ARCHETYPE Anatomisk lokalisering (openEHR-EHR-CLUSTER.anatomical_location.v1)

Name: Anatomisk lokalisering
License: http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/

ARCHETYPE ID	openEHR-EHR-CLUSTER.anatomical_location.v1
Concept	Anatomisk lokalisering
Description	Et fysisk sted på eller inne i menneskekroppen.
Use	Bruk for å registrere strukturerte detaljer om et enkelt identifisert fysisk sted på eller i menneskekroppen. I mange situasjoner vil et enkelt dataelement som «Målepunkt» eller «Navn på kroppssted» være tilstrekkelig og praktisk når verdiettet er enkel.t Denne arketypen er ment for tilfeller der en mer detaljert eller strukturert representasjon av et anatomisk sted er nødvendig, inkludert presise eller sammensatte beskrivelser. Den kan nøstes innenfor relevante ENTRY- eller CLUSTER-arketyper, som de for symptomer, funn eller intervensjoner, for å støtte multiaxiale eller postkoordinerte anatomiske uttrykk. Eksempler inkluderer dokumentasjon av smerte i underekstremitet, ømhet ved McBurneys punkt, eller en rift på den palmare siden av proksimale høyre tommel. Dataelementet «Kroppsside» kan brukes til å angi om en parret struktur eller region er påvirket på venstre, høyre eller begge sider. Når involveringen er symmetrisk og lik på begge sider, for eksempel samme kreft i begge lunger eller lignende smerte i begge ben, registrer «Venstre og høyre». Men når de kliniske karakteristika er forskjellige mellom sidene, bør to separate instanser brukes: To parallelle instanser av denne arketypen innenfor samme SLOT, hver med sin egen kroppsside og spesifikke detaljer. For eksempel dokumentasjon av like svulster i nedre venstre lungelapp og øvre høyre lungelapp. To parallelle instanser av en overordnet arketype, som hver inneholder en instans av denne arketypen, når det er klinisk signifikante forskjeller som type svulst, størrelse eller alvorlighetsgrad i hver lunge. Arketypen inneholder et SLOT "Alternativ struktur", som tillater inklusjon av ytterligere arketyper som gir en alternativ struktur for beskrivelse av det samme kroppssted, for eksempel CLUSTER.anatomical_location_relative eller CLUSTER.anatomical_location_clock om dette er nødvendig. I en situasjon hvor denne arketypen bare brukes til å navngi en større og/eller ikke-spesifikk kroppsdel, kan ytterligere bruk av CLUSTER.anatomical_location_relative-arketypen understøtte registrering av en mer presis lokasjon - for eksempel 2 cm anteriort for venstre arms cubitalfossa eller 4 cm under høyre costamargin på brystveggen i midtclaviculærlinjen. Hvis denne arketypen brukes i andre arketyper hvor pasienten/klienten ikke er den som dokumentasjonen omhandler, for eksempel foetus-in-utero, så vil den anatomiske lokaliseringen bli identifisert som en lokalisering på eller i kroppen til fosteret.
Misuse	Skal ikke brukes til å beskrive involvering av begge sider av en parret struktur når de kliniske funnene er betydelig forskjellige mellom sidene. I slike tilfeller bør hver side dokumenteres ved hjelp av en separat instans av denne arketypen med side-spesifikke detaljer.
Purpose	For å identifisere og registere strukturerte detaljer om én enkelt fysisk lokalisering på eller i menneskekroppen ved å bruke makroskopiske anatomiske termer.
References	Anatomy Mapper website [Internet]. Matt Molenda, [cited 2015 Apr 27]. Available from: http://www.anatomymapper.com/.
Copyright	© openEHR Foundation
Authors	Forfatternavn: Heather Leslie Organisasjon: Atomica Informatics E-post: heather.leslie@atomicainformatics.com Opprinnelig skrevet dato: 2008-11-10
Other Details Language	Forfatternavn: Heather Leslie Organisasjon: Atomica Informatics E-post: heather.leslie@atomicainformatics.com Opprinnelig skrevet dato: 2008-11-10
Other Details (Language Independent)	Licence: This work is licensed under the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License. To view a copy of this license, visit http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/. Custodian Organisation: openEHR Foundation References: Anatomy Mapper website [Internet]. Matt Molenda, [cited 2015 Apr 27]. Available from: http://www.anatomymapper.com/. Current Contact: Heather Leslie, Atomica Informatics, heather.leslie@atomicainformatics.com Original Namespace: org.openehr Original Publisher: openEHR Foundation Custodian Namespace: org.openehr MD5-CAM-1.0.1: 235D9CDE069C2AEF58B46A00190C05F8 Build Uid: 327e83e8-e8bc-40eb-b814-577d610a4d7c Ip Acknowledgements: This artefact includes content from SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®) which is copyrighted material of the International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO). Where an implementation of this artefact makes use of SNOMED CT content, the implementer must have the appropriate SNOMED CT Affiliate license - for more information contact https://www.snomed.org/snomed-ct/get-snomed or info@snomed.org. Revision: 1.3.0
Keywords	sted, lokalisering, lokalisasjon, anatomisk, kroppssted, anatomisk region, topografisk anatomi, makroskopisk, anatomi, kroppsdel, dermatom, legemsdel
Lifecycle	published
UID	2fe9e9f8-adfd-4406-878a-82b38ef498a9
Language used	nb
Citeable Identifier	1078.36.51
Revision Number	1.3.0
items
Navn på kroppssted	Navn på kroppssted: Navngiving av et enkelt fysisk sted enten på eller i menneskekroppen. Dette dataelementet er det eneste obligatoriske dataelementet i arketypen og bør brukes som det primære dataelementet for registrering av en anatomisk lokalisering. Det er sterkt anbefalt at "Navn på kroppssted" registreres så anatomisk spesifikt som mulig. For eksempel; registrer "øvre øyelokk" heller enn "øyelokk" med "øvre" som kvalifikator; "femte ribben" heller enn "ribben" med en numerisk kvalifikator. Bruk de andre dataelementene for lateralitet, aspekt, region og anatomisk linje for å gi mer detaljer. Dette dataelementet bør kodes med en terminologi som kan assistere beslutningsstøtte dersom mulig - en passende terminologi for bruk her kunne omfatte individuelle konsepter eller lister av prekoordinerte termer. Fritekst bør kun brukes hvis det ikke finnes en passende terminologi. Dersom navn på kroppssted er oppgitt i arketypen som denne arketypen er nøstet inn i, kan dette dataelementet være redundant. Imidlertid kan det være fornuftig å dobbeltregistrere navnet på kroppstedet for å støtte semantiske spørringer basert på denne arketypen i stedet for i arketypen den er nøstet inn i.
Spesifikt sted	Spesifikt sted: Ytterligere detaljer gitt ved hjelp av en spesifikk region eller et punkt på eller i det spesifiserte kroppsstedet. Brukes til å øke presisjonen ved spesifisering av kroppsstedet, dersom påkrevd. For eksempel den øvre høyre kvadranten eller McBurneys punkt på bukveggen, eller interfalangealleddet på stortåen. Dersom dataelementet "Navn på kroppssted" er registrert ved hjelp av prekoordinerte termer som omfatter det spesifikke stedet er dette dataelementet overflødig. I de fleste tilfeller vil dette være ett enkelt sted på kroppen. Dataelementet åpner for flere forekomster i de sjeldne tilfellene der man trenger å angi et spesifikt anatomisk sted som omfatter to eller flere sammenhengende spesifikke steder. For eksempel for å beskrive det spesifikke stedet en svulst strekker seg over andre, tredje og fjerde ribben.
Kroppsside	Kroppsside: Den identifiserte kroppssiden. Hvis «Navn på kroppssted» inkluderer et pre-koordinert begrep som allerede angir lateralitet, kan dette dataelementet være overflødig. Hvis funnene krever dokumentasjon av et kroppssted på både venstre og høyre side av kroppen, eller involverer begge sider av en parret struktur eller region, bruk «Venstre og høyre» kun når samme anatomiske sted er involvert på begge sider og side-spesifikke detaljer ikke er nødvendige. Hvis funnene er betydelig forskjellige mellom sidene, bør hver side dokumenteres som en separat instans av denne arketypen med korrekt lateralitet. at0003::Venstre [Venstre side av kroppen] [SNOMED-CT::7771000 \| Left] at0004::Høyre [Høyre side av kroppen.] [SNOMED-CT::24028007 \| Right] at0083::Venstre og høyre [Både venstre og høyre side av kroppen, eller involvering av begge sider av et parret organ, en kroppsstruktur eller et anatomisk område.] [SNOMED-CT::51440002 \| Right and left]
Aspekt	Aspekt: Detaljer om mer spesifikke aspekter ved det aktuelle kroppsstedet. Brukes til å øke presisjonen ved spesifisering av kroppsstedet, ved behov. Vanlige aspekter er blitt inkludert som et verdisett som kan utvides over tid, i tillegg til mulighet for å bruke fritekst. Elementet har som antagelse at kroppen blir beskrevet i den anatomiske posisjon. F.eks. proksimal uretra, plantart aspekt av venstre tommel. Flere aspekter kan også beskrives om det er nødvendig ved å åpne for opptil 2 forekomster. F.eks. venstre anterior/laterale (anteriolaterale) brystvegg. Hvis dataelementet "Navn på kroppsted" bruker prekoordinerte termer som inkluderer lateralitet, er dette dataelementet overflødig. Mulige datatyper: Kodet tekst at0067::Medial [Mot midtlinjen av kroppen.] at0068::Lateral [Mot utsiden eller kanten av kroppen.] at0069::Superior [Over kroppssted, ofte menes mot hodet. Synonymt med "kranial".] at0070::Inferior [Under kroppssted, ofte menes mot føttene. Synonymt med "kaudal".] at0071::Anterior [Mot fronten eller ventrale overflaten av kroppsstedet.] at0072::Posterior [Mot bakside eller mot den dorsale overflaten av kroppsstedet.] at0073::Proksimal [Mer sentralt eller tettere til festepunktet, beskriver vanligvis en del av et lem, finger eller vedheng.] at0074::Distal [Mer perifert eller lengre vekke fra festepunktet, beskriver vanligvis av en del av et lem, finger eller vedheng.] at0080::Dyp [Bort fra overflaten av kroppsstedet.] at0081::Overfladisk [Mot overflaten av kroppsstedet.] at0075::Palmar [Mot håndflaten.] at0076::Plantar [Mot fotsålen.] at0082::Dorsal [Mot håndbaken eller toppen av foten. Brukes som motsetning til palmar og plantar, ikke som synonym for posterior.] at0077::Mid [I midten av kroppsstedet.] at0078::Oral [Mot munnen. Brukes som regel til å beskrive lokaliseringer i fordøyelsessystemet.] at0079::Anal [Mot anus. Brukes som regel til å beskrive lokaliseringer i fordøyelsessystemet.] Fri eller kodet tekst
Anatomisk linje	Anatomisk linje: Detaljer om det anatomiske stedet beskrevet med teoretiske linjer tegnet gjennom anatomiske strukturer til bruk som et konsistent referansepunkt. Vanlige anatomiske linjer er inkludert som verdisett som kan utvides over tid, i tillegg gis mulighet for å bruke fritekst. Ytterligere bruk av dette dataelementet tillater registrering av typiske steder for hjertetspisstøt ved 5. intercostalrom på venstre side i midtclaviculærlinjen. Hvis dataelementet "Navn på kroppsted" bruker prekoordinerte termer som inkluderer lateralitet, er dette dataelementet overflødig. Mulige datatyper: Kodet tekst at0062::Midtlinjen [En linje som løper vertikalt og deler kroppen i en venstre og en høyre del, passerer gjennom hodet, spinal medulla og umbilicus. Alternativt kan det brukes som en delelinje av en kroppsdel, for eksempel en inndeling av en finger.] at0056::Midtaksillærlinjen [Linje som løper vertikalt ned langs overflaten av kroppen gjennom apex i aksillen.] at0057::Fremre aksillærlinje [En linje som løper vertikalt ned langs kroppsoverflaten, og passerer gjennom fremre aksillære hudfold.] at0058::Bakre aksillærlinje [En linje som løper vertikalt ned langs kroppsoverflaten, og passerer gjennom bakre aksillære hudfold.] at0059::Midtclaviculærlinjen [En linje som løper vertikalt ned langs kroppsoverflaten parallelt med midtlinjen og passerer gjennom clavicelens midtpunkt.] at0060::Midtpupillinjen [En linje som løper vertikalt ned ansiktet gjennom midtpunktet av pupillen når man ser rett framover.] at0063::Midtskapulærlinjen [En linje som løper vertikalt ned langs ryggens overflate, parallelt med midtlinjen og passerer gjennom det inferiore punkt av skapula.] Fri eller kodet tekst
Beskrivelse	Beskrivelse: Fritekstbeskrivelse som kan brukes for å ytterligere presisere og støtte "Navn på kroppsted". For eksempel: Tilgrensende til leppens overgang fra slimhinne til hud; en tatovering dekker nedre halvdel av dette området.
Alternativ struktur	Alternativ struktur: Tilleggsinformasjon om det anatomiske stedet ved bruk av alternativ tilnærming for å beskrive det samme kroppsstedet. For eksempel relativ lokalisering eller presis lokalisering ved bruk av koordinater. Inkluder: openEHR-EHR-CLUSTER.anatomical_location_circle.v1 og spesialiseringer eller openEHR-EHR-CLUSTER.anatomical_location_relative.v2
Multimediarepresentasjon	Multimediarepresentasjon: Bilde eller annet medium brukt for å understøtte identifikasjonen av kroppsstedet. Inkluder: openEHR-EHR-CLUSTER.media_file.v1
Other contributors	Marit Alice Venheim, Helse Vest IKT, Norway (Nasjonal IKT redaktør) Grethe Almenning, Bergen kommune, Norway Tomas Alme, DIPS, Norway Erling Are Hole, Helse Bergen, Norway Vebjørn Arntzen, Oslo University Hospital, Norway (openEHR Editor) Koray Atalag, GALATA-Digital, New Zealand Silje Ljosland Bakke, Helse Vest IKT AS, Norway (openEHR Editor) Maria Beate Nupen-Stieng, Oslo Universitetssykehus, Norway Maria Beate Nupen, Oslo Universitetssykehus, Norway Lars Bitsch-Larsen, Haukeland University hospital, Norway Rong Chen, Cambio Healthcare Systems, Sweden Stephen Chu, Queensland Health, Australia Lisbeth Dahlhaug, Helse Midt - Norge IT, Norway Mona Didriksen, Helse Vest IKT, Norway (Nasjonal IKT redaktør) Aitor Eguzkitza, UPNA (Public University of Navarre) - CHN (Complejo Hospitalario de Navarra), Spain Shahla Foozonkhah, Ocean Informatics, Australia Einar Fosse, National Centre for Integrated Care and Telemedicine, Norway Sebastian Garde, Ocean Health Systems, Germany Bente Gjelsvik, Helse Bergen, Norway Heather Grain, Llewelyn Grain Informatics, Australia Sam Heard, Ocean, Congress, RACGP, Australia Ingrid Heitmann, Oslo University Hospital, Norway Andreas Hering, Helse Bergen HF, Haukeland universitetssjukehus, Norway Anca Heyd, DIPS ASA, Norway Dunmail Hodkinson, Black Pear Software Ltd, UK Lars Karlsen, DIPS ASA, Norway Lars Morgan Karlsen, DIPS ASA, Norway Shinji Kobayashi, NPO openEHR Japan, Japan Kanika Kuwelker, Helse Vest IKT, Norway (Nasjonal IKT redaktør) Liv Laugen, Oslo universitetssykehus, Norway (Nasjonal IKT redaktør) Sabine Leh, Haukeland University Hospital, Department of Pathology, Norway Heather Leslie, Atomica Informatics, Australia (openEHR Editor) Vesna Levasic, Orthopaedic Hospital Valdoltra, Slovenia Hallvard Lærum, Norwegian Directorate of e-health, Norway Luis Marco Ruiz, Norwegian Center for Integrated Care and Telemedicine, Norway Hanne Marte Bårholm, Helse Vest IKT, Norway (Nasjonal IKT redaktør) Ian McNicoll, freshEHR Clinical Informatics, United Kingdom Erik Nissen, Cambio Healthcare Systems AB, Sweden Bjørn Næss, DIPS ASA, Norway Andrej Orel, Marand d.o.o., Slovenia Anne Pauline Anderssen, Helse Nord RHF, Norway Rune Pedersen, Universitetssykehuset i Nord Norge, Norway Jussara Rotzsch, Hospital Alemão Oswaldo Cruz, Brazil Terje Sagmyr, Helse Vest IKT, Norway (Nasjonal IKT redaktør) Thomas Schopf, University Hospital of North-Norway, Norway Micaela Thierley, Helse Vest IKT, Norway Nils Thomas Songstad, UNN HF, BUK, Barneavdelingen., Norway Rowan Thomas, St. Vincent's Hospital Melbourne, Australia John Tore Valand, Helse Vest IKT, Norway (Nasjonal IKT redaktør) Richard Townley-O'Neill, Australian Digital Health Agency, Australia Dmitri Wall, National and International Skin Registry solutions, Ireland
Translators	German: Sarah Ballout, Darin Leonhardt, PLRI für medizinische Informatik/ Medizinische Hochschule, ballout.sarah@mh-hannover.de, leonhardt.darin@mh-hannover.de Swedish: Åsa Skagerhult, Linda Aulin, Romi Shweta Pathak, Henna Haapa Hybinette, sofia Lång Janstad, Sajjad Saffari Miandoab, Region Östergötland, Region Stockholm, Karolinska universitetssjukhuset, Karolinska University Hospital, asa.skagerhult@regionostergotland.se, linda.aulin@sll.se, romi.pathak@regionstockholm.se, henna.haapa-hybinette@regionstockholm.se, sofia.lang-janstad@regionstockholm.se, sajjad.saffari-miandoab@regionstockholm.se Norwegian Bokmål: Lars Bitsch-Larsen, Vebjørn Arntzen, Haukeland University Hospital of Bergen, Norway, Oslo University Hospital, varntzen@ous-hf.no, MD, DEAA, MBA, spec in anesthesia, spec in tropical medicine. Portuguese (Brazil): Osmeire Chamelette Sanzovo, Hospital Sírio Libanês - SP, osmeire.acsanzovo@hsl.org.br Arabic (Syria): Mona Saleh Slovenian: Biljana Princic French: Vanessa Pereira, Luxembourg Institute of Health (LIH), vanessapereira@protonmail.com Dutch: Michiel Klitsie, Nedap Healthcare, michiel.klitsie@nedap.com Catalan: Clara Calleja Vega, CatSalut. Servei Català de la Salut., ccalleja@catsalut.cat Andre bidragsytere: TRADCREA Spanish (Spain): Clara Calleja Vega, CatSalut. Servei Català de la Salut., ccalleja@catsalut.cat