archetype (adl_version=1.4; uid=a7b7d6c5-3fae-430f-b192-a14e8265d70a) openEHR-EHR-EVALUATION.beh_tilsyn_smerteregisteret.v0 concept [at0000] -- Behandling og tilsyn Smerteregisteret language original_language = <[ISO_639-1::nb]> description original_author = < ["name"] = <"Silje Ljosland Bakke"> ["organisation"] = <"Nasjonal IKT HF"> ["email"] = <"silje.ljosland.bakke@nasjonalikt.no"> ["date"] = <"2018-11-19"> > details = < ["nb"] = < language = <[ISO_639-1::nb]> purpose = <""> use = <""> misuse = <""> > > lifecycle_state = <"in_development"> other_contributors = <> other_details = < ["licence"] = <"This work is licensed under the Creative Commons Attribution-ShareAlike 3.0 License. To view a copy of this license, visit http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/."> ["custodian_organisation"] = <"openEHR Foundation"> ["original_namespace"] = <"org.openehr"> ["original_publisher"] = <"openEHR Foundation"> ["custodian_namespace"] = <"org.openehr"> ["MD5-CAM-1.0.1"] = <"54FBC686FCBABB8E442AADE8430472EC"> ["build_uid"] = <"8f336661-8158-46a5-9e56-2d6e5a4de5b2"> ["revision"] = <"0.0.1-alpha"> > definition EVALUATION[at0000] matches { -- Behandling og tilsyn Smerteregisteret data matches { ITEM_TREE[at0001] matches { -- ItemTree items cardinality matches {0..*; unordered} matches { CLUSTER[at0027] occurrences matches {0..1} matches { -- 1. Smertebehandling initiert og/eller endret av smerteteamet items cardinality matches {1..*; unordered} matches { ELEMENT[at0002] occurrences matches {0..1} matches { -- 1a. Medikamentell behandling value matches { 0|[local::at0007], 1|[local::at0008], 9|[local::at0009] } } CLUSTER[at0029] occurrences matches {0..1} matches { -- Type medikamentell behandling items cardinality matches {1..*; unordered} matches { ELEMENT[at0036] occurrences matches {0..*} matches { -- Type medikamentell behandling value matches { DV_CODED_TEXT matches { defining_code matches { [local:: at0037, -- Opioider at0038, -- Non-opioider at0039, -- Ko-analgetika at0040] -- Benzodiazepiner } } } } ELEMENT[at0034] occurrences matches {0..1} matches { -- Har det oppstått alvorlig respirasjonsdepresjon pga denne behandlingen? value matches { 0|[local::at0007], 1|[local::at0008], 9|[local::at0009] } } ELEMENT[at0053] occurrences matches {0..*} matches { -- Hvilke tiltak er iverksatt? value matches { DV_CODED_TEXT matches { defining_code matches { [local:: at0054, -- Ingen at0055, -- Oksygenbehandling at0056, -- Motgift at0057, -- Forsterket overvåkning at0058, -- Intensivbehandling at0059, -- Resusitering at0060] -- Respiratorbehandling } } } } } } ELEMENT[at0011] occurrences matches {0..1} matches { -- 1b. Psykososial behandling value matches { 0|[local::at0007], 1|[local::at0008], 9|[local::at0009] } } ELEMENT[at0015] occurrences matches {0..1} matches { -- 1c. Fysioterapibehandling value matches { 0|[local::at0007], 1|[local::at0008], 9|[local::at0009] } } ELEMENT[at0019] occurrences matches {0..1} matches { -- 1d. Sentrale blokader value matches { 0|[local::at0007], 1|[local::at0008], 9|[local::at0009] } } CLUSTER[at0035] occurrences matches {0..1} matches { -- Type sentrale blokader items cardinality matches {1..*; unordered} matches { ELEMENT[at0041] occurrences matches {0..*} matches { -- Type sentral blokade value matches { DV_CODED_TEXT matches { defining_code matches { [local:: at0042, -- Epidural at0043] -- Spinal } } } } ELEMENT[at0044] occurrences matches {0..*} matches { -- Medikamenter value matches { DV_CODED_TEXT matches { defining_code matches { [local:: at0045, -- Opioider at0046, -- Lokal anestesi at0047, -- Ko-analgetika at0048] -- Annet } } } } ELEMENT[at0049] occurrences matches {0..1} matches { -- Har det oppstått alvorlige komplikasjoner pga denne behandlingen? value matches { 0|[local::at0007], 1|[local::at0008], 9|[local::at0009] } } ELEMENT[at0061] occurrences matches {0..*} matches { -- Hvilke komplikasjoner? value matches { DV_CODED_TEXT matches { defining_code matches { [local:: at0062, -- Intraspinalt/epiduralt hematom at0063, -- Meningitt at0064, -- Epidural abscess at0065, -- Nerveskader at0066, -- Migrering av kateter fra epiduralt til spinalt at0067, -- Intravasal injeksjon av lokalanestesi at0068, -- Postspinal hodepine at0069, -- Falltendens pga lokalanestesi at0070] -- Lekkasje av CNF } } } } ELEMENT[at0071] occurrences matches {0..*} matches { -- Hvilke tiltak er iverksatt? value matches { DV_CODED_TEXT matches { defining_code matches { [local:: at0072, -- Ingen at0073, -- Operasjon at0074, -- Antibiotikabehandling at0075, -- Fjerning av kateter at0076, -- Bloodpatch at0077, -- Sengeleie at0078, -- Fenazon/koffein at0079] -- Endring av medikament } } } } } } ELEMENT[at0023] occurrences matches {0..1} matches { -- 1e. Perifere blokader value matches { 0|[local::at0007], 1|[local::at0008], 9|[local::at0009] } } CLUSTER[at0080] occurrences matches {0..1} matches { -- Type perifere blokader items cardinality matches {1..*; unordered} matches { ELEMENT[at0081] occurrences matches {0..*} matches { -- Type perifer blokade value matches { DV_CODED_TEXT matches { defining_code matches { [local:: at0082, -- Plexus brachialis blokade at0083, -- Paravertebral blokade at0084, -- Intercostal blokade at0085, -- PECS blokade(Pectoral nerve) at0086, -- TAP blokade (Transversus abdominis plan) at0087, -- Femoral blokade at0088, -- Adduktor kanal blokade at0089, -- Ischiadicus blokade at0090, -- Plexus Lumbalis blokade at0091, -- Fascia iliaca compartment blokade at0092, -- Serratus plane Block at0093] -- Annen blokade } } } } ELEMENT[at0094] occurrences matches {0..*} matches { -- Type plexus brachialis-blokade value matches { DV_CODED_TEXT matches { defining_code matches { [local:: at0095, -- Interscalen at0096, -- Supraklavikulær at0097, -- Infraklavikulær at0098] -- Axillær } } } } ELEMENT[at0099] occurrences matches {0..*} matches { -- Type PECS-blokade value matches { DV_CODED_TEXT matches { defining_code matches { [local:: at0100, -- Underkategori 1 at0101] -- Underkategori 2 } } } } ELEMENT[at0102] occurrences matches {0..*} matches { -- Type ischiadicus-blokade value matches { DV_CODED_TEXT matches { defining_code matches { [local:: at0103, -- Subgluteal at0104] -- Poplitea } } } } ELEMENT[at0105] occurrences matches {0..*} matches { -- Administrasjonsmåte value matches { DV_CODED_TEXT matches { defining_code matches { [local:: at0106, -- Singelshot at0107] -- Infusjon } } } } ELEMENT[at0108] occurrences matches {0..1} matches { -- Har det oppstått alvorlige komplikasjoner pga denne behandlingen? value matches { 0|[local::at0007], 1|[local::at0008], 9|[local::at0009] } } ELEMENT[at0112] occurrences matches {0..*} matches { -- Hvilke komplikasjoner? value matches { DV_CODED_TEXT matches { defining_code matches { [local:: at0113, -- Nerveskade at0114, -- Infeksjon at0115, -- Intravasal injeksjon av lokalanestesi at0116] -- Intoksikasjon } } } } ELEMENT[at0117] occurrences matches {0..1} matches { -- Hvilke tiltak er iverksatt? value matches { DV_CODED_TEXT matches { defining_code matches { [local:: at0118, -- Ingen at0119, -- Operasjon at0120, -- Antibiotikabehandling at0121, -- Fjerning av kateter at0122] -- Endret medisinering og intensivmedisinske tiltak } } } } } } } } CLUSTER[at0028] occurrences matches {0..1} matches { -- 2. Behandler av smertetilstand items cardinality matches {1..*; unordered} matches { ELEMENT[at0123] occurrences matches {0..*} matches { -- Behandler av smertetilstand value matches { DV_CODED_TEXT matches { defining_code matches { [local:: at0124, -- Lege at0125, -- Sykepleier at0126, -- Fysioterapeut at0127, -- Psykolog at0128, -- Sosionom at0129, -- Ambulerende lege at0130] -- Ambulerende sykepleier } } } } ELEMENT[at0131] occurrences matches {0..*} matches { -- Antall tilsyn value matches { DV_COUNT matches { magnitude matches {|1..100|} } } name matches { DV_CODED_TEXT matches { defining_code matches { [local:: at0142, -- Antall tilsyn lege at0143, -- Antall tilsyn sykepleier at0144, -- Antall tilsyn fysioterapeut at0145, -- Antall tilsyn psykolog at0146, -- Antall tilsyn sosionom at0147, -- Antall tilsyn ambulerende lege at0148] -- Antall tilsyn ambulerende sykepleier } } } } ELEMENT[at0139] occurrences matches {0..1} matches { -- Antall pasienttilsyn value matches { DV_COUNT matches { magnitude matches {|>=0|} } } } ELEMENT[at0141] occurrences matches {0..1} matches { -- Total tidsbruk value matches { DV_DURATION matches { value matches {PTM/|PT0M..PT500M|} } } } } } ELEMENT[at0149] occurrences matches {0..1} matches { -- 5. Bør pasient følges videre opp for sin smertetilstand etter utskrivelse? value matches { 0|[local::at0007], 1|[local::at0008], 9|[local::at0009] } } ELEMENT[at0151] occurrences matches {0..1} matches { -- 5a. Er det anbefalt videre oppfølging hos fastlege? value matches { 0|[local::at0153], 1|[local::at0154], 2|[local::at0155], 3|[local::at0156] } } ELEMENT[at0152] occurrences matches {0..1} matches { -- 5b. Er det anbefalt videre oppfølging hos annen institusjon value matches { 0|[local::at0153], 1|[local::at0154], 2|[local::at0155], 3|[local::at0156] } } ELEMENT[at0150] occurrences matches {0..1} matches { -- 6. Anbefalt videre oppfølging ved smerteklinikk? value matches { 0|[local::at0007], 1|[local::at0008], 9|[local::at0009] } } } } } protocol matches { ITEM_TREE[at0010] matches {*} -- ItemTree } } ontology term_definitions = < ["nb"] = < items = < ["at0000"] = < text = <"Behandling og tilsyn Smerteregisteret"> description = <"Beh_tilsyn_smerteregisteret"> > ["at0001"] = < text = <"ItemTree"> description = <"@ internal @"> > ["at0002"] = < text = <"1a. Medikamentell behandling"> description = <"Gjelder for all form for medikamentell smertebehandling (iv, sc, po, plaster, PCA, etc). Ved \"Ja\": Kryss av én eller flere valgmuligheter Ved avkrysning av opioid: Har det oppstått alvorlig respirasjonsdepresjon? Hva er alvorlig respirasjonsdepresjon? Respirasjon < 8/min"> comment = <"OBS! Skal kun krysses av dersom respirasjonsdepresjon har oppstått etter behandling initiert av Smerteteam. Respirasjonsdepresjon i forkant av behandling initiert av Smerteteam skal ikke registreres her."> > ["at0007"] = < text = <"Nei"> description = <"*"> > ["at0008"] = < text = <"Ja"> description = <"*"> > ["at0009"] = < text = <"Vet ikke"> description = <"*"> > ["at0010"] = < text = <"ItemTree"> description = <"@ internal @"> > ["at0011"] = < text = <"1b. Psykososial behandling"> description = <"Samtaler mellom pasient og helsepersonell f.eks lege/sykepleier/psykolog/sosionom fra smerteklinikken eller andre, med hovedvekt på smertemestring. (avspenning, tankereise), endringsfokusert samtale, krisehåndtering, angstreduserende samtale."> > ["at0015"] = < text = <"1c. Fysioterapibehandling"> description = <"F.eks TENS, massasje, avspenning, aktivering og mobilisering etc initiert eller utført av smerteteamet"> > ["at0019"] = < text = <"1d. Sentrale blokader"> description = <"F.eks EDA og spinalkateter som brukes kun med formål om smertelindring."> > ["at0023"] = < text = <"1e. Perifere blokader"> description = <"I hovedsak via kateter, men kan også være \"single shot\" perifere blokader som utføres for smertelindring."> > ["at0027"] = < text = <"1. Smertebehandling initiert og/eller endret av smerteteamet"> description = <"*"> > ["at0028"] = < text = <"2. Behandler av smertetilstand"> description = <"En kan krysse av for flere behandlere. Her oppføres hvem som faktisk har vært involvert i pasientbehandlingen og hvor mye ressurser som ble brukt. Antall tilsyn i denne kategorien kan avvike fra antall tilsyn i spørsmål 3 om antall pasienttilsyn. Presisering: Dersom både lege/LIS og sykepleier har vært hos pasient på tilsyn, registreres det som et legetilsyn og et sykepleietilsyn i spørsmål 1, dersom en anser det som nødvendig for pasientbehandlingen at begge to er med. En LIS-lege som følger en overlege pga opplæring registrers ikke som ekstra legetilsyn. I spørsmål 3 telles det derimot kun som 1 tilsyn. Ved vaktromtilsyn skal det ikke registreres tilsyn i spørsmål 3."> > ["at0029"] = < text = <"Type medikamentell behandling"> description = <"*"> > ["at0034"] = < text = <"Har det oppstått alvorlig respirasjonsdepresjon pga denne behandlingen?"> description = <"Hva er alvorlig respirasjonsdepresjon? Respirasjon < 8/min"> > ["at0035"] = < text = <"Type sentrale blokader"> description = <"*"> > ["at0036"] = < text = <"Type medikamentell behandling"> description = <"*"> > ["at0037"] = < text = <"Opioider"> description = <"F.eks Morfin, Oxynorm, Fentanyl, Metadon, Subutex, Tramadol, Paralgin forte."> > ["at0038"] = < text = <"Non-opioider"> description = <"F.eks Paracet, Nsaids, Cox-2 hemmere."> > ["at0039"] = < text = <"Ko-analgetika"> description = <"F.eks: Lyrica, Neurontin, Sarotex, Noritren, Cymbalta, Efexor, Klonidin, Ketalar, Ketamin og Steroider (brukt i forbindelse med smertebehandling)."> > ["at0040"] = < text = <"Benzodiazepiner"> description = <"F.eks: Sobril, Stesolid, Xanor, Vival, Diazepam, Oxazepam."> > ["at0041"] = < text = <"Type sentral blokade"> description = <"*"> > ["at0042"] = < text = <"Epidural"> description = <"*"> > ["at0043"] = < text = <"Spinal"> description = <"*"> > ["at0044"] = < text = <"Medikamenter"> description = <"*"> > ["at0045"] = < text = <"Opioider"> description = <"*"> > ["at0046"] = < text = <"Lokal anestesi"> description = <"*"> > ["at0047"] = < text = <"Ko-analgetika"> description = <"*"> > ["at0048"] = < text = <"Annet"> description = <"*"> > ["at0049"] = < text = <"Har det oppstått alvorlige komplikasjoner pga denne behandlingen?"> description = <"Gjelder for all form for medikamentell smertebehandling (iv, sc, po, plaster, PCA, etc). Ved \"Ja\": Kryss av én eller flere valgmuligheter Ved avkrysning av opioid: Har det oppstått alvorlig respirasjonsdepresjon? Hva er alvorlig respirasjonsdepresjon? Respirasjon < 8/min"> comment = <"OBS! Skal kun krysses av dersom respirasjonsdepresjon har oppstått etter behandling initiert av Smerteteam. Respirasjonsdepresjon i forkant av behandling initiert av Smerteteam skal ikke registreres her."> > ["at0053"] = < text = <"Hvilke tiltak er iverksatt?"> description = <"*"> > ["at0054"] = < text = <"Ingen"> description = <"*"> > ["at0055"] = < text = <"Oksygenbehandling"> description = <"*"> > ["at0056"] = < text = <"Motgift"> description = <"*"> > ["at0057"] = < text = <"Forsterket overvåkning"> description = <"*"> > ["at0058"] = < text = <"Intensivbehandling"> description = <"*"> > ["at0059"] = < text = <"Resusitering"> description = <"*"> > ["at0060"] = < text = <"Respiratorbehandling"> description = <"*"> > ["at0061"] = < text = <"Hvilke komplikasjoner?"> description = <"*"> > ["at0062"] = < text = <"Intraspinalt/epiduralt hematom"> description = <"*"> > ["at0063"] = < text = <"Meningitt"> description = <"*"> > ["at0064"] = < text = <"Epidural abscess"> description = <"*"> > ["at0065"] = < text = <"Nerveskader"> description = <"*"> > ["at0066"] = < text = <"Migrering av kateter fra epiduralt til spinalt"> description = <"*"> > ["at0067"] = < text = <"Intravasal injeksjon av lokalanestesi"> description = <"*"> > ["at0068"] = < text = <"Postspinal hodepine"> description = <"*"> > ["at0069"] = < text = <"Falltendens pga lokalanestesi"> description = <"*"> > ["at0070"] = < text = <"Lekkasje av CNF"> description = <"*"> > ["at0071"] = < text = <"Hvilke tiltak er iverksatt?"> description = <"*"> > ["at0072"] = < text = <"Ingen"> description = <"*"> > ["at0073"] = < text = <"Operasjon"> description = <"*"> > ["at0074"] = < text = <"Antibiotikabehandling"> description = <"*"> > ["at0075"] = < text = <"Fjerning av kateter"> description = <"*"> > ["at0076"] = < text = <"Bloodpatch"> description = <"*"> > ["at0077"] = < text = <"Sengeleie"> description = <"*"> > ["at0078"] = < text = <"Fenazon/koffein"> description = <"*"> > ["at0079"] = < text = <"Endring av medikament"> description = <"*"> > ["at0080"] = < text = <"Type perifere blokader"> description = <"*"> > ["at0081"] = < text = <"Type perifer blokade"> description = <"*"> > ["at0082"] = < text = <"Plexus brachialis blokade"> description = <"*"> > ["at0083"] = < text = <"Paravertebral blokade"> description = <"*"> > ["at0084"] = < text = <"Intercostal blokade"> description = <"*"> > ["at0085"] = < text = <"PECS blokade(Pectoral nerve)"> description = <"*"> > ["at0086"] = < text = <"TAP blokade (Transversus abdominis plan)"> description = <"*"> > ["at0087"] = < text = <"Femoral blokade"> description = <"*"> > ["at0088"] = < text = <"Adduktor kanal blokade"> description = <"*"> > ["at0089"] = < text = <"Ischiadicus blokade"> description = <"*"> > ["at0090"] = < text = <"Plexus Lumbalis blokade"> description = <"*"> > ["at0091"] = < text = <"Fascia iliaca compartment blokade"> description = <"*"> > ["at0092"] = < text = <"Serratus plane Block"> description = <"*"> > ["at0093"] = < text = <"Annen blokade"> description = <"*"> > ["at0094"] = < text = <"Type plexus brachialis-blokade"> description = <"*"> > ["at0095"] = < text = <"Interscalen"> description = <"*"> > ["at0096"] = < text = <"Supraklavikulær"> description = <"*"> > ["at0097"] = < text = <"Infraklavikulær"> description = <"*"> > ["at0098"] = < text = <"Axillær"> description = <"*"> > ["at0099"] = < text = <"Type PECS-blokade"> description = <"*"> > ["at0100"] = < text = <"Underkategori 1"> description = <"*"> > ["at0101"] = < text = <"Underkategori 2"> description = <"*"> > ["at0102"] = < text = <"Type ischiadicus-blokade"> description = <"*"> > ["at0103"] = < text = <"Subgluteal"> description = <"*"> > ["at0104"] = < text = <"Poplitea"> description = <"*"> > ["at0105"] = < text = <"Administrasjonsmåte"> description = <"*"> > ["at0106"] = < text = <"Singelshot"> description = <"*"> > ["at0107"] = < text = <"Infusjon"> description = <"*"> > ["at0108"] = < text = <"Har det oppstått alvorlige komplikasjoner pga denne behandlingen?"> description = <"Gjelder for all form for medikamentell smertebehandling (iv, sc, po, plaster, PCA, etc). Ved \"Ja\": Kryss av én eller flere valgmuligheter Ved avkrysning av opioid: Har det oppstått alvorlig respirasjonsdepresjon? Hva er alvorlig respirasjonsdepresjon? Respirasjon < 8/min"> comment = <"OBS! Skal kun krysses av dersom respirasjonsdepresjon har oppstått etter behandling initiert av Smerteteam. Respirasjonsdepresjon i forkant av behandling initiert av Smerteteam skal ikke registreres her."> > ["at0112"] = < text = <"Hvilke komplikasjoner?"> description = <"*"> > ["at0113"] = < text = <"Nerveskade"> description = <"*"> > ["at0114"] = < text = <"Infeksjon"> description = <"*"> > ["at0115"] = < text = <"Intravasal injeksjon av lokalanestesi"> description = <"*"> > ["at0116"] = < text = <"Intoksikasjon"> description = <"*"> > ["at0117"] = < text = <"Hvilke tiltak er iverksatt?"> description = <"*"> > ["at0118"] = < text = <"Ingen"> description = <"*"> > ["at0119"] = < text = <"Operasjon"> description = <"*"> > ["at0120"] = < text = <"Antibiotikabehandling"> description = <"*"> > ["at0121"] = < text = <"Fjerning av kateter"> description = <"*"> > ["at0122"] = < text = <"Endret medisinering og intensivmedisinske tiltak"> description = <"*"> > ["at0123"] = < text = <"Behandler av smertetilstand"> description = <"*"> > ["at0124"] = < text = <"Lege"> description = <"*"> > ["at0125"] = < text = <"Sykepleier"> description = <"*"> > ["at0126"] = < text = <"Fysioterapeut"> description = <"*"> > ["at0127"] = < text = <"Psykolog"> description = <"*"> > ["at0128"] = < text = <"Sosionom"> description = <"*"> > ["at0129"] = < text = <"Ambulerende lege"> description = <"*"> > ["at0130"] = < text = <"Ambulerende sykepleier"> description = <"*"> > ["at0131"] = < text = <"Antall tilsyn"> description = <"*"> > ["at0139"] = < text = <"Antall pasienttilsyn"> description = <"Antall ganger pasienten har møtt personale fra smerteklinikken."> > ["at0141"] = < text = <"Total tidsbruk"> description = <"Tidsbruk beregnes ut fra ALLE tilsyn fra ALLE involverte behandlere gjennom hele behandlingsforløpet."> comment = <"Et behandlertilsyn regnes som 1 time. Dette inkluderer: Tilsyn av pasient Tidsbruk forbundet med lesing av journal Kontakt med leg/sykepleier på sengepost Råd gitt på telefon Skriving av journalnotat ol. "> > ["at0142"] = < text = <"Antall tilsyn lege"> description = <"*"> > ["at0143"] = < text = <"Antall tilsyn sykepleier"> description = <"*"> > ["at0144"] = < text = <"Antall tilsyn fysioterapeut"> description = <"*"> > ["at0145"] = < text = <"Antall tilsyn psykolog"> description = <"*"> > ["at0146"] = < text = <"Antall tilsyn sosionom"> description = <"*"> > ["at0147"] = < text = <"Antall tilsyn ambulerende lege"> description = <"*"> > ["at0148"] = < text = <"Antall tilsyn ambulerende sykepleier"> description = <"*"> > ["at0149"] = < text = <"5. Bør pasient følges videre opp for sin smertetilstand etter utskrivelse?"> description = <"*"> > ["at0150"] = < text = <"6. Anbefalt videre oppfølging ved smerteklinikk?"> description = <"*"> > ["at0151"] = < text = <"5a. Er det anbefalt videre oppfølging hos fastlege?"> description = <"*"> > ["at0152"] = < text = <"5b. Er det anbefalt videre oppfølging hos annen institusjon"> description = <"*"> > ["at0153"] = < text = <"Nei"> description = <"*"> > ["at0154"] = < text = <"Ja, formidlet via tilsynsnotat/epikrise"> description = <"*"> > ["at0155"] = < text = <"Kontaktet direkte skriftlig og/eller muntlig"> description = <"*"> > ["at0156"] = < text = <"Usikker"> description = <"*"> > > > >