TEMPLATE Biopsi_utredningsmetode_ny (Biopsi_utredningsmetode_ny)

Name: Biopsi_utredningsmetode_ny
License: http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/

TEMPLATE ID	Biopsi_utredningsmetode_ny
Concept	Biopsi_utredningsmetode_ny
Description	For å registrere overordnet status på biopsiundersøkelser, utførte biopsiundersøkelser og eventuelle funn. Dette småtemplatet vil bli brukt i det interregionale "Strukturert kreftjournal" prosjektet.
Use	- Relevante biopsiundersøkelser må defineres i verdisett ved templatutvikling. - Om behov for mer detaljert registrering av anatomisk lokalisering f.eks lateralitet, benyttes CLUSTER.anatomical location. Avklaringer: - Kodeverk for biopsiundersøkelse? Foreløpig brukt NORPAT.
Purpose	For å registrere overordnet status på biopsiundersøkelser, utførte biopsiundersøkelser og eventuelle funn. Dette småtemplatet vil bli brukt i det interregionale "Strukturert kreftjournal" prosjektet.
References
Authors	date: 2023-06-22; name: Kanika Kuwelker; organisation: Helse Vest IKT; email: kanika.kuwelker@helse-vest-ikt.no
Other Details Language	date: 2023-06-22; name: Kanika Kuwelker; organisation: Helse Vest IKT; email: kanika.kuwelker@helse-vest-ikt.no
Other Details (Language Independent)	Licence: This work is licensed under the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License. To view a copy of this license, visit http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/. Custodian Organisation: openEHR Foundation Original Namespace: org.openehr Original Publisher: openEHR Foundation Custodian Namespace: org.openehr MD5-CAM-1.0.1: 726318437b6a2c1172bb45de984911a8 PARENT:MD5-CAM-1.0.1: 9D358EB1048EA1401802C3E1FDFB9A29 Original Language: ISO_639-1::nb
Language used	nb
Citeable Identifier	1078.60.1001
Root archetype id	openEHR-EHR-SECTION.adhoc.v1
Biopsi_utredningsmetoder_ny	Biopsi_utredningsmetoder_ny: En generisk seksjonsoverskrift som skal gis nytt navn i en templat for å passe i en gitt klinisk kontekst.
Kartleggingsspørsmål om diagnostiske undersøkelser	Kartleggingsspørsmål om diagnostiske undersøkelser: Spørsmål og tilhørende svar som er knyttet til kartlegging om diagnostiske undersøkelser har vært utført eller ikke. Svarene kan være selvrapporterte.
Data
Uspesifikk hendelse	Uspesifikk hendelse: Standard, uspesifisert tidspunkt eller tidsintervall som kan defineres mer eksplisitt i et templat eller i en applikasjon.
Data
Kartleggingsformål	Kartleggingsformål: Konteksten eller årsaken for kartleggingen. Dette dataelementet er ment for å sette en kontekst for samlingen av spørsmål/svar til bruk senere for å gjøre spørringer på dataene. Det er ikke forventet at dette dataelementet skal være synlig for en bruker av skjemaet, men kun tilgjengelig i de lagrede dataene. For eksempel: "Preoperativ screening" eller navnet på det faktiske spørreskjemaet. Utredning kreft Standard verdi: Utredning kreft
Er biopsi utført?	Er biopsi utført?: Er det gjort noen diagnostiske undersøkelser tidligere som er innenfor kartleggingsformålet? Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN Ja Nei Ukjent
Overordnet merknad biopsi	Overordnet merknad biopsi: Fritekstbeskrivelse om undersøkelser som er tidligere utført og som er innenfor kartleggingsformålet.
Spesifikk undersøkelse	Spesifikk undersøkelse: Detaljer om en spesifikk undersøkelse eller gruppe av undersøkelser som er innenfor kartleggingsformålet. Bruk separate instanser av dette CLUSTER'et for å skille mellom spesifikke undersøkelser eller gruppering av undersøkelser.
Undersøkelsesnavn	Undersøkelsesnavn: Navnet på en undersøkelse eller gruppe av undersøkelser. For eksempel: "Blodgass"," Røntgen thorax", "EKG" eller "Hørseltest". Koding av "Undersøkelsesnavn" med en terminologi foretrekkes der det er mulig. Terminologi: SNOMED-CT Biopsy (procedure)
Utført?	Utført?: Er den spesifikke undersøkelsen noen gang blitt gjennomført? Navnet på dataelementet kan omformuleres til det spesifikke spørsmålet i et templat eller brukergrensesnitt. Det foreslåtte verdisettet kan tilpasses/endres i det enkelte bruksområde ved å benytte de alternative datatypene DV_TEXT eller DV_BOOLEAN. Ja
Dato	Dato: Datoen og/eller klokkeslettet for undersøkelsen. Kan være en delvis dato, for eksempel bare et år. Dato/Klokkeslett Fri eller kodet tekst
Konklusjon	Konklusjon: Kort beskrivelse, oppsummering eller tolkning av funnene på undersøkelsen. For eksempel "Alle resultater innenfor normalverdier", "Normal", "Ytterligere undersøkelser nødvendig". Dette dataelementet er ikke tenkt å representere det faktiske resultatet eller funnet. Er det nødvendig, nøst (sett inn) en passende CLUSTER-arketype i det etterfølgende SLOT'et "Ytterligere detaljer".
Prøvemateriale	Prøvemateriale: Et fysisk prøvemateriale tatt fra eller relatert til et individ, for undersøkelse eller analyse. For eksempel kroppsvev eller kroppsvæske.
Type prøvemateriale	Type prøvemateriale: Type prøvemateriale. For eksempel venøst blod, bakteriekultur, celleprøve eller vevsprøve. Koding av prøvetypen med en terminologi er foretrukket, dersom mulig.
Laboratoriets identifikator	Laboratoriets identifikator: En unik identifikator av prøvematerialet, som regel tilordnet av laboratoriet. I noen sammenhenger, som HL7 og IHE, kalt "Accession Identifier", mens et norsk synonym er "Prøvenummer". Prøvebeholdere, for eksempel vakuumglass eller vevskassetter, har egne IDer som registreres i elementet "BeholderID" i arketypen Prøvebeholder. Identifikator Fri eller kodet tekst
Prøvetakingsmetode	Prøvetakingsmetode: Prøvetakingsmetoden som er brukt. For eksempel venepunksjon, biopsi eller reseksjon. Koding av prøvetakingsmetoden med en terminologi er foretrukket, når det er mulig. Dersom prøvetakingsmetoden er inkludert i "Type prøvemateriale" gjennom bruk av prekoordinerte koder blir dette elementet overflødig. Terminologi: NORPAT Uspesifisert cytologisk prosedyre Eksisjonsbiopsi Vakuumbiopsi Åpen biopsi Nålebiopsi Nålebiopsi uten mistanke om tumor Nålebiopsi ved mistanke om tumor Nålebiopsi ved sarkomutredning Nålebiopsi ved tumor med ukjent origo Punksjonscytologi Kombinert finnålsaspirasjon og biopsi Konisasjon Shavebiopsi Stansebiopsi Finnålsbiopsi Knipebiopsi Biopsiavskrap Pipelle Finnålsaspirasjonscytologi Væskebasert cytologisk prøve
Opprinnelsessted	Opprinnelsessted: Kroppssted eller annen lokalisering som prøven er tatt fra. For eksempel "sår på venstre legg", "venekateter på høyre arm", "høyre nyre". Koding av den anatomiske lokaliseringen med en terminologi er foretrukket der det er mulig. Bruk dette dataelementet til å registrere prekoordinerte anatomiske lokaliseringer. Dersom behovene for registrering av den anatomiske lokaliseringen bestemmes i applikasjonen eller krever kompleks modellering slik som relative lokaliseringer, bruk SLOTet "Strukturert anatomisk lokalisering" i denne arketypen. Dersom den anatomiske lokaliseringen er med i "Type prøvemateriale" via prekoordinerte koder, blir dette dataelementet overflødig.