TEMPLATE Vevsprøve/laboratorieprøve_templat (Vevsprøve/laboratorieprøve_templat)

Name: Vevsprøve/laboratorieprøve_templat
License: http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/

TEMPLATE ID	Vevsprøve/laboratorieprøve_templat
Concept	Vevsprøve/laboratorieprøve_templat
Description	Not Specified
Purpose	Not Specified
References
Authors	date: 2023-11-15; name: Liv Laugen; organisation: OUS
Other Details Language	date: 2023-11-15; name: Liv Laugen; organisation: OUS
Other Details (Language Independent)	Licence: This work is licensed under the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License. To view a copy of this license, visit http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/. Custodian Organisation: openEHR Foundation Original Namespace: org.openehr Original Publisher: openEHR Foundation Custodian Namespace: org.openehr MD5-CAM-1.0.1: 7925dfdea16385da470643465856e466 PARENT:MD5-CAM-1.0.1: 9D358EB1048EA1401802C3E1FDFB9A29 Sem Ver: 1.0.0 Original Language: ISO_639-1::nb
Language used	nb
Citeable Identifier	1078.60.1064
Root archetype id	openEHR-EHR-SECTION.adhoc.v1
Vevsprøver/cytologiprøver	Vevsprøver/cytologiprøver: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst.
Kartleggingsspørsmål om diagnostiske undersøkelser Patologi	Kartleggingsspørsmål om diagnostiske undersøkelser Patologi: Spørsmål og tilhørende svar som er knyttet til kartlegging om diagnostiske undersøkelser har vært utført eller ikke. Svarene kan være selvrapporterte.
Data
Uspesifikk hendelse	Uspesifikk hendelse: Standard, uspesifisert tidspunkt eller tidsintervall som kan defineres mer eksplisitt i et templat eller i en applikasjon.
Data
Kartleggingsformål	Kartleggingsformål: Konteksten eller årsaken for kartleggingen. Dette dataelementet er ment for å sette en kontekst for samlingen av spørsmål/svar til bruk senere for å gjøre spørringer på dataene. Det er ikke forventet at dette dataelementet skal være synlig for en bruker av skjemaet, men kun tilgjengelig i de lagrede dataene. For eksempel: "Preoperativ screening" eller navnet på det faktiske spørreskjemaet. Terminologi: SNOMED-CT benkreft (sarkom) benmargskreft (myelomatose) blærekreft brystkreft bukspyttkjertelkreft (pankreaskreft) eggstokkreft føflekkreft (malignt melanom) galleveiskreft ( neoplasi i gallevei) hjernekreft ( neoplasi i hjerne ) hode- og halskreft (neoplasi i hode OG/ELLER hals) leukemi, akutt leukemi, kronisk lymfatisk (KLL) leverkreft livmorhalskreft (cervixcancer) livmorkreft lungekreft lymfekreft (lymfom) malign tumor av ukjent opphav metastaser (spredning) nevroendokrine svulster (NET) nyrekreft peniskreft prostatakreft skjoldbruskkjertelkreft (tyreoideakreft) spiserørs- og magesekkreft (ondartet svulst i spiserør, magesekk og tolvfingertarm) testikkelkreft tykk- og endetarmskreft (kolorektal kreft) kreftsykdom* neoplastisk sykdom*
Er det tatt vevsprøve?	Er det tatt vevsprøve?: Er det gjort noen diagnostiske undersøkelser tidligere som er innenfor kartleggingsformålet? Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN Ja Nei
Laboratorieresultat vev/cyt	Laboratorieresultat vev/cyt: Resultat, inkludert funn og laboratoriets tolkning, av en laboratorieundersøkelse utført på prøvemateriale fra et individ eller relatert til individet.
Data
Uspesifisert hendelse	Uspesifisert hendelse: Standard, uspesifisert tidspunkt eller tidsintervall som kan defineres mer eksplisitt i en templat eller i en applikasjon.
Data
Vevsprøve	Vevsprøve: Navn på laboratorieundersøkelsen som er utført på prøvematerialet. Undersøkelsesnavnet kan dekke ett enkelt resultat eller en gruppe av resultater. Undersøkelsesnavnet kan kodes med medisinsk kodeverk som for eksempel NLK (Norsk laboratoriekodeverk), LOINC, SNOMED CT eller lokale laboratoriekodeverk. Eksempler kan være "Glukose", "Elektrolytter", "Blodgass", "Differensialtelling", "Dyrkning", "Kortisol (morgen)" eller "histologi melanom". Navnet kan noen ganger inneholde typen prøvemateriale og/eller pasientstatus, for eksempel "fastende blodglukose" "Kalium i svette", eller inneholde annen informasjon, som "Kalium (PNA blodgass)". Standard verdi: Type laboratoriemelding OID=8202::PAT::
Prøvemateriale	Prøvemateriale: Et fysisk prøvemateriale tatt fra eller relatert til et individ, for undersøkelse eller analyse. For eksempel kroppsvev eller kroppsvæske.
Type prøvemateriale	Type prøvemateriale: Type prøvemateriale. For eksempel venøst blod, bakteriekultur, celleprøve eller vevsprøve. Koding av prøvetypen med en terminologi er foretrukket, dersom mulig. Terminologi: NLK prøvemateriale Celler Vev Annet materiale Standard verdi: Vev
Beskrivelse annet	Beskrivelse annet: Fritekstbeskrivelse av prøvematerialet som blir undersøkt. For eksempel: fargen og viskositeten til en væske; formen til et solid vev; eller en beskrivelse av vevsfragmenter.
Analyseresultat - P16	Analyseresultat - P16: Resultatet av en individuell laboratorieanalyse.
Analysenavn - P16	Analysenavn - P16: Navnet på analyseresultatet. Verdien for dette elementet blir vanligvis lagt inn i en spesialisering av denne arketypen, i en templat, eller i applikasjonen. For eksempel "serum natrium" eller "hemoglobin". Det er sterkt anbefalt å kode dette elementet med en terminologi, for eksempel Norsk laboratoriekodeverk, NPU, LOINC, SNOMED CT eller lokale kodesett. Optional[{fhir_mapping=Observation.code, hl7v2_mapping=OBX.3}] P16 Standard verdi: P16
Analyseresultat	Analyseresultat: Verdien av analyseresultatet. For eksempel "7,3 mmol/L" eller "Forhøyet". Datatypen "Udefinert datatype" må begrenses til en passende datatype i en spesialisering, et templat eller i applikasjonen. Datatypen Quantity har attributter fra referansemodellen som dekker flagg for normalt/unormalt, referanseområder og approksimeringer. Se https://specifications.openehr.org/releases/RM/latest/data_types.html#_dv_quantity_class for mer detaljer. Optional[{fhir_mapping=Observation.value[x], hl7v2_mapping=OBX.2, OBX.5, OBX.6, OBX.7, OBX.8}] Positiv Negativ Ikke undersøkt
Analyseresultat - HPV	Analyseresultat - HPV: Resultatet av en individuell laboratorieanalyse.
Analysenavn - HPV	Analysenavn - HPV: Navnet på analyseresultatet. Verdien for dette elementet blir vanligvis lagt inn i en spesialisering av denne arketypen, i en templat, eller i applikasjonen. For eksempel "serum natrium" eller "hemoglobin". Det er sterkt anbefalt å kode dette elementet med en terminologi, for eksempel Norsk laboratoriekodeverk, NPU, LOINC, SNOMED CT eller lokale kodesett. Optional[{fhir_mapping=Observation.code, hl7v2_mapping=OBX.3}] HPV Standard verdi: HPV
Analyseresultat	Analyseresultat: Verdien av analyseresultatet. For eksempel "7,3 mmol/L" eller "Forhøyet". Datatypen "Udefinert datatype" må begrenses til en passende datatype i en spesialisering, et templat eller i applikasjonen. Datatypen Quantity har attributter fra referansemodellen som dekker flagg for normalt/unormalt, referanseområder og approksimeringer. Se https://specifications.openehr.org/releases/RM/latest/data_types.html#_dv_quantity_class for mer detaljer. Optional[{fhir_mapping=Observation.value[x], hl7v2_mapping=OBX.2, OBX.5, OBX.6, OBX.7, OBX.8}] Positiv Negativ Ikke undersøkt
Analyseresultat - EBV	Analyseresultat - EBV: Resultatet av en individuell laboratorieanalyse.
Analysenavn - EBV	Analysenavn - EBV: Navnet på analyseresultatet. Verdien for dette elementet blir vanligvis lagt inn i en spesialisering av denne arketypen, i en templat, eller i applikasjonen. For eksempel "serum natrium" eller "hemoglobin". Det er sterkt anbefalt å kode dette elementet med en terminologi, for eksempel Norsk laboratoriekodeverk, NPU, LOINC, SNOMED CT eller lokale kodesett. Optional[{fhir_mapping=Observation.code, hl7v2_mapping=OBX.3}] EBV Standard verdi: EBV
Analyseresultat - PDL1 CPS	Analyseresultat - PDL1 CPS: Resultatet av en individuell laboratorieanalyse.
Analysenavn - PDL1 CPS	Analysenavn - PDL1 CPS: Navnet på analyseresultatet. Verdien for dette elementet blir vanligvis lagt inn i en spesialisering av denne arketypen, i en templat, eller i applikasjonen. For eksempel "serum natrium" eller "hemoglobin". Det er sterkt anbefalt å kode dette elementet med en terminologi, for eksempel Norsk laboratoriekodeverk, NPU, LOINC, SNOMED CT eller lokale kodesett. Optional[{fhir_mapping=Observation.code, hl7v2_mapping=OBX.3}] PDL1 CPS Standard verdi: PDL1 CPS
Analyseresultat	Analyseresultat: Verdien av analyseresultatet. For eksempel "7,3 mmol/L" eller "Forhøyet". Datatypen "Udefinert datatype" må begrenses til en passende datatype i en spesialisering, et templat eller i applikasjonen. Datatypen Quantity har attributter fra referansemodellen som dekker flagg for normalt/unormalt, referanseområder og approksimeringer. Se https://specifications.openehr.org/releases/RM/latest/data_types.html#_dv_quantity_class for mer detaljer. Optional[{fhir_mapping=Observation.value[x], hl7v2_mapping=OBX.2, OBX.5, OBX.6, OBX.7, OBX.8}] Positiv Negativ Ikke undersøkt
Analyseresultat verdi	Analyseresultat verdi: Verdien av analyseresultatet. For eksempel "7,3 mmol/L" eller "Forhøyet". Datatypen "Udefinert datatype" må begrenses til en passende datatype i en spesialisering, et templat eller i applikasjonen. Datatypen Quantity har attributter fra referansemodellen som dekker flagg for normalt/unormalt, referanseområder og approksimeringer. Se https://specifications.openehr.org/releases/RM/latest/data_types.html#_dv_quantity_class for mer detaljer. Optional[{fhir_mapping=Observation.value[x], hl7v2_mapping=OBX.2, OBX.5, OBX.6, OBX.7, OBX.8}]
Analyseresultat - Perinerval vekst	Analyseresultat - Perinerval vekst: Resultatet av en individuell laboratorieanalyse.
Analysenavn - Perinerval vekst	Analysenavn - Perinerval vekst: Navnet på analyseresultatet. Verdien for dette elementet blir vanligvis lagt inn i en spesialisering av denne arketypen, i en templat, eller i applikasjonen. For eksempel "serum natrium" eller "hemoglobin". Det er sterkt anbefalt å kode dette elementet med en terminologi, for eksempel Norsk laboratoriekodeverk, NPU, LOINC, SNOMED CT eller lokale kodesett. Optional[{fhir_mapping=Observation.code, hl7v2_mapping=OBX.3}] Perinerval vekst Standard verdi: Perinerval vekst
Analyseresultat	Analyseresultat: Verdien av analyseresultatet. For eksempel "7,3 mmol/L" eller "Forhøyet". Datatypen "Udefinert datatype" må begrenses til en passende datatype i en spesialisering, et templat eller i applikasjonen. Datatypen Quantity har attributter fra referansemodellen som dekker flagg for normalt/unormalt, referanseområder og approksimeringer. Se https://specifications.openehr.org/releases/RM/latest/data_types.html#_dv_quantity_class for mer detaljer. Optional[{fhir_mapping=Observation.value[x], hl7v2_mapping=OBX.2, OBX.5, OBX.6, OBX.7, OBX.8}] Positiv Negativ Ikke undersøkt
Analyseresultat - ENE mikroskopisk	Analyseresultat - ENE mikroskopisk: Resultatet av en individuell laboratorieanalyse.
Analysenavn - ENE mikroskopisk	Analysenavn - ENE mikroskopisk: Navnet på analyseresultatet. Verdien for dette elementet blir vanligvis lagt inn i en spesialisering av denne arketypen, i en templat, eller i applikasjonen. For eksempel "serum natrium" eller "hemoglobin". Det er sterkt anbefalt å kode dette elementet med en terminologi, for eksempel Norsk laboratoriekodeverk, NPU, LOINC, SNOMED CT eller lokale kodesett. Optional[{fhir_mapping=Observation.code, hl7v2_mapping=OBX.3}] ENE mikroskopisk Standard verdi: ENE mikroskopisk
Analyseresultat	Analyseresultat: Verdien av analyseresultatet. For eksempel "7,3 mmol/L" eller "Forhøyet". Datatypen "Udefinert datatype" må begrenses til en passende datatype i en spesialisering, et templat eller i applikasjonen. Datatypen Quantity har attributter fra referansemodellen som dekker flagg for normalt/unormalt, referanseområder og approksimeringer. Se https://specifications.openehr.org/releases/RM/latest/data_types.html#_dv_quantity_class for mer detaljer. Optional[{fhir_mapping=Observation.value[x], hl7v2_mapping=OBX.2, OBX.5, OBX.6, OBX.7, OBX.8}] Positiv Negativ Ikke undersøkt
Analyseresultat - Andre	Analyseresultat - Andre: Resultatet av en individuell laboratorieanalyse.
Analysenavn - Andre	Analysenavn - Andre: Navnet på analyseresultatet. Verdien for dette elementet blir vanligvis lagt inn i en spesialisering av denne arketypen, i en templat, eller i applikasjonen. For eksempel "serum natrium" eller "hemoglobin". Det er sterkt anbefalt å kode dette elementet med en terminologi, for eksempel Norsk laboratoriekodeverk, NPU, LOINC, SNOMED CT eller lokale kodesett. Optional[{fhir_mapping=Observation.code, hl7v2_mapping=OBX.3}] Andre analyser
Kommentar - spesifiser analyse	Kommentar - spesifiser analyse: Ytterligere fritekst om analyseresultatet som ikke fanges opp av andre elementer. Optional[{fhir_mapping=Observation.note, hl7v2_mapping=NTE.3}]
Analyseresultat - Korteste margin	Analyseresultat - Korteste margin: Resultatet av en individuell laboratorieanalyse.
Analysenavn - Korteste margin	Analysenavn - Korteste margin: Navnet på analyseresultatet. Verdien for dette elementet blir vanligvis lagt inn i en spesialisering av denne arketypen, i en templat, eller i applikasjonen. For eksempel "serum natrium" eller "hemoglobin". Det er sterkt anbefalt å kode dette elementet med en terminologi, for eksempel Norsk laboratoriekodeverk, NPU, LOINC, SNOMED CT eller lokale kodesett. Optional[{fhir_mapping=Observation.code, hl7v2_mapping=OBX.3}] Korteste margin Standard verdi: Korteste margin
Analyseresultat	Analyseresultat: Verdien av analyseresultatet. For eksempel "7,3 mmol/L" eller "Forhøyet". Datatypen "Udefinert datatype" må begrenses til en passende datatype i en spesialisering, et templat eller i applikasjonen. Datatypen Quantity har attributter fra referansemodellen som dekker flagg for normalt/unormalt, referanseområder og approksimeringer. Se https://specifications.openehr.org/releases/RM/latest/data_types.html#_dv_quantity_class for mer detaljer. Optional[{fhir_mapping=Observation.value[x], hl7v2_mapping=OBX.2, OBX.5, OBX.6, OBX.7, OBX.8}] Målt korteste margin Ikke mulig å vurdere Ikke undersøkt
Fysiske mål til prøvemateriale - korteste margin	Fysiske mål til prøvemateriale - korteste margin: Størrelsen og mål på et prøvemateriale.
Lengde	Lengde: Den målte lengden av den lengste aspektet på prøvematerialet (f.eks. avstanden til den lengste enden av 3 kanter) eller den målte lengden til et prøvemateriale langs dens lengdeakse (f.eks. 2 cm av magesekken, målt langs magesekkens akse selv om den målte lengden er kortere enn diameteren på selve tarmen). >=0 mm
Analyseresultat - Invasjonsdyp	Analyseresultat - Invasjonsdyp: Resultatet av en individuell laboratorieanalyse.
Analysenavn - Invasjonsdyp	Analysenavn - Invasjonsdyp: Navnet på analyseresultatet. Verdien for dette elementet blir vanligvis lagt inn i en spesialisering av denne arketypen, i en templat, eller i applikasjonen. For eksempel "serum natrium" eller "hemoglobin". Det er sterkt anbefalt å kode dette elementet med en terminologi, for eksempel Norsk laboratoriekodeverk, NPU, LOINC, SNOMED CT eller lokale kodesett. Optional[{fhir_mapping=Observation.code, hl7v2_mapping=OBX.3}] Invasjonsdyp Standard verdi: Invasjonsdyp
Analyseresultat	Analyseresultat: Verdien av analyseresultatet. For eksempel "7,3 mmol/L" eller "Forhøyet". Datatypen "Udefinert datatype" må begrenses til en passende datatype i en spesialisering, et templat eller i applikasjonen. Datatypen Quantity har attributter fra referansemodellen som dekker flagg for normalt/unormalt, referanseområder og approksimeringer. Se https://specifications.openehr.org/releases/RM/latest/data_types.html#_dv_quantity_class for mer detaljer. Optional[{fhir_mapping=Observation.value[x], hl7v2_mapping=OBX.2, OBX.5, OBX.6, OBX.7, OBX.8}] Ikke mulig å vurdere Ikke undersøkt Målt invasjonsdyp
Fysiske mål til prøvemateriale - invasjonsdyp	Fysiske mål til prøvemateriale - invasjonsdyp: Størrelsen og mål på et prøvemateriale.
Dybde	Dybde: Det målte tredje aspektet til et prøvemateriale, vanligvis vinkelrett på lengden og bredden, eller lengden til det vertikale aspektet av en prøve - fra overflaten til basen. Synonymt med tykkelse. >=0 mm
Analyseresultat - tumorstørrelse	Analyseresultat - tumorstørrelse: Resultatet av en individuell laboratorieanalyse.
Analysenavn - Tumorstørrelse	Analysenavn - Tumorstørrelse: Navnet på analyseresultatet. Verdien for dette elementet blir vanligvis lagt inn i en spesialisering av denne arketypen, i en templat, eller i applikasjonen. For eksempel "serum natrium" eller "hemoglobin". Det er sterkt anbefalt å kode dette elementet med en terminologi, for eksempel Norsk laboratoriekodeverk, NPU, LOINC, SNOMED CT eller lokale kodesett. Optional[{fhir_mapping=Observation.code, hl7v2_mapping=OBX.3}] Tumorstørrelse Standard verdi: Tumorstørrelse
Analyseresultat	Analyseresultat: Verdien av analyseresultatet. For eksempel "7,3 mmol/L" eller "Forhøyet". Datatypen "Udefinert datatype" må begrenses til en passende datatype i en spesialisering, et templat eller i applikasjonen. Datatypen Quantity har attributter fra referansemodellen som dekker flagg for normalt/unormalt, referanseområder og approksimeringer. Se https://specifications.openehr.org/releases/RM/latest/data_types.html#_dv_quantity_class for mer detaljer. Optional[{fhir_mapping=Observation.value[x], hl7v2_mapping=OBX.2, OBX.5, OBX.6, OBX.7, OBX.8}] Målt tumorstørrelse Tumorstørrelse ukjent
Fysiske mål til prøvemateriale - tumorstørrelse	Fysiske mål til prøvemateriale - tumorstørrelse: Størrelsen og mål på et prøvemateriale.
Diameter	Diameter: Den målte lengden av en prøve i rett linje fra side til side gjennom midten av en tilnærmet rund eller oval prøve. >=0 mm
Konklusjon/sammendrag overordnet	Konklusjon/sammendrag overordnet: Fritekstbeskrivelse av de viktigste funnene. For eksempel "mønsteret indikerer betydelig nedsatt nyrefunksjon". Innholdet av konklusjonen vil variere, basert på hvilken undersøkelse som er utført. Konklusjonen bør være i overensstemmelse med kodene brukt i elementet "Diagnose".
Protocol
Tjenesteyter	Tjenesteyter: En entitet som består av ett eller flere mennesker med et bestemt formål. For eksempel: Et firma, institusjon, selskap, forening, nettverk, avdeling, gruppe i nærmiljøet, forsikringsselskap, behandlingsteam eller en gruppe av naboer som opptrer som støtte.
Utførende laboratorie	Utførende laboratorie: Ustrukturert navn for organisasjonen. For eksempel: "Haukeland Sykehus", "Årstad hjemmesykepleie", "YNWA Oslo" eller "JB Smith advokater". Terminologi: U_LAB AHUS, Akershus universitetssykehus Fürst Patologi Gyn Lab A/S Gades Institutt, Haukeland universitetssjukehus Helse Fonna, Haugesund sjukehus Helse Førde, Førde sjukehus Helse Møre og Romsdal, Molde sjukehus Helse Sunnmøre, Ålesund sjukehus Nordlandssykehuset, Bodø Oslo universitetssykehus, Aker Oslo universitetssykehus, Radiumhospitalet Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet Oslo universitetssykehus, Ullevål Stavanger universitetssjukehus St. Olavs Hospital Sykehuset Innlandet, Lillehammer Sykehuset i Telemark, Skien Sykehuset i Vestfold, Tønsberg Sykehuset Østfold, Kalnes Sørlandet sykehus, Arendal Sørlandet sykehus, Kristiansand UNN, Universitetssykehuset i Nord-Norge Vestre Viken HF, Sykehuset Buskerud, Drammen Annet laboratorium Ukjent
Rekvisisjonsdetaljer	Rekvisisjonsdetaljer: Detaljer knyttet til rekvisisjonen. I de fleste situasjoner finnes det én rekvisisjon og ett korresponderende svar, men under noen omstendigheter kan flere rekvisisjoner representeres ved hjelp av en enkelt laboratorieresultat-arketype. For eksempel kan en kliniker bestille "glukose" i en rekvisisjon og "urea og elektrolytter" i en ytterligere rekvisisjon, mens laboratoriet utfører begge analysene og sender en samlet rapport.
Rekvisisjons/remissenr.	Rekvisisjons/remissenr.: Bestillingens/rekvisisjonens lokale identifikator/referansenummer tildelt av tjenesteyter/mottaker, som regel av LIMS. Når Laboratorieinformasjonssystemet (LIMS) tildeler en identifikator, åpnes det for sporing av fremdriften/prosessforløpet på bestillingen av undersøkelsen/rekvisisjonen og for å koble undersøkelsesresultatet til rekvisisjonen/bestillingen. Som regel tilsvarer dette HL7 "Filler Order Identifier". Denne identifikatoren kalles også ofte "rekvisisjonsnummer" eller "remissenummer".