ISO_639-1 nb false 2015-11-13 Anca Heyd Dips ASA ahe@dips.no in_development This work is licensed under the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License. To view a copy of this license, visit http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/. Nasjonal IKT Anca Heyd, Dips ASA<ahe@dips.no> no.nasjonalikt Nasjonal IKT no.nasjonalikt 225EBEF28216D1FEA657459993ED7671 d63b23cb-99e1-425e-a74a-1a06f2ab24a8 0.0.1-alpha

ISO_639-1 nb Dokumentasjon av samlede funn og klinisk interpretasjon ved klinisk undersøkelse av status localis. status localis Brukes for å dokumentere en beskrivelse av alle funn og klinisk interpretasjon ved klinisk undersøkelse av status localis. Denne initielle mønsterarketypen inneholder kun kjernedata (som i CLUSTER.exam_pattern) og vil sansynligvis utvides over tid etter som nye kliniske behov kommer frem. Denne arketypen er spesiell utviklet for bruk i OBSERVATION.funn_ved_klinisk_undersøkelse arketypen" eller innenfor andre Observation eller Cluster arketyper, der dette er klinisk hensiktsmessig. Brukes for å gi et rammeverk hvor andre Cluster arketyper kan legges inn i "Undersøkelsesfunn" Slot for å dokumentere tilleggsfunn på en strukturert måte, f.eks. CLUSTER.breath_sounds. Cluster arketypen "CLUSTER.exclusion_exam" kan legges inn i "Undersøkelse ikke gjennomført slotet for å dokumentere eksplistte detaljer som beskriver at undersøkelsen ikke ble gjennomført. Brukes for å bygge en en beskrivelse av kliniske funn i eksisterende eller .... (legacy) kliniske sytemer i arketypeformat ved å brfuke dataelementet "klinisk beskrivelse". Skal ikke brukes for å dokumentere data som ikke er relatert til klinisk undersøkelse av status localis. Skal ikke brukes for å dokumentere anamnese - bruk spesifikke Observation og Cluster akretyper til dette formålet. For eksempel OBSERVATION.anamnese og CLUSTER.symptom. © DIPS ASA

a04c84c7-c50b-4888-9a49-46ae7f9521e0 openEHR-EHR-CLUSTER.exam_status_localis.v0 1.4 at0000 CLUSTER true true false false 1 1 at0000 items true true false false 1 1 ELEMENT true true false false 0 1 at0001 value true true false false 0 1 DV_BOOLEAN true true false false 1 1 value true true false false 1 1 BOOLEAN true true false false 1 1 true false ELEMENT true true false false 0 1 at0002 value true true false false 0 1 DV_TEXT true true false false 1 1 CLUSTER true false true 0 at0003 archetype_id/value matches {/.*/} Boolean 2007 false String archetype_id/value attribute C_STRING .* constraint CLUSTER true false true 0 at0004 archetype_id/value matches {/.*/} Boolean 2007 false String archetype_id/value attribute C_STRING .* constraint ELEMENT true true false false 0 1 at0005 value true true false false 0 1 DV_TEXT true true false false 1 1 ELEMENT true true false false 0 1 at0006 value true true false false 0 1 DV_TEXT true true false false 1 1 CLUSTER true false true 0 at0007 archetype_id/value matches {/openEHR-EHR-CLUSTER\.exclusion_exam(-[a-zA-Z0-9_]+)*\.v1/} Boolean 2007 false String archetype_id/value attribute C_STRING openEHR-EHR-CLUSTER\.exclusion_exam(-[a-zA-Z0-9_]+)*\.v1 constraint false false true false true 1 Undersøkelse av status localis Funn observert ved klinisk undersøkelse av status localis. Intet unormalt avdekket Konstatering at funn ved undersøkelse ikke viste noe unormalt. Klinisk beskrivelse Beskrivelse av samlede funn observert ved klinisk undersøkelse av hud. Undersøkelsesfunn Strukturerte detaljer vedrørende funn ved fysisk undersøkelse. Multimedia representasjon Digitale bilder, video eller diagram som representerer funnene ved klinisk undersøkelse. Klinisk interpretasjon Enkelt ord, frase eller kort beskrivelse som representerer klinisk betydning og signifikans av funnene ved klinisk undersøkelse. Kommentar Tekstlig tilleggsinformasjon vedrørende klinisk undersøkelse, som ikke er fanget opp i de andre dataelementene. Undersøkelse ikke gjennomført *