtumor (T): Vurdering av primærtumor. Kodes med en T-kode som passer for tumortypen og den anatomiske lokaliseringen, for eksempel "T1" eller "T3". Fremkommer i "TNM-vurdering" som "T" eller "cT". Terminologi: SNOMED-CT cT0 cT1 cT1a cT1a1 cT1a2 cT1b cT1b1 cT1b2 cT1b3 cT1c cT1c1 cT1c2 cT1c3 cT1d cT1mi cT2 cT2a cT2a1 cT2a2 cT2b cT2c cT2d cT3 cT3a cT3b cT3c cT3d cT3e cT4 cT4a cT4b cT4c cT4d cT4e cTX cTa cTis cTis(DCIS) cTis(LAMN) cTis(Paget)
Regionale lymfeknuter (N)	Regionale lymfeknuter (N): Vurdering av hvorvidt det er metastaser i regionale lymfeknuter eller ikke, og i så fall i hvilken grad. Kodes med en N-kode som passer for tumortypen og den anatomiske lokaliseringen, for eksempel "NX" eller "cN2". Fremkommer i "TNM-vurdering" som "N" eller "cN". Terminologi: SNOMED-CT cN0 cN0(i+) cN0a cN0b cN1 cN1a cN1b cN1c cN1mi cN2 cN2a cN2b cN2c cN2mi cN3 cN3a cN3b cN3c cNX
Fjernmetastase (M)	Fjernmetastase (M): Vurdering av hvorvidt det er fjernmetastaser eller ikke. Kodes med en M-kode som passer for tumortypen og den anatomiske lokaliseringen, for eksempel "M1", "cM1a", "M1 PUL" eller or "cM0". Fremkommer i "TNM-vurdering" som "M" eller "cM". Terminologi: SNOMED-CT cM0 cM0(i+) cM1 cM1a cM1a(0) cM1a(1) cM1b cM1b(0) cM1b(1) cM1c cM1c(0) cM1c(1) cM1d cM1d(0) cM1d(1)
TNM-vurdering	TNM-vurdering: Sammentrekning av vurdering av "T", "N" og "M", pluss eventuelle tilleggsvurderinger av "G", "R", "L", "V", prefiks og/eller tillegg der det er passende.
TNM-utgave	TNM-utgave: TNM-utgaven som er brukt for å bestemme TNM-klassifiseringen. Terminologi: UICC-TNM-VERSION UICC TNM Versjon 6 UICC TNM Versjon 7 UICC TNM Versjon 8 UICC TNM Versjon 9
TNM-klassifikasjon patologi	TNM-klassifikasjon patologi: Et rammeverk for patologisk klassifikasjon og gradering av maligne tumorer i henhold til TNM-systemet. Betegnes som pTNM.
Anatomisk lokalisering	Anatomisk lokalisering: Den anatomiske lokaliseringen til tumoren. Bruk verdien fra TNM for den enkelte typen tumor, for eksempel "Magesekk" eller "Tynntarm".
Primærtumor (pT)	Primærtumor (pT): Vurdering av primærtumor. Kodes med en T-kode som passer for tumortypen og den anatomiske lokaliseringen, for eksempel "pT1" eller "pT3". Fremkommer i "TNM-vurdering" som "pT". Terminologi: SNOMED-CT pT0 pT1 pT1a pT1a1 pT1a2 pT1b pT1b1 pT1b2 pT1b3 pT1c pT1c1 pT1c2 pT1c3 pT1d pT1mi pT2 pT2a pT2a1 pT2a2 pT2b pT2c pT2d pT3 pT3a pT3b pT3c pT3d pT4 pT4a pT4b pT4c pT4d pT4e pTX pTa pTis pTis(DCIS) pTis(LAMN) pTis(Paget)
Regionale lymfeknuter (pN)	Regionale lymfeknuter (pN): Vurdering av hvorvidt det er metastaser i regionale lymfeknuter eller ikke, og i så fall i hvilken grad. Kodes med en N-kode som passer for tumortypen og den anatomiske lokaliseringen, for eksempel "pNX" eller "pN2". Fremkommer i "TNM-vurdering" som "pN". Terminologi: SNOMED-CT pN0 pN0(i+) pN0(mol+) pN0a pN1 pN1a pN1a(sn) pN1b pN1c pN1mi pN2 pN2a pN2b pN2c pN2mi pN3 pN3a pN3b pN3c pNX
Fjernmetastase (pM)	Fjernmetastase (pM): Vurdering av hvorvidt det er fjernmetastaser eller ikke. Kodes med en M-kode som passer for tumortypen og den anatomiske lokaliseringen, for eksempel "pM1. Fremkommer i "TNM-vurdering" som "pM". Terminologi: SNOMED-CT pM1a pM1a(0) pM1a(1) pM1b pM1b(0) pM1b(1) pM1c pM1c(0) pM1c(1) pM1d pM1d(0) pM1d(1)
Residiv (r)	Residiv (r): Registreres som 'Sann' hvis vurdering er utført for en tilbakevendende kreft etter en kreftfri periode. Angis ved å legge til prefikset "r" i "TNM-vurdering".
pTNM-vurdering	pTNM-vurdering: Sammentrekning av vurdering av "pT", "pN" og "pM", pluss eventuelle tilleggsvurderinger av "G", "R", "L", "V", prefiks og/eller tillegg der det er passende.
TNM-utgave	TNM-utgave: TNM-utgaven som er brukt for å bestemme TNM-klassifiseringen. Terminologi: UICC-TNM-VERSION UICC TNM Versjon 6 UICC TNM Versjon 7 UICC TNM Versjon 8 UICC TNM Versjon 9
Problem/diagnose-kvalifikator	Problem/diagnose-kvalifikator: Kontekst- eller tidsspesifikk kvalifikator for et problem eller en diagnose.
Diagnosisk kategori	Diagnosisk kategori: Kategorisering av problemet eller diagnosen innenfor en spesifikk kontakt og/eller lokal behandlingssammenheng. Dette elementet inneholder et verdisett som er i vanlig bruk innen diagnosekategorisering. I episodiske behandlingssammenhenger (som regel spesialisthelsetjenesten) er det vanlig å kategorisere/organisere diagnoser i henhold til deres forhold til hoveddiagnosen som behandles i den aktuelle kontakten. Disse kategoriene kan også brukes for klinisk koding, rapportering og fakturering. I noen land omtales diagnosekategorien som "en DRG". I tillegg gjør muligheten for å legge til annen fri eller kodet tekst at det er mulig å bruke andre lokale verdisett ved behov. Kodet tekst Hoveddiagnose Bidiagnose Komplikasjon Fri eller kodet tekst
Forløpsbeskrivelse	Forløpsbeskrivelse: Fritekstbeskrivelse av forløpet av problemet eller diagnosen siden debut. Nyoppstått kreft Residiv Sekundær primær kreft
Protocol
Sist oppdatert	Sist oppdatert: Datoen da problemet eller diagnosen sist ble oppdatert.
Diagnose_Regional Lymfeknutemetastase	Diagnose_Regional Lymfeknutemetastase: Detaljer om én identifisert helsetilstand, skade, funksjonshemming eller annet forhold som påvirker et individs fysiske, mentale og/eller sosiale velvære. Det er i praksis ikke lett å oppnå et klart skille mellom et problem og en diagnose. I klinisk dokumentasjon med denne arketypen ses problem og diagnose som et kontinuum, med økende krav til detaljer og støttende evidens for å underbygge en diagnose.
Data
Regional lymfeknutemetastase	Regional lymfeknutemetastase: Identifisering av problemet eller diagnosen ved hjelp av navn. Koding av navnet på problemet eller diagnosen med en terminologi er foretrukket, der det er mulig. Terminologi: SNOMED-CT Reginoale lymfeknutemetastase
Utredningsmetode regionale lymfeknutemetastaser	Utredningsmetode regionale lymfeknutemetastaser: Grunnlaget for et klinisk utsagn.
Funn	Funn: Funnet som støtter utsagnet. Det anbefales å kode "Funn" med en terminologi, der det er mulig. Terminologi: SNOMED-CT Reginoale lymfeknutemetastase Standard verdi: Reginoale lymfeknutemetastase
Metode	Metode: Typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet. Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi. Terminologi: SNOMED-CT Bildediagnostikk Cytologi Biopsi Fjerning av SN Reseksjon Annet Ukjent
Spesifier annet	Spesifier annet: Fritekstlig beskrivelse av typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet.
Problem/diagnose-kvalifikator	Problem/diagnose-kvalifikator: Kontekst- eller tidsspesifikk kvalifikator for et problem eller en diagnose.
Diagnosisk kategori	Diagnosisk kategori: Kategorisering av problemet eller diagnosen innenfor en spesifikk kontakt og/eller lokal behandlingssammenheng. Dette elementet inneholder et verdisett som er i vanlig bruk innen diagnosekategorisering. I episodiske behandlingssammenhenger (som regel spesialisthelsetjenesten) er det vanlig å kategorisere/organisere diagnoser i henhold til deres forhold til hoveddiagnosen som behandles i den aktuelle kontakten. Disse kategoriene kan også brukes for klinisk koding, rapportering og fakturering. I noen land omtales diagnosekategorien som "en DRG". I tillegg gjør muligheten for å legge til annen fri eller kodet tekst at det er mulig å bruke andre lokale verdisett ved behov. Kodet tekst Hoveddiagnose Bidiagnose Komplikasjon Fri eller kodet tekst
Protocol
Sist oppdatert	Sist oppdatert: Datoen da problemet eller diagnosen sist ble oppdatert.
Diagnose_Fjernmetastaser	Diagnose_Fjernmetastaser: Detaljer om én identifisert helsetilstand, skade, funksjonshemming eller annet forhold som påvirker et individs fysiske, mentale og/eller sosiale velvære. Det er i praksis ikke lett å oppnå et klart skille mellom et problem og en diagnose. I klinisk dokumentasjon med denne arketypen ses problem og diagnose som et kontinuum, med økende krav til detaljer og støttende evidens for å underbygge en diagnose.
Data
Fjernmetastaser	Fjernmetastaser: Identifisering av problemet eller diagnosen ved hjelp av navn. Koding av navnet på problemet eller diagnosen med en terminologi er foretrukket, der det er mulig. Terminologi: SNOMED-CT Fjernmetastase
Problem/diagnose-kvalifikator	Problem/diagnose-kvalifikator: Kontekst- eller tidsspesifikk kvalifikator for et problem eller en diagnose.
Diagnosisk kategori	Diagnosisk kategori: Kategorisering av problemet eller diagnosen innenfor en spesifikk kontakt og/eller lokal behandlingssammenheng. Dette elementet inneholder et verdisett som er i vanlig bruk innen diagnosekategorisering. I episodiske behandlingssammenhenger (som regel spesialisthelsetjenesten) er det vanlig å kategorisere/organisere diagnoser i henhold til deres forhold til hoveddiagnosen som behandles i den aktuelle kontakten. Disse kategoriene kan også brukes for klinisk koding, rapportering og fakturering. I noen land omtales diagnosekategorien som "en DRG". I tillegg gjør muligheten for å legge til annen fri eller kodet tekst at det er mulig å bruke andre lokale verdisett ved behov. Kodet tekst Hoveddiagnose Bidiagnose Komplikasjon Fri eller kodet tekst
Utredningsmetode fjernmetastaser	Utredningsmetode fjernmetastaser: Grunnlaget for et klinisk utsagn.
Funn	Funn: Funnet som støtter utsagnet. Det anbefales å kode "Funn" med en terminologi, der det er mulig. Terminologi: SNOMED-CT Fjernmetastase Standard verdi: Fjernmetastase
Metode	Metode: Typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet. Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi. Terminologi: SNOMED-CT Palpasjon Bildediagnostikk Cytologi Biopsi Reseksjon Annet Ukjent
Spesifiser annet	Spesifiser annet: Fritekstlig beskrivelse av typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet.
M anatomisk lokalisajson Skjelett	M anatomisk lokalisajson Skjelett: Et fysisk sted på eller inne i menneskekroppen.
Navn på kroppssted	Navn på kroppssted: Navngiving av et enkelt fysisk sted enten på eller i menneskekroppen. Dette dataelementet er det eneste obligatoriske dataelementet i arketypen og bør brukes som det primære dataelementet for registrering av en anatomisk lokalisering. Det er sterkt anbefalt at "Navn på kroppssted" registreres så anatomisk spesifikt som mulig. For eksempel; registrer "øvre øyelokk" heller enn "øyelokk" med "øvre" som kvalifikator; "femte ribben" heller enn "ribben" med en numerisk kvalifikator. Bruk de andre dataelementene for lateralitet, aspekt, region og anatomisk linje for å gi mer detaljer. Dette dataelementet bør kodes med en terminologi som kan assistere beslutningsstøtte når mulig - en passende terminologi for bruk her kunne omfatte individuelle konsepter eller lister av prekoordinerte termer. Fritekst bør kun brukes hvis det ikke finnes en passende terminologi. Dersom navn på kroppssted er oppgitt i foreldrearketypen kan dette dataelementet være redundant. Imidlertid er det identifisert bruksområder der dataverdien kan kopieres inn i dette elementet for å understøtte semantiske spørringer basert på denne arketypen heller enn på foreldrearketypen. Skjelett Lever Lunge CNS Fjerne lymfeknuter Annet Standard verdi: Skjelett
M anatomisk lokalisajson Lever	M anatomisk lokalisajson Lever: Et fysisk sted på eller inne i menneskekroppen.
Navn på kroppssted	Navn på kroppssted: Navngiving av et enkelt fysisk sted enten på eller i menneskekroppen. Dette dataelementet er det eneste obligatoriske dataelementet i arketypen og bør brukes som det primære dataelementet for registrering av en anatomisk lokalisering. Det er sterkt anbefalt at "Navn på kroppssted" registreres så anatomisk spesifikt som mulig. For eksempel; registrer "øvre øyelokk" heller enn "øyelokk" med "øvre" som kvalifikator; "femte ribben" heller enn "ribben" med en numerisk kvalifikator. Bruk de andre dataelementene for lateralitet, aspekt, region og anatomisk linje for å gi mer detaljer. Dette dataelementet bør kodes med en terminologi som kan assistere beslutningsstøtte når mulig - en passende terminologi for bruk her kunne omfatte individuelle konsepter eller lister av prekoordinerte termer. Fritekst bør kun brukes hvis det ikke finnes en passende terminologi. Dersom navn på kroppssted er oppgitt i foreldrearketypen kan dette dataelementet være redundant. Imidlertid er det identifisert bruksområder der dataverdien kan kopieres inn i dette elementet for å understøtte semantiske spørringer basert på denne arketypen heller enn på foreldrearketypen. Skjelett Lever Lunge CNS Fjerne lymfeknuter Annet Standard verdi: Lever
M anatomisk lokalisajson Lunge	M anatomisk lokalisajson Lunge: Et fysisk sted på eller inne i menneskekroppen.
Navn på kroppssted	Navn på kroppssted: Navngiving av et enkelt fysisk sted enten på eller i menneskekroppen. Dette dataelementet er det eneste obligatoriske dataelementet i arketypen og bør brukes som det primære dataelementet for registrering av en anatomisk lokalisering. Det er sterkt anbefalt at "Navn på kroppssted" registreres så anatomisk spesifikt som mulig. For eksempel; registrer "øvre øyelokk" heller enn "øyelokk" med "øvre" som kvalifikator; "femte ribben" heller enn "ribben" med en numerisk kvalifikator. Bruk de andre dataelementene for lateralitet, aspekt, region og anatomisk linje for å gi mer detaljer. Dette dataelementet bør kodes med en terminologi som kan assistere beslutningsstøtte når mulig - en passende terminologi for bruk her kunne omfatte individuelle konsepter eller lister av prekoordinerte termer. Fritekst bør kun brukes hvis det ikke finnes en passende terminologi. Dersom navn på kroppssted er oppgitt i foreldrearketypen kan dette dataelementet være redundant. Imidlertid er det identifisert bruksområder der dataverdien kan kopieres inn i dette elementet for å understøtte semantiske spørringer basert på denne arketypen heller enn på foreldrearketypen. Skjelett Lever Lunge CNS Fjerne lymfeknuter Annet Standard verdi: Lunge
M anatomisk lokalisajson CNS	M anatomisk lokalisajson CNS: Et fysisk sted på eller inne i menneskekroppen.
Navn på kroppssted	Navn på kroppssted: Navngiving av et enkelt fysisk sted enten på eller i menneskekroppen. Dette dataelementet er det eneste obligatoriske dataelementet i arketypen og bør brukes som det primære dataelementet for registrering av en anatomisk lokalisering. Det er sterkt anbefalt at "Navn på kroppssted" registreres så anatomisk spesifikt som mulig. For eksempel; registrer "øvre øyelokk" heller enn "øyelokk" med "øvre" som kvalifikator; "femte ribben" heller enn "ribben" med en numerisk kvalifikator. Bruk de andre dataelementene for lateralitet, aspekt, region og anatomisk linje for å gi mer detaljer. Dette dataelementet bør kodes med en terminologi som kan assistere beslutningsstøtte når mulig - en passende terminologi for bruk her kunne omfatte individuelle konsepter eller lister av prekoordinerte termer. Fritekst bør kun brukes hvis det ikke finnes en passende terminologi. Dersom navn på kroppssted er oppgitt i foreldrearketypen kan dette dataelementet være redundant. Imidlertid er det identifisert bruksområder der dataverdien kan kopieres inn i dette elementet for å understøtte semantiske spørringer basert på denne arketypen heller enn på foreldrearketypen. Skjelett Lever Lunge CNS Fjerne lymfeknuter Annet Standard verdi: CNS
M anatomisk lokalisajson Fjerne lymfeknuter	M anatomisk lokalisajson Fjerne lymfeknuter: Et fysisk sted på eller inne i menneskekroppen.
Navn på kroppssted	Navn på kroppssted: Navngiving av et enkelt fysisk sted enten på eller i menneskekroppen. Dette dataelementet er det eneste obligatoriske dataelementet i arketypen og bør brukes som det primære dataelementet for registrering av en anatomisk lokalisering. Det er sterkt anbefalt at "Navn på kroppssted" registreres så anatomisk spesifikt som mulig. For eksempel; registrer "øvre øyelokk" heller enn "øyelokk" med "øvre" som kvalifikator; "femte ribben" heller enn "ribben" med en numerisk kvalifikator. Bruk de andre dataelementene for lateralitet, aspekt, region og anatomisk linje for å gi mer detaljer. Dette dataelementet bør kodes med en terminologi som kan assistere beslutningsstøtte når mulig - en passende terminologi for bruk her kunne omfatte individuelle konsepter eller lister av prekoordinerte termer. Fritekst bør kun brukes hvis det ikke finnes en passende terminologi. Dersom navn på kroppssted er oppgitt i foreldrearketypen kan dette dataelementet være redundant. Imidlertid er det identifisert bruksområder der dataverdien kan kopieres inn i dette elementet for å understøtte semantiske spørringer basert på denne arketypen heller enn på foreldrearketypen. Skjelett Lever Lunge CNS Fjerne lymfeknuter Annet Standard verdi: Fjerne lymfeknuter
M anatomisk lokalisajson Annet	M anatomisk lokalisajson Annet: Et fysisk sted på eller inne i menneskekroppen.
Navn på kroppssted	Navn på kroppssted: Navngiving av et enkelt fysisk sted enten på eller i menneskekroppen. Dette dataelementet er det eneste obligatoriske dataelementet i arketypen og bør brukes som det primære dataelementet for registrering av en anatomisk lokalisering. Det er sterkt anbefalt at "Navn på kroppssted" registreres så anatomisk spesifikt som mulig. For eksempel; registrer "øvre øyelokk" heller enn "øyelokk" med "øvre" som kvalifikator; "femte ribben" heller enn "ribben" med en numerisk kvalifikator. Bruk de andre dataelementene for lateralitet, aspekt, region og anatomisk linje for å gi mer detaljer. Dette dataelementet bør kodes med en terminologi som kan assistere beslutningsstøtte når mulig - en passende terminologi for bruk her kunne omfatte individuelle konsepter eller lister av prekoordinerte termer. Fritekst bør kun brukes hvis det ikke finnes en passende terminologi. Dersom navn på kroppssted er oppgitt i foreldrearketypen kan dette dataelementet være redundant. Imidlertid er det identifisert bruksområder der dataverdien kan kopieres inn i dette elementet for å understøtte semantiske spørringer basert på denne arketypen heller enn på foreldrearketypen. Skjelett Lever Lunge CNS Fjerne lymfeknuter Annet Standard verdi: Annet
Spesifiser annet	Spesifiser annet: Fritekstbeskrivelse som kan brukes for å ytterligere presisere og støtte "Navn på kroppsted". For eksempel: Tilgrensende til leppens overgang fra slimhinne til hud; en tatovering dekker nedre halvdel av dette området.
Protocol
Sist oppdatert	Sist oppdatert: Datoen da problemet eller diagnosen sist ble oppdatert.