- MD5-CAM-1.0.1: e701c642beb6995fa3fd2c0c3d5f1107
- PARENT:MD5-CAM-1.0.1: 512CC1E43C2E5B69E73EC9620CFDFC91
- Original Language: ISO_639-1::nb
- Sem Ver: 55.0.0
Koding av tjenestenavnet med et kodeverk er ønskelig, dersom tilgjengelig. For eksempel: "henvisning" til en endokrinolog for diabetesoppfølging.
Terminologi: SNOMED-CT
- Multidisiplinært teammøte
Standard verdi: Multidisiplinært teammøte
Koding av forespørselsårsaken med et kodeverk er ønskelig, dersom tilgjengelig. Dette dataelementet tillater flere forekomster, for å gjøre det mulig for brukeren å registrere flere svar om nødvendig. For eksempel "følge opp diabeteskomplikasjoner".
- benkreft (sarkom)
- benmargskreft (myelomatose)
- blærekreft
- brystkreft
- bukspyttkjertelkreft
- eggstokkreft
- føflekkreft
- galleveiskreft
- hjernekreft
- hode- og halskreft
- kreft hos barn
- leukemi, akutt
- leukemi, kronisk lymfatisk (KLL)
- leverkreft
- livmorhalskreft
- livmorkreft
- lungekreft
- lymfekreft/lymfom
- metastaser (spredning) med ukjent utgangspunkt
- nevroendokrine svulster
- nyrekreft
- peniskreft
- prostatakreft
- skjoldbruskkjertelkreft
- spiserørs- og magesekkreft
- testikkelkreft
- tykk- og endetarmskreft
For eksempel "Pasientens diabetes har i det siste blitt vanskeligere å stabilisere, og nyrefunksjonen er under forverring".
For eksempel "angina" eller "diabetes mellitus type 1". Koding av indikasjonen med et kodeverk er ønskelig, dersom tilgjengelig. Dette dataelementet tillater flere forekomster.
For eksempel kan en henvisning til en spesialist ha som hensikt at spesialisten tar over oppfølgingsansvaret for pasienten, eller det kan være å få en second opinion for behandlingsmuligheteter. Koding av hensikten med et kodeverk er ønskelig, dersom tilgjengelig. Dette dataelementet tillater flere forekomster, for å gjøre det mulig for brukeren å registrere flere svar om nødvendig.
Dette dataelementet tillater registrering av timing for én tjeneste, enten som dato/tid, intervall av dato/tid, eller som en tekstbeskrivelsen som kan understøtte "neste tilgjengelige". I praksis vil klinikere ofte tenke i omtrentlig timing, for eksempel "revurdering om 3 måneder, 6 måneder eller 12 måneder. Siden kliniske systemer trenger mer eksakte tidsangivelser, vil "3 måneder" som regel konverteres til en eksakt dato 3 måneder fra registreringsdatoen, og lagres i dette dataelementet. Dersom det er behov for kompleks timing eller sekvenser av timing, bruk arketypen CLUSTER.service_direction i SLOTet "Kompleks timing". I disse tilfellene blir dette dataelementet redundant.
Registrer som SANN dersom ytterligere informasjon er identifisert, og vil bli ettersendt når den er tilgjengelig. For eksempel: ufullstendige prøvesvar.
Status brukes for å vise om dette er den primære forespørselen, en endring eller supplerende informasjon. Koding med en terminologi foretrekkes, der det er mulig.
Terminologi: SNOMED-CT
- Ønsket
- Bestilt
- Avlyst
Det er i praksis ikke lett å oppnå et klart skille mellom et problem og en diagnose. I klinisk dokumentasjon med denne arketypen ses problem og diagnose som et kontinuum, med økende krav til detaljer og støttende evidens for å underbygge en diagnose.
Koding av navnet på problemet eller diagnosen med en terminologi er foretrukket, der det er mulig.
- benkreft (sarkom)
- benmargskreft (myelomatose)
- blærekreft
- brystkreft
- bukspyttkjertelkreft
- eggstokkreft
- føflekkreft
- galleveiskreft
- hjernekreft
- hode- og halskreft
- kreft hos barn
- leukemi, akutt
- leukemi, kronisk lymfatisk (KLL)
- leverkreft
- livmorhalskreft
- livmorkreft
- lungekreft
- lymfekreft/lymfom
- metastaser (spredning) med ukjent utgangspunkt
- nevroendokrine svulster
- nyrekreft
- peniskreft
- prostatakreft
- skjoldbruskkjertelkreft
- spiserørs- og magesekkreft
- testikkelkreft
- tykk- og endetarmskreft
Koding av navnet på den anatomiske lokaliseringen ved hjelp av en terminologi er foretrukket når dette er mulig. Bruk dette dataelementet for å registrere prekoordinerte anatomiske lokaliseringer. Dersom behovene for å registrere anatomisk sted bestemmes i applikasjonen eller trenger større grad av kompleksitet som f.eks. relativ lokalisering, er det anbefalt å bruke CLUSTER.anatomical_location eller CLUSTER.relative_location innenfor SLOTet "Strukturert anatomisk lokalisering" i denne arketypen. Dette dataelementet kan ha ubegrenset antall forekomster, for å gjøre det mulig å registrere kliniske scenarier som f.eks. å beskrive et utslett som opptrer flere steder på kroppen, men der alle andre attributter er identiske. Dersom den anatomiske lokaliseringen inkluderes i feltet "Problem/diagnosenavn" via prekoordinerte koder blir dette dataelementet overflødig.
Terminologi: SNOMED-CT
- Høyre
- Venstre
- Begge
- Ukjent
- Ikke relevant
Delvise datoer er tillatt. Dersom individet er under ett år gammel, må komplett dato eller som et minimum måned og år oppgis for å muliggjøre presise beregninger av alder, f.eks. ved bruk i beslutningsstøttesystemer. Data registrert eller importert som "alder ved tidspunkt når diagnosen stilles" bør konverteres til en dato ved hjelp av individets fødselsdato.
Betegnes som TNM eller cTNM.
Bruk verdien fra TNM for den enkelte typen tumor, for eksempel "Magesekk" eller "Tynntarm".
Kodes med en T-kode som passer for tumortypen og den anatomiske lokaliseringen, for eksempel "T1" eller "T3". Fremkommer i "TNM-vurdering" som "T" eller "cT".
- 0
- 1
- 1(mic)
- 1a
- 1a1
- 1a2
- 1b
- 1b1
- 1b2
- 1b3
- 1c
- 1d
- 1mi
- 2
- 2a
- 2a1
- 2a2
- 2b
- 2c
- 2d
- 3
- 3a
- 3b
- 3c
- 3d
- 3e
- 4
- 4a
- 4b
- 4c
- 4d
- 4e
- X
- a
- is
- is(DCIS)
- is(paget)
Kodes med en N-kode som passer for tumortypen og den anatomiske lokaliseringen, for eksempel "NX" eller "cN2". Fremkommer i "TNM-vurdering" som "N" eller "cN".
- X
- 0
- 1
- 2
- 2a
- 2b
- 1a
- 1b
- 1c
- 3
- 3a
- 3b
- 3c
- 0a
- 0b
- 2c
- 1mi
- 0(i+)
- 2mi
Kodes med en M-kode som passer for tumortypen og den anatomiske lokaliseringen, for eksempel "M1", "cM1a", "M1 PUL" eller or "cM0". Fremkommer i "TNM-vurdering" som "M" eller "cM".
- 0
- 1
- X
- 1a
- 1b
- 1c
- 1d
- 0(i+)
- 1a(0)
- 1a(1)
- 1b(0)
- 1b(1)
- 1c(0)
- 1c(1)
- 1d(0)
- 1d(1)
Terminologi: UICC-TNM-VERSION
- UICC TNM Versjon 6
- UICC TNM Versjon 7
- UICC TNM Versjon 8
- UICC TNM Versjon 9
Betegnes som pTNM.
Bruk verdien fra TNM for den enkelte typen tumor, for eksempel "Magesekk" eller "Tynntarm".
Kodes med en T-kode som passer for tumortypen og den anatomiske lokaliseringen, for eksempel "pT1" eller "pT3". Fremkommer i "TNM-vurdering" som "pT".
Kodes med en N-kode som passer for tumortypen og den anatomiske lokaliseringen, for eksempel "pNX" eller "pN2". Fremkommer i "TNM-vurdering" som "pN".
Kodes med en M-kode som passer for tumortypen og den anatomiske lokaliseringen, for eksempel "pM1. Fremkommer i "TNM-vurdering" som "pM".
Angis ved å legge til prefikset "r" i "TNM-vurdering".
Det anbefales å kode "Funn" med en terminologi, der det er mulig.
- Lymfeknutemetastase
Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.
- Bildediagnostikk
- Cytologi
- Biopsi
- Fjerning av SN
- Reseksjon
- Annet
- Ukjent
Det anbefales å kode "Funn" med en terminologi, der det er mulig.
- Fjernmetastase
Dette dataelementet er det eneste obligatoriske dataelementet i arketypen og bør brukes som det primære dataelementet for registrering av en anatomisk lokalisering. Det er sterkt anbefalt at "Navn på kroppssted" registreres så anatomisk spesifikt som mulig. For eksempel; registrer "øvre øyelokk" heller enn "øyelokk" med "øvre" som kvalifikator; "femte ribben" heller enn "ribben" med en numerisk kvalifikator. Bruk de andre dataelementene for lateralitet, aspekt, region og anatomisk linje for å gi mer detaljer. Dette dataelementet bør kodes med en terminologi som kan assistere beslutningsstøtte når mulig - en passende terminologi for bruk her kunne omfatte individuelle konsepter eller lister av prekoordinerte termer. Fritekst bør kun brukes hvis det ikke finnes en passende terminologi. Dersom navn på kroppssted er oppgitt i foreldrearketypen kan dette dataelementet være redundant. Imidlertid er det identifisert bruksområder der dataverdien kan kopieres inn i dette elementet for å understøtte semantiske spørringer basert på denne arketypen heller enn på foreldrearketypen.
- Skjelett
- Lever
- Lunge
- CNS
- Fjerne lymfeknuter
- Annet
For eksempel: Tilgrensende til leppens overgang fra slimhinne til hud; en tatovering dekker nedre halvdel av dette området.
Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.
- Klinisk u.s./palpasjon
- Bildediagnostikk
- Cytologi
- Biopsi
- Reseksjon
- Annet
- Ukjent
- Nyoppstått kreft
- Residiv
- Sekundær primær kreft
Svarene kan være selvrapporterte.
Dette dataelementet er ment for å sette en kontekst for samlingen av spørsmål/svar til bruk senere for å gjøre spørringer på dataene. Det er ikke forventet at dette dataelementet skal være synlig for en bruker av skjemaet, men kun tilgjengelig i de lagrede dataene. For eksempel: "Preoperativ screening" eller navnet på det faktiske spørreskjemaet.
- benkreft (sarkom)
- benmargskreft (myelomatose)
- blærekreft
- brystkreft
- bukspyttkjertelkreft
- eggstokkreft
- føflekkreft
- galleveiskreft
- hjernekreft
- hode- og halskreft
- kreft hos barn
- leukemi, akutt
- leukemi, kronisk lymfatisk (KLL)
- leverkreft
- livmorhalskreft
- livmorkreft
- lungekreft
- lymfekreft/lymfom
- metastaser (spredning) med ukjent utgangspunkt
- nevroendokrine svulster
- nyrekreft
- peniskreft
- prostatakreft
- skjoldbruskkjertelkreft
- spiserørs- og magesekkreft
- testikkelkreft
- tykk- og endetarmskreft
Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN
- Ja
- Nei
- Ukjent
Bruk separate instanser av dette CLUSTER'et for å skille mellom spesifikke undersøkelser eller gruppering av undersøkelser.
For eksempel: "Blodgass"," Røntgen thorax", "EKG" eller "Hørseltest". Koding av "Undersøkelsesnavn" med en terminologi foretrekkes der det er mulig.
Terminologi: SNOMED-CT
- Biopsy (procedure)
Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN.
- Ja
- Nei
- Ikke undersøkt
Elementet "Tidsangivelse" er med hensikt løst modellert for å legge til rette for myriadene av mulighetene det kan brukes i spørreskjemaer for å fange når en undersøkelse ble utført. Den spesifikke og tiltenkte semantikken kan bli ytterligere klargjort i et templat. For eksempel: Undersøkelsens faktiske dato og/eller klokkeslett, start- og slutttid for undersøkelsen, et tidsintervall for når undersøkelsen ble gjort, varigheten av en undersøkelse, individets alder på tidspunktet for undersøkelsen, eller hvor lenge det siden den ble gjort. Kan være en delvis dato, for eksempel bare år, ved å bruke datatypen DV_DATE_TIME.
For eksempel "Alle resultater innenfor normalverdier", "Normal", "Ytterligere undersøkelser nødvendig". Dette dataelementet er ikke tenkt å representere det faktiske resultatet eller funnet. Er det nødvendig, nøst (sett inn) en passende CLUSTER-arketype i det etterfølgende SLOT'et "Ytterligere detaljer".
For eksempel kroppsvev eller kroppsvæske.
For eksempel venøst blod, bakteriekultur, celleprøve eller vevsprøve. Koding av prøvetypen med en terminologi er foretrukket, dersom mulig.
Terminologi: SNOMED-CT
- Cytologi (celler)
- Biopsi (vev)
- Annet prøvemateriale
For eksempel: fargen og viskositeten til en væske; formen til et solid vev; eller en beskrivelse av vevsfragmenter.
I noen sammenhenger, som HL7 og IHE, kalt "Accession Identifier", mens et norsk synonym er "Prøvenummer". Prøvebeholdere, for eksempel vakuumglass eller vevskassetter, har egne IDer som registreres i elementet "BeholderID" i arketypen Prøvebeholder.
Identifikator
Fri eller kodet tekst
For eksempel venepunksjon, biopsi eller reseksjon. Koding av prøvetakingsmetoden med en terminologi er foretrukket, når det er mulig. Dersom prøvetakingsmetoden er inkludert i "Type prøvemateriale" gjennom bruk av prekoordinerte koder blir dette elementet overflødig.
Terminologi: NORPAT
- Uspesifisert cytologisk prosedyre
- Eksisjonsbiopsi
- Vakuumbiopsi
- Åpen biopsi
- Nålebiopsi
- Nålebiopsi uten mistanke om tumor
- Nålebiopsi ved mistanke om tumor
- Nålebiopsi ved sarkomutredning
- Nålebiopsi ved tumor med ukjent origo
- Punksjonscytologi
- Kombinert finnålsaspirasjon og biopsi
- Konisasjon
- Shavebiopsi
- Stansebiopsi
- Finnålsbiopsi
- Knipebiopsi
- Biopsiavskrap
- Pipelle
- Finnålsaspirasjonscytologi
- Væskebasert cytologisk prøve
For eksempel "sår på venstre legg", "venekateter på høyre arm", "høyre nyre". Koding av den anatomiske lokaliseringen med en terminologi er foretrukket der det er mulig. Bruk dette dataelementet til å registrere prekoordinerte anatomiske lokaliseringer. Dersom behovene for registrering av den anatomiske lokaliseringen bestemmes i applikasjonen eller krever kompleks modellering slik som relative lokaliseringer, bruk SLOTet "Strukturert anatomisk lokalisering" i denne arketypen. Dersom den anatomiske lokaliseringen er med i "Type prøvemateriale" via prekoordinerte koder, blir dette dataelementet overflødig.
For eksempel: Et firma, institusjon, selskap, forening, nettverk, avdeling, gruppe i nærmiljøet, forsikringsselskap, behandlingsteam eller en gruppe av naboer som opptrer som støtte.
For eksempel: "Haukeland Sykehus", "Årstad hjemmesykepleie", "YNWA Oslo" eller "JB Smith advokater".
Terminologi: local_terms
- AHUS, Akershus universitetssykehus
- Fürst Patologi
- Gyn Lab A/S
- Gades Institutt, Haukeland universitetssjukehus
- Helse Fonna, Haugesund sjukehus
- Helse Førde, Førde sjukehus
- Helse Møre og Romsdal, Molde sjukehus
- Helse Sunnmøre, Ålesund sjukehus
- Nordlandssykehuset, Bodø
- Oslo universitetssykehus, Aker
- Oslo universitetssykehus, Radiumhospitalet
- Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet
- Oslo universitetssykehus, Ullevål
- Stavanger universitetssjukehus
- St. Olavs Hospital
- Sykehuset Innlandet, Lillehammer
- Sykehuset i Telemark, Skien
- Sykehuset i Vestfold, Tønsberg
- Sykehuset Østfold, Kalnes
- Sørlandet sykehus, Arendal
- Sørlandet sykehus, Kristiansand
- UNN, Universitetssykehuset i Nord-Norge
- Vestre Viken HF, Sykehuset Buskerud, Drammen
- Annet laboratorium
- Ukjent
Verdien for dette elementet blir vanligvis lagt inn i en spesialisering av denne arketypen, i en templat, eller i applikasjonen. For eksempel "serum natrium" eller "hemoglobin". Det er sterkt anbefalt å kode dette elementet med en terminologi, for eksempel Norsk laboratoriekodeverk, NPU, LOINC, SNOMED CT eller lokale kodesett.
Optional[{fhir_mapping=Observation.code, hl7v2_mapping=OBX.3}]
- Analyse 1
For eksempel "7,3 mmol/L" eller "Forhøyet". Datatypen "Udefinert datatype" må begrenses til en passende datatype i en spesialisering, et templat eller i applikasjonen. Datatypen Quantity har attributter fra referansemodellen som dekker flagg for normalt/unormalt, referanseområder og approksimeringer. Se https://specifications.openehr.org/releases/RM/latest/data_types.html#_dv_quantity_class for mer detaljer.
Optional[{fhir_mapping=Observation.value[x], hl7v2_mapping=OBX.2, OBX.5, OBX.6, OBX.7, OBX.8}]
- Positiv
- Negativ
- Ikke undersøkt
Verdien for dette elementet blir vanligvis lagt inn i en spesialisering av denne arketypen, i en templat, eller i applikasjonen. For eksempel "serum natrium" eller "hemoglobin". Det er sterkt anbefalt å kode dette elementet med en terminologi, for eksempel Norsk laboratoriekodeverk, NPU, LOINC, SNOMED CT eller lokale kodesett.
Optional[{fhir_mapping=Observation.code, hl7v2_mapping=OBX.3}]
- 2svar
For eksempel "7,3 mmol/L" eller "Forhøyet". Datatypen "Udefinert datatype" må begrenses til en passende datatype i en spesialisering, et templat eller i applikasjonen. Datatypen Quantity har attributter fra referansemodellen som dekker flagg for normalt/unormalt, referanseområder og approksimeringer. Se https://specifications.openehr.org/releases/RM/latest/data_types.html#_dv_quantity_class for mer detaljer.
Optional[{fhir_mapping=Observation.value[x], hl7v2_mapping=OBX.2, OBX.5, OBX.6, OBX.7, OBX.8}]
- Positiv
- Negativ
- Ikke undersøkt
For eksempel "7,3 mmol/L" eller "Forhøyet". Datatypen "Udefinert datatype" må begrenses til en passende datatype i en spesialisering, et templat eller i applikasjonen. Datatypen Quantity har attributter fra referansemodellen som dekker flagg for normalt/unormalt, referanseområder og approksimeringer. Se https://specifications.openehr.org/releases/RM/latest/data_types.html#_dv_quantity_class for mer detaljer.
Optional[{fhir_mapping=Observation.value[x], hl7v2_mapping=OBX.2, OBX.5, OBX.6, OBX.7, OBX.8}]
Kvantitet- Fri eller kodet tekst
Verdien for dette elementet blir vanligvis lagt inn i en spesialisering av denne arketypen, i en templat, eller i applikasjonen. For eksempel "serum natrium" eller "hemoglobin". Det er sterkt anbefalt å kode dette elementet med en terminologi, for eksempel Norsk laboratoriekodeverk, NPU, LOINC, SNOMED CT eller lokale kodesett.
Optional[{fhir_mapping=Observation.code, hl7v2_mapping=OBX.3}]
- Andre analyser
For eksempel "7,3 mmol/L" eller "Forhøyet". Datatypen "Udefinert datatype" må begrenses til en passende datatype i en spesialisering, et templat eller i applikasjonen. Datatypen Quantity har attributter fra referansemodellen som dekker flagg for normalt/unormalt, referanseområder og approksimeringer. Se https://specifications.openehr.org/releases/RM/latest/data_types.html#_dv_quantity_class for mer detaljer.
Optional[{fhir_mapping=Observation.value[x], hl7v2_mapping=OBX.2, OBX.5, OBX.6, OBX.7, OBX.8}]
- Kvantitet
- Fri eller kodet tekst
Optional[{fhir_mapping=Observation.note, hl7v2_mapping=NTE.3}]
Verdien for dette elementet blir vanligvis lagt inn i en spesialisering av denne arketypen, i en templat, eller i applikasjonen. For eksempel "serum natrium" eller "hemoglobin". Det er sterkt anbefalt å kode dette elementet med en terminologi, for eksempel Norsk laboratoriekodeverk, NPU, LOINC, SNOMED CT eller lokale kodesett.
Optional[{fhir_mapping=Observation.code, hl7v2_mapping=OBX.3}]
- Korteste margin
For eksempel "7,3 mmol/L" eller "Forhøyet". Datatypen "Udefinert datatype" må begrenses til en passende datatype i en spesialisering, et templat eller i applikasjonen. Datatypen Quantity har attributter fra referansemodellen som dekker flagg for normalt/unormalt, referanseområder og approksimeringer. Se https://specifications.openehr.org/releases/RM/latest/data_types.html#_dv_quantity_class for mer detaljer.
Optional[{fhir_mapping=Observation.value[x], hl7v2_mapping=OBX.2, OBX.5, OBX.6, OBX.7, OBX.8}]
- Målt korteste margin
- Ikke mulig å vurdere
- Ikke undersøkt
>=0 mm
Verdien for dette elementet blir vanligvis lagt inn i en spesialisering av denne arketypen, i en templat, eller i applikasjonen. For eksempel "serum natrium" eller "hemoglobin". Det er sterkt anbefalt å kode dette elementet med en terminologi, for eksempel Norsk laboratoriekodeverk, NPU, LOINC, SNOMED CT eller lokale kodesett.
Optional[{fhir_mapping=Observation.code, hl7v2_mapping=OBX.3}]
- Invasjonsdyp
For eksempel "7,3 mmol/L" eller "Forhøyet". Datatypen "Udefinert datatype" må begrenses til en passende datatype i en spesialisering, et templat eller i applikasjonen. Datatypen Quantity har attributter fra referansemodellen som dekker flagg for normalt/unormalt, referanseområder og approksimeringer. Se https://specifications.openehr.org/releases/RM/latest/data_types.html#_dv_quantity_class for mer detaljer.
Optional[{fhir_mapping=Observation.value[x], hl7v2_mapping=OBX.2, OBX.5, OBX.6, OBX.7, OBX.8}]
- Ikke mulig å vurdere
- Ikke undersøkt
- Målt invasjonsdyp
>=0 mm
Verdien for dette elementet blir vanligvis lagt inn i en spesialisering av denne arketypen, i en templat, eller i applikasjonen. For eksempel "serum natrium" eller "hemoglobin". Det er sterkt anbefalt å kode dette elementet med en terminologi, for eksempel Norsk laboratoriekodeverk, NPU, LOINC, SNOMED CT eller lokale kodesett.
Optional[{fhir_mapping=Observation.code, hl7v2_mapping=OBX.3}]
- Tumorstørrelse
For eksempel "7,3 mmol/L" eller "Forhøyet". Datatypen "Udefinert datatype" må begrenses til en passende datatype i en spesialisering, et templat eller i applikasjonen. Datatypen Quantity har attributter fra referansemodellen som dekker flagg for normalt/unormalt, referanseområder og approksimeringer. Se https://specifications.openehr.org/releases/RM/latest/data_types.html#_dv_quantity_class for mer detaljer.
Optional[{fhir_mapping=Observation.value[x], hl7v2_mapping=OBX.2, OBX.5, OBX.6, OBX.7, OBX.8}]
- Målt tumorstørrelse
- Tumorstørrelse ukjent
>=0 mm
Svarene kan være selvrapporterte.
Dette dataelementet er ment for å sette en kontekst for samlingen av spørsmål/svar til bruk senere for å gjøre spørringer på dataene. Det er ikke forventet at dette dataelementet skal være synlig for en bruker av skjemaet, men kun tilgjengelig i de lagrede dataene. For eksempel: "Preoperativ screening" eller navnet på det faktiske spørreskjemaet.
- benkreft (sarkom)
- benmargskreft (myelomatose)
- blærekreft
- brystkreft
- bukspyttkjertelkreft
- eggstokkreft
- føflekkreft
- galleveiskreft
- hjernekreft
- hode- og halskreft
- kreft hos barn
- leukemi, akutt
- leukemi, kronisk lymfatisk (KLL)
- leverkreft
- livmorhalskreft
- livmorkreft
- lungekreft
- lymfekreft/lymfom
- metastaser (spredning) med ukjent utgangspunkt
- nevroendokrine svulster
- nyrekreft
- peniskreft
- prostatakreft
- skjoldbruskkjertelkreft
- spiserørs- og magesekkreft
- testikkelkreft
- tykk- og endetarmskreft
Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN
- Ja
- Nei
- Ukjent
Bruk separate instanser av dette CLUSTER'et for å skille mellom spesifikke undersøkelser eller gruppering av undersøkelser.
For eksempel: "Blodgass"," Røntgen thorax", "EKG" eller "Hørseltest". Koding av "Undersøkelsesnavn" med en terminologi foretrekkes der det er mulig.
Terminologi: SNOMED-CT
- prøvetakning
Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN.
- Ja
- Nei
- Ikke undersøkt
Elementet "Tidsangivelse" er med hensikt løst modellert for å legge til rette for myriadene av mulighetene det kan brukes i spørreskjemaer for å fange når en undersøkelse ble utført. Den spesifikke og tiltenkte semantikken kan bli ytterligere klargjort i et templat. For eksempel: Undersøkelsens faktiske dato og/eller klokkeslett, start- og slutttid for undersøkelsen, et tidsintervall for når undersøkelsen ble gjort, varigheten av en undersøkelse, individets alder på tidspunktet for undersøkelsen, eller hvor lenge det siden den ble gjort. Kan være en delvis dato, for eksempel bare år, ved å bruke datatypen DV_DATE_TIME.
For eksempel "Alle resultater innenfor normalverdier", "Normal", "Ytterligere undersøkelser nødvendig". Dette dataelementet er ikke tenkt å representere det faktiske resultatet eller funnet. Er det nødvendig, nøst (sett inn) en passende CLUSTER-arketype i det etterfølgende SLOT'et "Ytterligere detaljer".
For eksempel kroppsvev eller kroppsvæske.
For eksempel venøst blod, bakteriekultur, celleprøve eller vevsprøve. Koding av prøvetypen med en terminologi er foretrukket, dersom mulig.
Terminologi: SNOMED-CT
- Blod
- Kroppsvæske (Body fluid specimen)
- Annet prøvemateriale
For eksempel: fargen og viskositeten til en væske; formen til et solid vev; eller en beskrivelse av vevsfragmenter.
I noen sammenhenger, som HL7 og IHE, kalt "Accession Identifier", mens et norsk synonym er "Prøvenummer". Prøvebeholdere, for eksempel vakuumglass eller vevskassetter, har egne IDer som registreres i elementet "BeholderID" i arketypen Prøvebeholder.
- Identifikator
- Fri eller kodet tekst
For eksempel venepunksjon, biopsi eller reseksjon. Koding av prøvetakingsmetoden med en terminologi er foretrukket, når det er mulig. Dersom prøvetakingsmetoden er inkludert i "Type prøvemateriale" gjennom bruk av prekoordinerte koder blir dette elementet overflødig.
For eksempel "sår på venstre legg", "venekateter på høyre arm", "høyre nyre". Koding av den anatomiske lokaliseringen med en terminologi er foretrukket der det er mulig. Bruk dette dataelementet til å registrere prekoordinerte anatomiske lokaliseringer. Dersom behovene for registrering av den anatomiske lokaliseringen bestemmes i applikasjonen eller krever kompleks modellering slik som relative lokaliseringer, bruk SLOTet "Strukturert anatomisk lokalisering" i denne arketypen. Dersom den anatomiske lokaliseringen er med i "Type prøvemateriale" via prekoordinerte koder, blir dette dataelementet overflødig.
For eksempel: Et firma, institusjon, selskap, forening, nettverk, avdeling, gruppe i nærmiljøet, forsikringsselskap, behandlingsteam eller en gruppe av naboer som opptrer som støtte.
For eksempel: "Haukeland Sykehus", "Årstad hjemmesykepleie", "YNWA Oslo" eller "JB Smith advokater".
Terminologi: local_terms
- AHUS, Akershus universitetssykehus
- Fürst Patologi
- Gyn Lab A/S
- Gades Institutt, Haukeland universitetssjukehus
- Helse Fonna, Haugesund sjukehus
- Helse Førde, Førde sjukehus
- Helse Møre og Romsdal, Molde sjukehus
- Helse Sunnmøre, Ålesund sjukehus
- Nordlandssykehuset, Bodø
- Oslo universitetssykehus, Aker
- Oslo universitetssykehus, Radiumhospitalet
- Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet
- Oslo universitetssykehus, Ullevål
- Stavanger universitetssjukehus
- St. Olavs Hospital
- Sykehuset Innlandet, Lillehammer
- Sykehuset i Telemark, Skien
- Sykehuset i Vestfold, Tønsberg
- Sykehuset Østfold, Kalnes
- Sørlandet sykehus, Arendal
- Sørlandet sykehus, Kristiansand
- UNN, Universitetssykehuset i Nord-Norge
- Vestre Viken HF, Sykehuset Buskerud, Drammen
- Annet laboratorium
- Ukjent
Verdien for dette elementet blir vanligvis lagt inn i en spesialisering av denne arketypen, i en templat, eller i applikasjonen. For eksempel "serum natrium" eller "hemoglobin". Det er sterkt anbefalt å kode dette elementet med en terminologi, for eksempel Norsk laboratoriekodeverk, NPU, LOINC, SNOMED CT eller lokale kodesett.
Optional[{fhir_mapping=Observation.code, hl7v2_mapping=OBX.3}]
- Analyse 1
For eksempel "7,3 mmol/L" eller "Forhøyet". Datatypen "Udefinert datatype" må begrenses til en passende datatype i en spesialisering, et templat eller i applikasjonen. Datatypen Quantity har attributter fra referansemodellen som dekker flagg for normalt/unormalt, referanseområder og approksimeringer. Se https://specifications.openehr.org/releases/RM/latest/data_types.html#_dv_quantity_class for mer detaljer.
Optional[{fhir_mapping=Observation.value[x], hl7v2_mapping=OBX.2, OBX.5, OBX.6, OBX.7, OBX.8}]
- Positiv
- Negativ
- Ikke undersøkt
Verdien for dette elementet blir vanligvis lagt inn i en spesialisering av denne arketypen, i en templat, eller i applikasjonen. For eksempel "serum natrium" eller "hemoglobin". Det er sterkt anbefalt å kode dette elementet med en terminologi, for eksempel Norsk laboratoriekodeverk, NPU, LOINC, SNOMED CT eller lokale kodesett.
Optional[{fhir_mapping=Observation.code, hl7v2_mapping=OBX.3}]
- 2svar
For eksempel "7,3 mmol/L" eller "Forhøyet". Datatypen "Udefinert datatype" må begrenses til en passende datatype i en spesialisering, et templat eller i applikasjonen. Datatypen Quantity har attributter fra referansemodellen som dekker flagg for normalt/unormalt, referanseområder og approksimeringer. Se https://specifications.openehr.org/releases/RM/latest/data_types.html#_dv_quantity_class for mer detaljer.
Optional[{fhir_mapping=Observation.value[x], hl7v2_mapping=OBX.2, OBX.5, OBX.6, OBX.7, OBX.8}]
- Positiv
- Negativ
- Ikke undersøkt
For eksempel "7,3 mmol/L" eller "Forhøyet". Datatypen "Udefinert datatype" må begrenses til en passende datatype i en spesialisering, et templat eller i applikasjonen. Datatypen Quantity har attributter fra referansemodellen som dekker flagg for normalt/unormalt, referanseområder og approksimeringer. Se https://specifications.openehr.org/releases/RM/latest/data_types.html#_dv_quantity_class for mer detaljer.
Optional[{fhir_mapping=Observation.value[x], hl7v2_mapping=OBX.2, OBX.5, OBX.6, OBX.7, OBX.8}]
- Kvantitet
- Fri eller kodet tekst
Verdien for dette elementet blir vanligvis lagt inn i en spesialisering av denne arketypen, i en templat, eller i applikasjonen. For eksempel "serum natrium" eller "hemoglobin". Det er sterkt anbefalt å kode dette elementet med en terminologi, for eksempel Norsk laboratoriekodeverk, NPU, LOINC, SNOMED CT eller lokale kodesett.
Optional[{fhir_mapping=Observation.code, hl7v2_mapping=OBX.3}]
- Andre analyser
For eksempel "7,3 mmol/L" eller "Forhøyet". Datatypen "Udefinert datatype" må begrenses til en passende datatype i en spesialisering, et templat eller i applikasjonen. Datatypen Quantity har attributter fra referansemodellen som dekker flagg for normalt/unormalt, referanseområder og approksimeringer. Se https://specifications.openehr.org/releases/RM/latest/data_types.html#_dv_quantity_class for mer detaljer.
Optional[{fhir_mapping=Observation.value[x], hl7v2_mapping=OBX.2, OBX.5, OBX.6, OBX.7, OBX.8}]
- Kvantitet
- Fri eller kodet tekst
Optional[{fhir_mapping=Observation.note, hl7v2_mapping=NTE.3}]
Svarene kan være selvrapporterte.
Dette dataelementet er ment for å sette en kontekst for samlingen av spørsmål/svar til bruk senere for å gjøre spørringer på dataene. Det er ikke forventet at dette dataelementet skal være synlig for en bruker av skjemaet, men kun tilgjengelig i de lagrede dataene. For eksempel: "Preoperativ screening" eller navnet på det faktiske spørreskjemaet.
- benkreft (sarkom)
- benmargskreft (myelomatose)
- blærekreft
- brystkreft
- bukspyttkjertelkreft
- eggstokkreft
- føflekkreft
- galleveiskreft
- hjernekreft
- hode- og halskreft
- kreft hos barn
- leukemi, akutt
- leukemi, kronisk lymfatisk (KLL)
- leverkreft
- livmorhalskreft
- livmorkreft
- lungekreft
- lymfekreft/lymfom
- metastaser (spredning) med ukjent utgangspunkt
- nevroendokrine svulster
- nyrekreft
- peniskreft
- prostatakreft
- skjoldbruskkjertelkreft
- spiserørs- og magesekkreft
- testikkelkreft
- tykk- og endetarmskreft
Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN
- Ja
- Nei
- Ukjent
Bruk separate instanser av dette CLUSTER'et for å skille mellom spesifikke undersøkelser eller gruppering av undersøkelser.
For eksempel: "Blodgass"," Røntgen thorax", "EKG" eller "Hørseltest". Koding av "Undersøkelsesnavn" med en terminologi foretrekkes der det er mulig.
Terminologi: SNOMED-CT
- Røntgen
Standard verdi: Røntgen
Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN.
Elementet "Tidsangivelse" er med hensikt løst modellert for å legge til rette for myriadene av mulighetene det kan brukes i spørreskjemaer for å fange når en undersøkelse ble utført. Den spesifikke og tiltenkte semantikken kan bli ytterligere klargjort i et templat. For eksempel: Undersøkelsens faktiske dato og/eller klokkeslett, start- og slutttid for undersøkelsen, et tidsintervall for når undersøkelsen ble gjort, varigheten av en undersøkelse, individets alder på tidspunktet for undersøkelsen, eller hvor lenge det siden den ble gjort. Kan være en delvis dato, for eksempel bare år, ved å bruke datatypen DV_DATE_TIME.
For eksempel "Alle resultater innenfor normalverdier", "Normal", "Ytterligere undersøkelser nødvendig". Dette dataelementet er ikke tenkt å representere det faktiske resultatet eller funnet. Er det nødvendig, nøst (sett inn) en passende CLUSTER-arketype i det etterfølgende SLOT'et "Ytterligere detaljer".
Bruk separate instanser av dette CLUSTER'et for å skille mellom spesifikke undersøkelser eller gruppering av undersøkelser.
For eksempel: "Blodgass"," Røntgen thorax", "EKG" eller "Hørseltest". Koding av "Undersøkelsesnavn" med en terminologi foretrekkes der det er mulig.
Terminologi: SNOMED-CT
- Ultralyd
Standard verdi: Ultralyd
Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN.
Elementet "Tidsangivelse" er med hensikt løst modellert for å legge til rette for myriadene av mulighetene det kan brukes i spørreskjemaer for å fange når en undersøkelse ble utført. Den spesifikke og tiltenkte semantikken kan bli ytterligere klargjort i et templat. For eksempel: Undersøkelsens faktiske dato og/eller klokkeslett, start- og slutttid for undersøkelsen, et tidsintervall for når undersøkelsen ble gjort, varigheten av en undersøkelse, individets alder på tidspunktet for undersøkelsen, eller hvor lenge det siden den ble gjort. Kan være en delvis dato, for eksempel bare år, ved å bruke datatypen DV_DATE_TIME.
For eksempel "Alle resultater innenfor normalverdier", "Normal", "Ytterligere undersøkelser nødvendig". Dette dataelementet er ikke tenkt å representere det faktiske resultatet eller funnet. Er det nødvendig, nøst (sett inn) en passende CLUSTER-arketype i det etterfølgende SLOT'et "Ytterligere detaljer".
Bruk separate instanser av dette CLUSTER'et for å skille mellom spesifikke undersøkelser eller gruppering av undersøkelser.
For eksempel: "Blodgass"," Røntgen thorax", "EKG" eller "Hørseltest". Koding av "Undersøkelsesnavn" med en terminologi foretrekkes der det er mulig.
Terminologi: SNOMED-CT
- CT
Standard verdi: CT
Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN.
Elementet "Tidsangivelse" er med hensikt løst modellert for å legge til rette for myriadene av mulighetene det kan brukes i spørreskjemaer for å fange når en undersøkelse ble utført. Den spesifikke og tiltenkte semantikken kan bli ytterligere klargjort i et templat. For eksempel: Undersøkelsens faktiske dato og/eller klokkeslett, start- og slutttid for undersøkelsen, et tidsintervall for når undersøkelsen ble gjort, varigheten av en undersøkelse, individets alder på tidspunktet for undersøkelsen, eller hvor lenge det siden den ble gjort. Kan være en delvis dato, for eksempel bare år, ved å bruke datatypen DV_DATE_TIME.
For eksempel "Alle resultater innenfor normalverdier", "Normal", "Ytterligere undersøkelser nødvendig". Dette dataelementet er ikke tenkt å representere det faktiske resultatet eller funnet. Er det nødvendig, nøst (sett inn) en passende CLUSTER-arketype i det etterfølgende SLOT'et "Ytterligere detaljer".
Bruk separate instanser av dette CLUSTER'et for å skille mellom spesifikke undersøkelser eller gruppering av undersøkelser.
For eksempel: "Blodgass"," Røntgen thorax", "EKG" eller "Hørseltest". Koding av "Undersøkelsesnavn" med en terminologi foretrekkes der det er mulig.
Terminologi: SNOMED-CT
- MR
Standard verdi: MR
Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN.
Elementet "Tidsangivelse" er med hensikt løst modellert for å legge til rette for myriadene av mulighetene det kan brukes i spørreskjemaer for å fange når en undersøkelse ble utført. Den spesifikke og tiltenkte semantikken kan bli ytterligere klargjort i et templat. For eksempel: Undersøkelsens faktiske dato og/eller klokkeslett, start- og slutttid for undersøkelsen, et tidsintervall for når undersøkelsen ble gjort, varigheten av en undersøkelse, individets alder på tidspunktet for undersøkelsen, eller hvor lenge det siden den ble gjort. Kan være en delvis dato, for eksempel bare år, ved å bruke datatypen DV_DATE_TIME.
For eksempel "Alle resultater innenfor normalverdier", "Normal", "Ytterligere undersøkelser nødvendig". Dette dataelementet er ikke tenkt å representere det faktiske resultatet eller funnet. Er det nødvendig, nøst (sett inn) en passende CLUSTER-arketype i det etterfølgende SLOT'et "Ytterligere detaljer".
Bruk separate instanser av dette CLUSTER'et for å skille mellom spesifikke undersøkelser eller gruppering av undersøkelser.
For eksempel: "Blodgass"," Røntgen thorax", "EKG" eller "Hørseltest". Koding av "Undersøkelsesnavn" med en terminologi foretrekkes der det er mulig.
Terminologi: SNOMED-CT
- PET-undersøkelse med CT
Standard verdi: PET-undersøkelse med CT
Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN.
Elementet "Tidsangivelse" er med hensikt løst modellert for å legge til rette for myriadene av mulighetene det kan brukes i spørreskjemaer for å fange når en undersøkelse ble utført. Den spesifikke og tiltenkte semantikken kan bli ytterligere klargjort i et templat. For eksempel: Undersøkelsens faktiske dato og/eller klokkeslett, start- og slutttid for undersøkelsen, et tidsintervall for når undersøkelsen ble gjort, varigheten av en undersøkelse, individets alder på tidspunktet for undersøkelsen, eller hvor lenge det siden den ble gjort. Kan være en delvis dato, for eksempel bare år, ved å bruke datatypen DV_DATE_TIME.
For eksempel "Alle resultater innenfor normalverdier", "Normal", "Ytterligere undersøkelser nødvendig". Dette dataelementet er ikke tenkt å representere det faktiske resultatet eller funnet. Er det nødvendig, nøst (sett inn) en passende CLUSTER-arketype i det etterfølgende SLOT'et "Ytterligere detaljer".
Bruk separate instanser av dette CLUSTER'et for å skille mellom spesifikke undersøkelser eller gruppering av undersøkelser.
For eksempel: "Blodgass"," Røntgen thorax", "EKG" eller "Hørseltest". Koding av "Undersøkelsesnavn" med en terminologi foretrekkes der det er mulig.
Terminologi: SNOMED-CT
- Bildediagnostikk
Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN.
Elementet "Tidsangivelse" er med hensikt løst modellert for å legge til rette for myriadene av mulighetene det kan brukes i spørreskjemaer for å fange når en undersøkelse ble utført. Den spesifikke og tiltenkte semantikken kan bli ytterligere klargjort i et templat. For eksempel: Undersøkelsens faktiske dato og/eller klokkeslett, start- og slutttid for undersøkelsen, et tidsintervall for når undersøkelsen ble gjort, varigheten av en undersøkelse, individets alder på tidspunktet for undersøkelsen, eller hvor lenge det siden den ble gjort. Kan være en delvis dato, for eksempel bare år, ved å bruke datatypen DV_DATE_TIME.
For eksempel "Alle resultater innenfor normalverdier", "Normal", "Ytterligere undersøkelser nødvendig". Dette dataelementet er ikke tenkt å representere det faktiske resultatet eller funnet. Er det nødvendig, nøst (sett inn) en passende CLUSTER-arketype i det etterfølgende SLOT'et "Ytterligere detaljer".
Svarene kan være selvrapporterte.
Dette dataelementet er ment for å sette en kontekst for samlingen av spørsmål/svar til bruk senere for å gjøre spørringer på dataene. Det er ikke forventet at dette dataelementet skal være synlig for en bruker av skjemaet, men kun tilgjengelig i de lagrede dataene. For eksempel: "Preoperativ screening" eller navnet på det faktiske spørreskjemaet.
- benkreft (sarkom)
- benmargskreft (myelomatose)
- blærekreft
- brystkreft
- bukspyttkjertelkreft
- eggstokkreft
- føflekkreft
- galleveiskreft
- hjernekreft
- hode- og halskreft
- kreft hos barn
- leukemi, akutt
- leukemi, kronisk lymfatisk (KLL)
- leverkreft
- livmorhalskreft
- livmorkreft
- lungekreft
- lymfekreft/lymfom
- metastaser (spredning) med ukjent utgangspunkt
- nevroendokrine svulster
- nyrekreft
- peniskreft
- prostatakreft
- skjoldbruskkjertelkreft
- spiserørs- og magesekkreft
- testikkelkreft
- tykk- og endetarmskreft
Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN
- Ja
- Nei
- Ukjent
Bruk separate instanser av dette CLUSTER'et for å skille mellom spesifikke undersøkelser eller gruppering av undersøkelser.
For eksempel: "Blodgass"," Røntgen thorax", "EKG" eller "Hørseltest". Koding av "Undersøkelsesnavn" med en terminologi foretrekkes der det er mulig.
- Endoskopi uten narkose
- Endoskopi med narkose
Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN.
For eksempel "Alle resultater innenfor normalverdier", "Normal", "Ytterligere undersøkelser nødvendig". Dette dataelementet er ikke tenkt å representere det faktiske resultatet eller funnet. Er det nødvendig, nøst (sett inn) en passende CLUSTER-arketype i det etterfølgende SLOT'et "Ytterligere detaljer".
- 0: Asymptomatisk
- 1: Symptomatisk, fullt oppegående
- 2: Symptomatisk, sengeliggende <50 % av våken tid
- 3: Symptomatisk, sengeliggende > 50 % av våken tid
- 4: Helt sengeliggende
- 5: Død