| ARCHETYPE ID | openEHR-EHR-OBSERVATION.glasgow_coma_scale.v1 |
| Concept | Glasgow Coma Scale |
| Description | En femtenpoengs skala som brukes for å anslå svekkelse av bevissthetsnivå ut fra et definert stimuli. |
| Use | Brukes for å registrere den kliniske responsen på spesifikk stimuli hos en voksen pasient. Brukes vanligvis for å etablere en basis for bevissthetsnivå og nevrologisk funksjonsnivå og/eller for å fange opp pasienter som trenger en øyeblikkelig medisinsk intervensjon. Glasgow coma scale har tre subskalaer Ø (øye), V (Verbal) og M (Motorisk). I klinisk praksis rapporteres alle de tre subskalaene individuelt, samt "Totalskår" dersom aktuelt. En registrert respons på Ø, V og M er obligatorisk. I tilfeller der en respons ikke kan testes, skal null-verdien "Not applicable" registreres. Bruk ikke ordinalverdien "Ingen" for å registrere en manglende komponent. Detaljer om hvorfor en ikke var i stand til å utføre en eller flere av testene kan registreres i dataelementet "Konfunderende faktorer". "Totalskår" beregnes som en sum av verdiene registrert i datelementene for "Åpning av øynene", "Verbal respons" og "Motorisk respons". En skal ikke rapportere "Totalskår" når en eller flere komponenter ikke lar seg teste da skåringen vil bli kunstig lav - i slike situasjoner benyttes ØVM-profilen i stedet. De tre responsverdiene vurderes separat og som en totalskår. "ØVM-profilen" kan utledes som en sammensetning av hver enkelt av de registrerte skåringene for "Åpning av øynene", "Verbal respons" og "Motorisk respons". For eksempel vil Ø3 V4 M2 representere bevissthetstilstanden til et individ som åpner øyne ved tiltale, har en usammehengende tale, og reagerer med ekstensjon ved smertestimulering. En totalskår kan som et minimum ha verdien 3 (Tilsvarer Ø1, V1, M1) og en maksimumsverdi på 15 (Ø4, V5, M6). I praksis registreres Glasgow coma scale som en del av klinisk monitorering, målingene utføres sekvensielt og som gjentagende tidspunktmålinger. Dato og tid bør registreres for hver enkelt måling, på samme måte som faktorer som kan påvirke tolkning av målingen. Endringer i "Totalskår" eller verdiene Ø, V eller M har vanligvis en like stor klinisk betydning som verdien som først ble registrert. |
| Misuse | Brukes ikke for å vurdere spedbarn og små barn - en vil da måtte bruke en arketype for Paediatric Glasgow Coma Scale for å sikre at valgene knyttet til øyne, motorikk og verbal respons valg er best tilpasset barnets alder og evner. |
| Purpose | For å registrere klinisk respons på spesifikk stimuli, som en objektiv vurdering av bevissthetsnivået til en pasient. |
| References | Crippen DW. Head Trauma - Presentation: Medscape Reference: Drugs, Diseases & Procedures [Internet]. WebMD LLC: c1994-2013; [updated 2012 Jun 21; accessed 2015 Mar 05]. Available from: http://emedicine.medscape.com/article/433855-overview#a0112. Glasgow Coma Scale, draft archetype, NEHTA Clinical Knowledge Manager [Internet]. Australia: National eHealth Transition Authority. Authored: 2007 Mar 13. Available at: http://dcm.nehta.org.au/ckm/#showArchetype_1013.1.1160 (no longer available). Teasdale G. Glasgow Coma Scale: The Glasgow structured approach to Assessment of the Glasgow Coma Scale [Internet]. Sir Graham Teasdale; 2014 [accessed 2019 Oct 08]. Available from: http://www.glasgowcomascale.org/ and http://www.glasgowcomascale.org/downloads/GCS-Assessment-Aid.pdf. Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet. 1974 Jul 13;2(7872):81-4. doi: 10.1016/s0140-6736(74)91639-0. PubMed PMID: 4136544. Teasdale GM, Murray L. Revisiting the Glasgow Coma Scale and Coma Score. Intensive Care Med. 2000 Feb;26(2):153-4. doi: 10.1007/s001340050037. PubMed PMID: 10784300. V3 DCModels R1 I1 2010 Sep - Glasgow Coma Scale v0.75 [Internet]. Health Level Seven International. Published Jan 2014 [accessed 2019 Oct 08]. Available at: https://github.com/DetailedClinicalModels/Detailed-Clinical-Models/blob/master/Glasgow%20Coma%20Scale%20(GCS)/org.hl7.GlasgowComaScale(15pointversion)English-v0.75.pdf. Avgrenet fra: Glasgow Coma Scale (GCS), Published archetype [Internet]. openEHR Foundation, openEHR Clinical Knowledge Manager [cited: 2023-07-11]. Available from: https://ckm.openehr.org/ckm/archetypes/1013.1.137 |
| Authors | Forfatternavn: Heather Leslie Organisasjon: Atomica Informatics E-post: heather.leslie@atomicainformatics.com Opprinnelig skrevet dato: 2007-03-13 |
| Other Details Language | Forfatternavn: Heather Leslie Organisasjon: Atomica Informatics E-post: heather.leslie@atomicainformatics.com Opprinnelig skrevet dato: 2007-03-13 |
| OtherDetails Language Independent | {licence=This work is licensed under the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License. To view a copy of this license, visit http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/., custodian_organisation=openEHR Foundation, references=Crippen DW. Head Trauma - Presentation: Medscape Reference: Drugs, Diseases & Procedures [Internet]. WebMD LLC: c1994-2013; [updated 2012 Jun 21; accessed 2015 Mar 05]. Available from: http://emedicine.medscape.com/article/433855-overview#a0112. Glasgow Coma Scale, draft archetype, NEHTA Clinical Knowledge Manager [Internet]. Australia: National eHealth Transition Authority. Authored: 2007 Mar 13. Available at: http://dcm.nehta.org.au/ckm/#showArchetype_1013.1.1160 (no longer available). Teasdale G. Glasgow Coma Scale: The Glasgow structured approach to Assessment of the Glasgow Coma Scale [Internet]. Sir Graham Teasdale; 2014 [accessed 2019 Oct 08]. Available from: http://www.glasgowcomascale.org/ and http://www.glasgowcomascale.org/downloads/GCS-Assessment-Aid.pdf. Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet. 1974 Jul 13;2(7872):81-4. doi: 10.1016/s0140-6736(74)91639-0. PubMed PMID: 4136544. Teasdale GM, Murray L. Revisiting the Glasgow Coma Scale and Coma Score. Intensive Care Med. 2000 Feb;26(2):153-4. doi: 10.1007/s001340050037. PubMed PMID: 10784300. V3 DCModels R1 I1 2010 Sep - Glasgow Coma Scale v0.75 [Internet]. Health Level Seven International. Published Jan 2014 [accessed 2019 Oct 08]. Available at: https://github.com/DetailedClinicalModels/Detailed-Clinical-Models/blob/master/Glasgow%20Coma%20Scale%20(GCS)/org.hl7.GlasgowComaScale(15pointversion)English-v0.75.pdf. Avgrenet fra: Glasgow Coma Scale (GCS), Published archetype [Internet]. openEHR Foundation, openEHR Clinical Knowledge Manager [cited: 2023-07-11]. Available from: https://ckm.openehr.org/ckm/archetypes/1013.1.137, current_contact=Heather Leslie, Atomica Informatics, heather.leslie@atomicainformatics.com, original_namespace=org.openehr, original_publisher=openEHR Foundation, custodian_namespace=org.openehr, MD5-CAM-1.0.1=D7D401954BEC525B01DAD3F3853A2ED8, build_uid=66464c86-849d-4e62-bab2-2c860a91da94, revision=1.1.0} |
| Keywords | respons, motorikk, verbal, øye, stimuli, koma, skala, nevrologisk, responsitivitet, ØVM, ØMV, Bevisst, GCS, traume, sentralnervesystemet, bevisstløs, CNS |
| Lifecycle | published |
| UID | 9b384e82-6010-4d44-9bb1-9000ac3362d9 |
| Language used | nb |
| Citeable Identifier | 1078.36.632 |
| Revision Number | 1.1.0 |
| All | Archetype [runtimeNameConstraintForConceptName=null, archetypeConceptBinding=null, archetypeConceptDescription=En femtenpoengs skala som brukes for å anslå svekkelse av bevissthetsnivå ut fra et definert stimuli., archetypeConceptComment=Skalaen er mer korrekt kalt Modified Glasgow Coma Scale., otherContributors=Tomas Alme, DIPS, Norway Nadim Anani, Karolinska Institutet, Sweden Vebjoern Arntzen, Oslo university hospital, Norway Vebjørn Arntzen, Oslo universitetssykehus HF, Norway (Nasjonal IKT redaktør) Koray Atalag, University of Auckland, New Zealand Silje Ljosland Bakke, Helse Vest IKT AS, Norway (Nasjonal IKT redaktør) Kristian Berg, Vestvågøy kommune - Fagutviklingsavdelingen, Norway Lars Bitsch-Larsen, Haukeland University hospital, Norway Ole Andreas Bjordal, Webmed, Norway Martin Boeker, Medical Center - University of Freiburg, Germany Marja Buur, Medisch Centrum Alkmaar/ Code24, Netherlands Hanne Marte Bårholm, Helse Vest IKT, Norway (Nasjonal IKT redaktør) Margaret Campbell, Queensland Health, Australia Rong Chen, Cambio Healthcare Systems, Sweden Bjørn Christensen, Helse Bergen HF, Norway Stephen Chu, Queensland Health, Australia Tamsin Cockayne, Australia Marc Cotran, identity vision systems, Canada Tom Dahlberg, Helgelandssykehuset HF, Fag, forskning og utdanning, Norway Lisbeth Dahlhaug, Helse Midt - Norge IT, Norway Angela de Zwart, Orion Health, New Zealand Einar Fosse, National Centre for Integrated Care and Telemedicine, Norway Sebastian Garde, Ocean Informatics, Germany Christian Ghan, The Chris O'Brien Lifehouse at RPA, Australia Soon Ghee Yap, Singapore General Hospital, Singapore William Goossen, Results 4 Care, Netherlands Heather Grain, Llewelyn Grain Informatics, Australia Mikkel Johan Gaup Grønmo, Helse Nord IKT, Norway (Nasjonal IKT redaktør) Birger Haarbrandt, Hannover Medical School, Germany Sam Heard, Ocean Informatics, Australia Stig Erik Hegrestad, Helse Førde, Norway Erling Are Hole, Helse Bergen, Norway Hilde Hollås, Norway Oliver Hosking, Remote Health NT, Australia Evelyn Hovenga, EJSH Consulting, Australia Eugene Igras, IRIS Systems, Inc., Canada Sundaresan Jagannathan, Scottish NHS, United Kingdom Karl Trygve Kalleberg, Oslo Universitetssykehus, Norway Konstantinos Kalliamvakos, Cambio Healthcare Systems, Sweden Lars Karlsen, DIPS ASA, Norway Lars Morgan Karlsen, Nordlandssykehuset Bodø, Norway Shinji Kobayashi, Kyoto University, Japan Sergey Kovalenko, Chelyabinsk Regional Children Hospital, Russia Kanika Kuwelker, Helse Vest IKT, Norway (Nasjonal IKT redaktør) Liv Laugen, Oslo universitetssykehus, Norway (Nasjonal IKT redaktør) Heather Leslie, Atomica Informatics, Australia (Editor) Siv Marie Lien, DIPS ASA, Norway Hallvard Lærum, Direktoratet for e-helse, Norway Luis Marco Ruiz, Norwegian Center for Integrated Care and Telemedicine, Norway Ian McNicoll, freshEHR Clinical Informatics, United Kingdom (Editor) Jeroen Meintjens, Medisch Centrum Alkmaar, Netherlands Bjørn Næss, DIPS ASA, Norway Andrej Orel, Marand d.o.o., Slovenia Michael Reynolds, Great Lakes Pediatric Associates, PLLC, United States Hossein Riazi, Iran Arturo Romero, SESCAM, Spain Jussara Rotzsch, UNB, Brazil Terje Sagmyr, Helse Vest IKT, Norway (Nasjonal IKT redaktør) Anoop Shah, University College London, United Kingdom Tony Shannon, NHS, United Kingdom Line Silsand, Universitetssykehuset i Nord-Norge, Norway Gary Sinclair, NT DoH, Australia Annette Hole Sjøborg, DIPS ASA, Norway Tim Sturgill, United States Roy Støle, OUS, Norway Terje Sundstrøm, Helse Bergen HF, Norway John Tore Valand, Helse Vest IKT, Norway (Nasjonal IKT redaktør) Stian Torleif Varpe, Helse Vest IKT, Norway Marit Alice Venheim, Helse Vest IKT, Norway (Nasjonal IKT redaktør) Thomas Wilson, Finnmarkssykehuset HF Klinikk Hammerfest, Norway, originalLanguage=en, translators=
Alle ikke eksplisitt ekskluderte arketyper, extendedValues=null]], credentials=[], items=[], activities=[], context=[], capabilities=[], identities=[], description=[], contacts=[], details=[], target=[], state=[ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=/data[at0001]/events[at0002]/state[at0040]/items[at0041], code=at0041, itemType=ELEMENT, level=4, text=Konfunderende faktorer, description=Fritekst om faktorer som kan ha bidratt til GCS-skåringene., comment=For eksempel: Døvhet, afasi, språkproblemer, bruk av beroligende medisin, hypotermi eller paralyser, alvorlige hevelser i ansikt/øyne, trakeal intubasjon som årsaker til at en ikke kunne registrere en eller flere av ordinalene i Ø-, V- eller M-vurderingene., uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=0..*, occurencesText=Valgfritt, gjentagende, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=DV_TEXT, bindings=null, values=, extendedValues=null]], source=[], ism_transition=[], content=[], other_participations=[], provider=[], data=[ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=/data[at0001]/events[at0002]/data[at0003]/items[at0009], code=at0009, itemType=ELEMENT, level=4, text=Åpning av øynene (Ø), description=Beste øyerespons ved stimuli., comment=Vanligvis vil skår for øyerespons velges fra en av ordinalverdiene, men i tilfeller hvor øyerespons ikke kan testes, for eksempel om pasienten ikke fysisk kan åpne øynene grunnet skade, skal null-verdien "Not Applicable" registreres., uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=1..1, occurencesText=Obligatorisk, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=C_DV_ORDINAL, bindings=null, values=1: Ingen reaksjon [Øynene åpnes ikke, ingen forstyrrende faktorer som for eksempel lukkede øyne på grunn av lokal hevelse.] 2: Ved smertestimulering [Åpner øynene etter stimulering av fingertuppen.] 3: Ved tiltale [Øynene åpnes ved tiltale eller ved roping. Må ikke forveksles med vekking av en sovende person.] 4: Spontant [Øyne åpnes spontant uten stimuli.] Mulige begrunnelser for null-verdi:
2: Uforståelige lyder [Bare stønning/jamring.] 3: Usammenhengende tale [Forståelige enkeltord.] 4: Forvirret, desorientert [Ikke orientert men kommuniserer sammenhengende.] 5: Orientert [Oppgir riktig navn, sted og dato.] Mulige begrunnelser for null-verdi:
2: Ekstensjon ved smerte [Decerebrert ekstensjon av armer og/eller bein som respons på stimuli. For eksempel kan armen ekstenderes ved albuen.] 3: Abnormal fleksjon [Sakte, decortikert fleksjon av armer og/eller bein. For eksempel kan armen bøyes ved albuen, men trekkene er hovedsakelig abnormale.] 4: Normal fleksjon [Hurtig fleksjon som respons på stimuli, men trekkene er hovedsakelig normale. For eksempel kan håndleddet bøyes når det utføres supraorbitalt trykk, eller lemmet trekkes til seg ved trykk på negleroten.] 5: Lokaliserer smerte [Målrettet fleksjon mot smertestimuli. For eksempel kan hånden løftes til over kragebeinet når det utføres supraorbitalt trykk.] 6: Følger oppfordringer [Følger verbal oppfordring for bevegelse.] Mulige begrunnelser for null-verdi:
, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=/data[at0001]/events[at0002]/data[at0003]/items[at0030], code=at0030, itemType=ELEMENT, level=4, text=ØVM-profil, description=Alternativ til Totalskår der responsen til Øye, Verbal og Motorisk er uttrykt som tre separate verdier., comment=ØVM-profilen kan genereres automatisk ved å sette sammen de tre undersøkelsesdelene. Hvis dette gjøres bør resultatet sammenlignes mellom det som det som det kliniske informasjonssystemet presenterer og det som klinikere har registrert for å utelukke konflikter eller inkonsistens. Nullverdien "Not applicable" registreres som "IT", for "ikke testet", som beskrevet på http://www.glasgowcomascale.org/., uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=0..1, occurencesText=Valgfritt, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=DV_TEXT, bindings=null, values=, extendedValues=null], ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=/data[at0001]/events[at0002]/data[at0003]/items[at0037], code=at0037, itemType=ELEMENT, level=4, text=Kommentar, description=Ytterligere fritekst om målingen som ikke er fanget i andre felt., comment=Registrer årsaker for at testen ikke var gjennomførbar i dataelementet "Konfunderende faktorer"., uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=0..*, occurencesText=Valgfritt, gjentagende, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=DV_TEXT, bindings=null, values=, extendedValues=null]], events=[ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=/data[at0001]/events[at0002], code=at0002, itemType=EVENT, level=2, text=Uspesifisert hendelse, description=Standard, uspesifisert tidspunkt eller tidsintervall som kan defineres mer eksplisitt i en template eller i en applikasjon., comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=0..*, occurencesText=Valgfritt, gjentagende, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=EVENT, bindings=null, values=null, extendedValues=null]], relationships=[]}, topLevelItems={state=ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=ROOT_/data[at0001]/events[at0002]/state[at0040], code=at0040, itemType=ITEM_TREE, level=2, text=null, description=null, comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=1..1, occurencesText=Obligatorisk, cardinalityFormal=0..1, cardinalityText=valgfritt, subCardinalityFormal=0..*, subCardinalityText=Minimum 0 oppføringer, dataType=ITEM_TREE, bindings=null, values=null, extendedValues=null], protocol=ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=ROOT_/protocol[at0038], code=at0038, itemType=ITEM_TREE, level=0, text=null, description=null, comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=1..1, occurencesText=Obligatorisk, cardinalityFormal=0..1, cardinalityText=valgfritt, subCardinalityFormal=0..*, subCardinalityText=Minimum 0 oppføringer, dataType=ITEM_TREE, bindings=null, values=null, extendedValues=null], data=ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=ROOT_/data[at0001]/events[at0002]/data[at0003], code=at0003, itemType=ITEM_TREE, level=2, text=null, description=null, comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=1..1, occurencesText=Obligatorisk, cardinalityFormal=0..1, cardinalityText=valgfritt, subCardinalityFormal=3..*, subCardinalityText=Minimum 3 oppføringer, dataType=ITEM_TREE, bindings=null, values=null, extendedValues=null]}, addHierarchyItemsTo=protocol, currentHierarchyItemsForAdding=[ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=/protocol[at0038]/items[at0039], code=at0039, itemType=SLOT, level=2, text=Utvidelse, description=Ytterligere informasjon som er nødvendig for å sammenstille med andre referansemodeller/formalismer. , comment=For eksempel: lokale informasjonskrav eller ekstra metadata for å samsvare med FHIR eller CIMI ekvivalenter., uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=0..*, occurencesText=Valgfritt, gjentagende, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=CLUSTER, bindings=null, values=Inkluder: Alle ikke eksplisitt ekskluderte arketyper, extendedValues=null]], minIndents={}, termBindingRetrievalErrorMessage=null] |