ISO_639-1 nb false 2018-11-19 Silje Ljosland Bakke Nasjonal IKT HF silje.ljosland.bakke@nasjonalikt.no in_development This work is licensed under the Creative Commons Attribution-ShareAlike 3.0 License. To view a copy of this license, visit http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/. openEHR Foundation org.openehr openEHR Foundation org.openehr 54FBC686FCBABB8E442AADE8430472EC 8f336661-8158-46a5-9e56-2d6e5a4de5b2 0.0.1-alpha

ISO_639-1 nb __unknown__

a7b7d6c5-3fae-430f-b192-a14e8265d70a openEHR-EHR-EVALUATION.beh_tilsyn_smerteregisteret.v0 1.4 at0000 EVALUATION true true false false 1 1 at0000 data true true false false 1 1 ITEM_TREE true true false false 1 1 at0001 items true true false false 0 1 CLUSTER true true false false 0 1 at0027 items true true false false 1 1 ELEMENT true true false false 0 1 at0002 value true true false false 0 1 DV_ORDINAL true true false false 1 1 0 local at0007 1 local at0008 9 local at0009 CLUSTER true true false false 0 1 at0029 items true true false false 1 1 ELEMENT true false true 0 at0036 value true true false false 0 1 DV_CODED_TEXT true true false false 1 1 defining_code true true false false 1 1 CODE_PHRASE true true false false 1 1 local at0037 at0038 at0039 at0040 ELEMENT true true false false 0 1 at0034 value true true false false 0 1 DV_ORDINAL true true false false 1 1 0 local at0007 1 local at0008 9 local at0009 ELEMENT true false true 0 at0053 value true true false false 0 1 DV_CODED_TEXT true true false false 1 1 defining_code true true false false 1 1 CODE_PHRASE true true false false 1 1 local at0054 at0055 at0056 at0057 at0058 at0059 at0060 false false true false true 1 ELEMENT true true false false 0 1 at0011 value true true false false 0 1 DV_ORDINAL true true false false 1 1 0 local at0007 1 local at0008 9 local at0009 ELEMENT true true false false 0 1 at0015 value true true false false 0 1 DV_ORDINAL true true false false 1 1 0 local at0007 1 local at0008 9 local at0009 ELEMENT true true false false 0 1 at0019 value true true false false 0 1 DV_ORDINAL true true false false 1 1 0 local at0007 1 local at0008 9 local at0009 CLUSTER true true false false 0 1 at0035 items true true false false 1 1 ELEMENT true false true 0 at0041 value true true false false 0 1 DV_CODED_TEXT true true false false 1 1 defining_code true true false false 1 1 CODE_PHRASE true true false false 1 1 local at0042 at0043 ELEMENT true false true 0 at0044 value true true false false 0 1 DV_CODED_TEXT true true false false 1 1 defining_code true true false false 1 1 CODE_PHRASE true true false false 1 1 local at0045 at0046 at0047 at0048 ELEMENT true true false false 0 1 at0049 value true true false false 0 1 DV_ORDINAL true true false false 1 1 0 local at0007 1 local at0008 9 local at0009 ELEMENT true false true 0 at0061 value true true false false 0 1 DV_CODED_TEXT true true false false 1 1 defining_code true true false false 1 1 CODE_PHRASE true true false false 1 1 local at0062 at0063 at0064 at0065 at0066 at0067 at0068 at0069 at0070 ELEMENT true false true 0 at0071 value true true false false 0 1 DV_CODED_TEXT true true false false 1 1 defining_code true true false false 1 1 CODE_PHRASE true true false false 1 1 local at0072 at0073 at0074 at0075 at0076 at0077 at0078 at0079 false false true false true 1 ELEMENT true true false false 0 1 at0023 value true true false false 0 1 DV_ORDINAL true true false false 1 1 0 local at0007 1 local at0008 9 local at0009 CLUSTER true true false false 0 1 at0080 items true true false false 1 1 ELEMENT true false true 0 at0081 value true true false false 0 1 DV_CODED_TEXT true true false false 1 1 defining_code true true false false 1 1 CODE_PHRASE true true false false 1 1 local at0082 at0083 at0084 at0085 at0086 at0087 at0088 at0089 at0090 at0091 at0092 at0093 ELEMENT true false true 0 at0094 value true true false false 0 1 DV_CODED_TEXT true true false false 1 1 defining_code true true false false 1 1 CODE_PHRASE true true false false 1 1 local at0095 at0096 at0097 at0098 ELEMENT true false true 0 at0099 value true true false false 0 1 DV_CODED_TEXT true true false false 1 1 defining_code true true false false 1 1 CODE_PHRASE true true false false 1 1 local at0100 at0101 ELEMENT true false true 0 at0102 value true true false false 0 1 DV_CODED_TEXT true true false false 1 1 defining_code true true false false 1 1 CODE_PHRASE true true false false 1 1 local at0103 at0104 ELEMENT true false true 0 at0105 value true true false false 0 1 DV_CODED_TEXT true true false false 1 1 defining_code true true false false 1 1 CODE_PHRASE true true false false 1 1 local at0106 at0107 ELEMENT true true false false 0 1 at0108 value true true false false 0 1 DV_ORDINAL true true false false 1 1 0 local at0007 1 local at0008 9 local at0009 ELEMENT true false true 0 at0112 value true true false false 0 1 DV_CODED_TEXT true true false false 1 1 defining_code true true false false 1 1 CODE_PHRASE true true false false 1 1 local at0113 at0114 at0115 at0116 ELEMENT true true false false 0 1 at0117 value true true false false 0 1 DV_CODED_TEXT true true false false 1 1 defining_code true true false false 1 1 CODE_PHRASE true true false false 1 1 local at0118 at0119 at0120 at0121 at0122 false false true false true 1 false false true false true 1 CLUSTER true true false false 0 1 at0028 items true true false false 1 1 ELEMENT true false true 0 at0123 value true true false false 0 1 DV_CODED_TEXT true true false false 1 1 defining_code true true false false 1 1 CODE_PHRASE true true false false 1 1 local at0124 at0125 at0126 at0127 at0128 at0129 at0130 ELEMENT true false true 0 at0131 value true true false false 0 1 DV_COUNT true true false false 1 1 magnitude true true false false 1 1 INTEGER true true false false 1 1 true true false false 1 100 name true true false false 1 1 DV_CODED_TEXT true true false false 1 1 defining_code true true false false 1 1 CODE_PHRASE true true false false 1 1 local at0142 at0143 at0144 at0145 at0146 at0147 at0148 ELEMENT true true false false 0 1 at0139 value true true false false 0 1 DV_COUNT true true false false 1 1 magnitude true true false false 1 1 INTEGER true true false false 1 1 true false true 0 ELEMENT true true false false 0 1 at0141 value true true false false 0 1 DV_DURATION true true false false 1 1 value true true false false 1 1 DV_DURATION true true false false 1 1 PTM true true false false PT0M PT500M false false true false true 1 ELEMENT true true false false 0 1 at0149 value true true false false 0 1 DV_ORDINAL true true false false 1 1 0 local at0007 1 local at0008 9 local at0009 ELEMENT true true false false 0 1 at0151 value true true false false 0 1 DV_ORDINAL true true false false 1 1 0 local at0153 1 local at0154 2 local at0155 3 local at0156 ELEMENT true true false false 0 1 at0152 value true true false false 0 1 DV_ORDINAL true true false false 1 1 0 local at0153 1 local at0154 2 local at0155 3 local at0156 ELEMENT true true false false 0 1 at0150 value true true false false 0 1 DV_ORDINAL true true false false 1 1 0 local at0007 1 local at0008 9 local at0009 false false true false true 0 protocol true true false false 0 1 ITEM_TREE true true false false 1 1 at0010 Behandling og tilsyn Smerteregisteret Beh_tilsyn_smerteregisteret ItemTree @ internal @ 1a. Medikamentell behandling Gjelder for all form for medikamentell smertebehandling (iv, sc, po, plaster, PCA, etc). Ved "Ja": Kryss av én eller flere valgmuligheter Ved avkrysning av opioid: Har det oppstått alvorlig respirasjonsdepresjon? Hva er alvorlig respirasjonsdepresjon? Respirasjon < 8/min OBS! Skal kun krysses av dersom respirasjonsdepresjon har oppstått etter behandling initiert av Smerteteam. Respirasjonsdepresjon i forkant av behandling initiert av Smerteteam skal ikke registreres her. Nei * Ja * Vet ikke * ItemTree @ internal @ 1b. Psykososial behandling Samtaler mellom pasient og helsepersonell f.eks lege/sykepleier/psykolog/sosionom fra smerteklinikken eller andre, med hovedvekt på smertemestring. (avspenning, tankereise), endringsfokusert samtale, krisehåndtering, angstreduserende samtale. 1c. Fysioterapibehandling F.eks TENS, massasje, avspenning, aktivering og mobilisering etc initiert eller utført av smerteteamet 1d. Sentrale blokader F.eks EDA og spinalkateter som brukes kun med formål om smertelindring. 1e. Perifere blokader I hovedsak via kateter, men kan også være "single shot" perifere blokader som utføres for smertelindring. 1. Smertebehandling initiert og/eller endret av smerteteamet * 2. Behandler av smertetilstand En kan krysse av for flere behandlere. Her oppføres hvem som faktisk har vært involvert i pasientbehandlingen og hvor mye ressurser som ble brukt. Antall tilsyn i denne kategorien kan avvike fra antall tilsyn i spørsmål 3 om antall pasienttilsyn. Presisering: Dersom både lege/LIS og sykepleier har vært hos pasient på tilsyn, registreres det som et legetilsyn og et sykepleietilsyn i spørsmål 1, dersom en anser det som nødvendig for pasientbehandlingen at begge to er med. En LIS-lege som følger en overlege pga opplæring registrers ikke som ekstra legetilsyn. I spørsmål 3 telles det derimot kun som 1 tilsyn. Ved vaktromtilsyn skal det ikke registreres tilsyn i spørsmål 3. Type medikamentell behandling * Har det oppstått alvorlig respirasjonsdepresjon pga denne behandlingen? Hva er alvorlig respirasjonsdepresjon? Respirasjon < 8/min Type sentrale blokader * Type medikamentell behandling * Opioider F.eks Morfin, Oxynorm, Fentanyl, Metadon, Subutex, Tramadol, Paralgin forte. Non-opioider F.eks Paracet, Nsaids, Cox-2 hemmere. Ko-analgetika F.eks: Lyrica, Neurontin, Sarotex, Noritren, Cymbalta, Efexor, Klonidin, Ketalar, Ketamin og Steroider (brukt i forbindelse med smertebehandling). Benzodiazepiner F.eks: Sobril, Stesolid, Xanor, Vival, Diazepam, Oxazepam. Type sentral blokade * Epidural * Spinal * Medikamenter * Opioider * Lokal anestesi * Ko-analgetika * Annet * Har det oppstått alvorlige komplikasjoner pga denne behandlingen? Gjelder for all form for medikamentell smertebehandling (iv, sc, po, plaster, PCA, etc). Ved "Ja": Kryss av én eller flere valgmuligheter Ved avkrysning av opioid: Har det oppstått alvorlig respirasjonsdepresjon? Hva er alvorlig respirasjonsdepresjon? Respirasjon < 8/min OBS! Skal kun krysses av dersom respirasjonsdepresjon har oppstått etter behandling initiert av Smerteteam. Respirasjonsdepresjon i forkant av behandling initiert av Smerteteam skal ikke registreres her. Hvilke tiltak er iverksatt? * Ingen * Oksygenbehandling * Motgift * Forsterket overvåkning * Intensivbehandling * Resusitering * Respiratorbehandling * Hvilke komplikasjoner? * Intraspinalt/epiduralt hematom * Meningitt * Epidural abscess * Nerveskader * Migrering av kateter fra epiduralt til spinalt * Intravasal injeksjon av lokalanestesi * Postspinal hodepine * Falltendens pga lokalanestesi * Lekkasje av CNF * Hvilke tiltak er iverksatt? * Ingen * Operasjon * Antibiotikabehandling * Fjerning av kateter * Bloodpatch * Sengeleie * Fenazon/koffein * Endring av medikament * Type perifere blokader * Type perifer blokade * Plexus brachialis blokade * Paravertebral blokade * Intercostal blokade * PECS blokade(Pectoral nerve) * TAP blokade (Transversus abdominis plan) * Femoral blokade * Adduktor kanal blokade * Ischiadicus blokade * Plexus Lumbalis blokade * Fascia iliaca compartment blokade * Serratus plane Block * Annen blokade * Type plexus brachialis-blokade * Interscalen * Supraklavikulær * Infraklavikulær * Axillær * Type PECS-blokade * Underkategori 1 * Underkategori 2 * Type ischiadicus-blokade * Subgluteal * Poplitea * Administrasjonsmåte * Singelshot * Infusjon * Har det oppstått alvorlige komplikasjoner pga denne behandlingen? Gjelder for all form for medikamentell smertebehandling (iv, sc, po, plaster, PCA, etc). Ved "Ja": Kryss av én eller flere valgmuligheter Ved avkrysning av opioid: Har det oppstått alvorlig respirasjonsdepresjon? Hva er alvorlig respirasjonsdepresjon? Respirasjon < 8/min OBS! Skal kun krysses av dersom respirasjonsdepresjon har oppstått etter behandling initiert av Smerteteam. Respirasjonsdepresjon i forkant av behandling initiert av Smerteteam skal ikke registreres her. Hvilke komplikasjoner? * Nerveskade * Infeksjon * Intravasal injeksjon av lokalanestesi * Intoksikasjon * Hvilke tiltak er iverksatt? * Ingen * Operasjon * Antibiotikabehandling * Fjerning av kateter * Endret medisinering og intensivmedisinske tiltak * Behandler av smertetilstand * Lege * Sykepleier * Fysioterapeut * Psykolog * Sosionom * Ambulerende lege * Ambulerende sykepleier * Antall tilsyn * Antall pasienttilsyn Antall ganger pasienten har møtt personale fra smerteklinikken. Total tidsbruk Tidsbruk beregnes ut fra ALLE tilsyn fra ALLE involverte behandlere gjennom hele behandlingsforløpet. Et behandlertilsyn regnes som 1 time. Dette inkluderer: Tilsyn av pasient Tidsbruk forbundet med lesing av journal Kontakt med leg/sykepleier på sengepost Råd gitt på telefon Skriving av journalnotat ol. Antall tilsyn lege * Antall tilsyn sykepleier * Antall tilsyn fysioterapeut * Antall tilsyn psykolog * Antall tilsyn sosionom * Antall tilsyn ambulerende lege * Antall tilsyn ambulerende sykepleier * 5. Bør pasient følges videre opp for sin smertetilstand etter utskrivelse? * 6. Anbefalt videre oppfølging ved smerteklinikk? * 5a. Er det anbefalt videre oppfølging hos fastlege? * 5b. Er det anbefalt videre oppfølging hos annen institusjon * Nei * Ja, formidlet via tilsynsnotat/epikrise * Kontaktet direkte skriftlig og/eller muntlig * Usikker *