| TEMPLATE ID | Recidiv-Progresjon-templat_03.07.23 |
|---|---|
| Concept | Recidiv-Progresjon-templat_03.07.23 |
| Description | Templat for registrering av residiv eller sykdomsprogresjon. |
| Use | Brukes som et standard templat for registrering residiv eller sykdomsprogresjon, metoden det er funnet på og type residiv/progresjon. Dette templatet vil bli brukt i det interregionale "felles kreftjournal" prosjektet og er tenkt brukt i poliklinisk oppfølgingsnotat. |
| Purpose | Templat for registrering av residiv eller sykdomsprogresjon. |
| References | |
| Authors | date: 2023-06-28; name: Liv Laugen; organisation: Oslo universitetssykehus; email: liv.laugen@ous-hf.no |
| Other Details Language | date: 2023-06-28; name: Liv Laugen; organisation: Oslo universitetssykehus; email: liv.laugen@ous-hf.no |
| Other Details (Language Independent) |
|
| Language used | nb |
| Citeable Identifier | 1078.60.1006 |
| Root archetype id | openEHR-EHR-COMPOSITION.encounter.v1 |
| Recidiv-Progresjon-templat | Recidiv-Progresjon-templat: Interaksjon, kontakt eller omsorgshendelse mellom et individ og helsepersonell. |
| Sykdomsutvikling (tumor event) | Sykdomsutvikling (tumor event): En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst. |
| Kartleggingsspørsmål om problemer eller diagnoser | Kartleggingsspørsmål om problemer eller diagnoser: Spørsmål og tilhørende svar som brukes til å kartlegge bekymringer, plager, problemer eller diagnoser. Svarene kan være selvrapporterte. |
| Data | |
| Uspesifisert hendelse | Uspesifisert hendelse: Standard, uspesifisert tidspunkt eller tidsintervall som kan defineres mer eksplisitt i et templat eller i en applikasjon. |
| Data | |
| Kartleggingsformål | Kartleggingsformål: Konteksten eller årsaken for kartleggingen. Dette dataelementet er ment for å sette en kontekst for spørsmålene, dersom man senere ønsker å gjøre spørringer på dataene. Det er ikke forventet at dette dataelementet skal være synlig for en bruker av skjemaet, men kun tilgjengelig i de lagrede dataene. For eksempel: "Preoperativ screening" eller navnet på det faktiske spørreskjemaet.
|
| Sykdomsutvikling? | Sykdomsutvikling?: Finnes det noen bekymringer, plager, problemer eller diagnoser. som er innenfor kartleggingsformålet? Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN.
|
| Spesifikt problem eller diagnose Residiv | Spesifikt problem eller diagnose Residiv: Detaljer om en spesifikt bekymring, plage, problem eller diagnose eller gruppe av bekymringer, plager, problemer eller diagnoser som er innenfor kartleggingsformålet. |
| Residiv | Residiv: Navnet på en bekymring, plage, problem eller diagnose, eller grupper av bekymringer, plager, problemer eller diagnoser. Koding av problem/diagnosenavnet med en terminologi foretrekkes, der det er mulig.
|
| Tilstede? | Tilstede?: Har den spesifikke bekymring, plage, problem eller diagnose noen gang vært til stede? Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN. |
| Spesifikt problem eller diagnose Progresjon | Spesifikt problem eller diagnose Progresjon: Detaljer om en spesifikt bekymring, plage, problem eller diagnose eller gruppe av bekymringer, plager, problemer eller diagnoser som er innenfor kartleggingsformålet. |
| Progresjon | Progresjon: Navnet på en bekymring, plage, problem eller diagnose, eller grupper av bekymringer, plager, problemer eller diagnoser. Koding av problem/diagnosenavnet med en terminologi foretrekkes, der det er mulig.
|
| Tilstede? | Tilstede?: Har den spesifikke bekymring, plage, problem eller diagnose noen gang vært til stede? Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN. |
| Problem/diagnose Residiv | Problem/diagnose Residiv: Detaljer om én identifisert helsetilstand, skade, funksjonshemming eller annet forhold som påvirker et individs fysiske, mentale og/eller sosiale velvære. Det er i praksis ikke lett å oppnå et klart skille mellom et problem og en diagnose. I klinisk dokumentasjon med denne arketypen ses problem og diagnose som et kontinuum, med økende krav til detaljer og støttende evidens for å underbygge en diagnose. |
| Data | |
| Problem/diagnosenavn Residiv | Problem/diagnosenavn Residiv: Identifisering av problemet eller diagnosen ved hjelp av navn. Koding av navnet på problemet eller diagnosen med en terminologi er foretrukket, der det er mulig.
|
| Klinisk grunnlag | Klinisk grunnlag: Grunnlaget for et klinisk utsagn. |
| Type | Type: Funnet som støtter utsagnet. Det anbefales å kode "Funn" med en terminologi, der det er mulig.
|
| Beskrivelse av funn | Beskrivelse av funn: Fritekstbeskrivelse av funnet. |
| Dato | Dato: Datoen da funnet ble klinisk anerkjent. For eksempel: Datoen da funnet ble gjort eller gjort tilgjengelig for klinikeren. |
| Utredningsmetode | Utredningsmetode: Typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet. Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.
|
| Protocol | |
| Sist oppdatert | Sist oppdatert: Datoen da problemet eller diagnosen sist ble oppdatert. |
| Problem/diagnose Progresjon | Problem/diagnose Progresjon: Detaljer om én identifisert helsetilstand, skade, funksjonshemming eller annet forhold som påvirker et individs fysiske, mentale og/eller sosiale velvære. Det er i praksis ikke lett å oppnå et klart skille mellom et problem og en diagnose. I klinisk dokumentasjon med denne arketypen ses problem og diagnose som et kontinuum, med økende krav til detaljer og støttende evidens for å underbygge en diagnose. |
| Data | |
| Progresjon | Progresjon: Identifisering av problemet eller diagnosen ved hjelp av navn. Koding av navnet på problemet eller diagnosen med en terminologi er foretrukket, der det er mulig.
|
| Klinisk grunnlag | Klinisk grunnlag: Grunnlaget for et klinisk utsagn. |
| Type | Type: Funnet som støtter utsagnet. Det anbefales å kode "Funn" med en terminologi, der det er mulig.
|
| Beskrivelse av funn | Beskrivelse av funn: Fritekstbeskrivelse av funnet. |
| Dato | Dato: Datoen da funnet ble klinisk anerkjent. For eksempel: Datoen da funnet ble gjort eller gjort tilgjengelig for klinikeren. |
| Utredningsmetode | Utredningsmetode: Typen undersøkelse eller utredning som er utført for å komme fram til funnet. Metoden bør vurderes kodet med en terminologi der dette er mulig. For eksempel fysisk undersøkelse, røntgen thorax, patologisvar, koloskopi.
|
| Protocol | |
| Sist oppdatert | Sist oppdatert: Datoen da problemet eller diagnosen sist ble oppdatert. |