ARCHETYPE Tumor diagnose bekreftelse (openEHR-EHR-CLUSTER.confirmed_cancer.v2)

ARCHETYPE IDopenEHR-EHR-CLUSTER.confirmed_cancer.v2
ConceptTumor diagnose bekreftelse
DescriptionBeskriver den høyeste oppnådde diagnosesikkerheten som er registrert i pasientens journal. Det kan også vises hvilke metoder som ble brukt for kreftdiagnosen.
UseBrukes for å beskrive den høyeste oppnådde graden av diagnostisk sikkerhet på diagnosetidspunktet. I tillegg brukes denne arketypen til å dokumentere hvordan diagnosen ble bekreftet, gjennom beskrivelse av metodene og informasjonen som ligger til grunn for kreftdiagnosen. Denne CLUSTER‑arketypen er spesifikt utviklet for SLOT‑en “Spesifikke opplysninger” i arketypen EVALUATION.problem_diagnosis. Informasjonen som representeres ved denne arketypen skal støtte klinikere i å vurdere en kreftdiagnose mer presist. Dette er særlig viktig når en kliniker mottar informasjon om en kreftdiagnose som vedkommende ikke selv har diagnostisert. For eksempel når en kliniker skal vurdere en pasient henvist fra en annen lege i et tverrfaglig klinikermøte (Multidisiplinært møte).
MisuseDenne arketypen er utelukkende utviklet for å representere den høyeste graden av diagnostisk sikkerhet og bekreftelse av kreftdiagnoser, og skal ikke brukes i forbindelse med andre sykdommer.
PurposeBrukes for å beskrive den høyest oppnådde graden av diagnostisk sikkerhet på diagnosetidspunktet. Videre brukes arketypen til å beskrive hvordan diagnosen er blitt bekreftet, gjennom dokumentasjon av metodene og informasjonen som ligger til grunn for kreftdiagnosen.
References"Datenkatalog mit Merkmalsausprägungen nach ADT/GEKID Basisdatensatz 2.0.0" der Arbeitsgemeinschaft Deutscher Tumorzentren e.V. (https://www.tumorzentren.de/onkol-basisdatensatz.html)
"Diagnostic Confirmation" nach dem Standard der North American Association of Central Cancer Registries (http://ncdbpuf.facs.org/content/diagnostic-confirmation).
"International Classification of Diseases for Oncology 3rd Edition" (https://www.dimdi.de/dynamic/de/klassifikationen/icd/icd-o-3/)
Copyright© HiGHmed, openEHR Norway
AuthorsForfatternavn: Simon Schumacher
Organisasjon: HiGHmed
E-post: sschuma9@uni-koeln.de
Opprinnelig skrevet dato: 2019-06-03
Other Details LanguageForfatternavn: Simon Schumacher
Organisasjon: HiGHmed
E-post: sschuma9@uni-koeln.de
Opprinnelig skrevet dato: 2019-06-03
Other Details (Language Independent)
  • Licence: This work is licensed under the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License. To view a copy of this license, visit http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/.
  • Custodian Organisation: openEHR Norge
  • References: "Datenkatalog mit Merkmalsausprägungen nach ADT/GEKID Basisdatensatz 2.0.0" der Arbeitsgemeinschaft Deutscher Tumorzentren e.V. (https://www.tumorzentren.de/onkol-basisdatensatz.html) "Diagnostic Confirmation" nach dem Standard der North American Association of Central Cancer Registries (http://ncdbpuf.facs.org/content/diagnostic-confirmation). "International Classification of Diseases for Oncology 3rd Edition" (https://www.dimdi.de/dynamic/de/klassifikationen/icd/icd-o-3/)
  • Original Namespace: no.openehr
  • Original Publisher: openEHR Norge
  • Custodian Namespace: no.openehr
  • MD5-CAM-1.0.1: 9F4555749AE5996761F84ED4C4EA61F8
  • Build Uid: f9d5f61b-4d8b-4f15-a6ca-b862b4504a73
  • Revision: 2.0.0-alpha
Keywords
Lifecyclein_development
UID76982962-9637-48ae-8849-1c85cf6432bf
Language usednb
Citeable Identifier1078.36.3302
Revision Number2.0.0-alpha
items
Høyeste diagnosesikkerhetHøyeste diagnosesikkerhet: Den høyeste oppnådde diagnosesikkerheten ved diagnosetidspunktet.
  • Klinisk uten tumorspesifikk diagnostikk [Diagnosen ble stilt kun gjennom en klinisk undersøkelse. Det finnes ingen tumorspesifikk diagnostikk.]
    [LOINC::LA4383-1]
  • Klinisk [Den kliniske diagnosen ble stilt før dødstidspunktet. Denne inkluderer flere diagnostiske teknikker som røntgen, endoskopi, andre bildediagnostiske metoder, ultralyd, eksplorativ kirurgi (laparotomi osv.) og obduksjon. Det finnes ingen mikroskopisk vevsdiagnose.]
    [LOINC::LA4163-7]
  • Spesifikke tumormarkører [Det finnes tilleggende biokjemiske og/eller immunologiske markører som er spesifikke for en bestemt tumors lokalisasjon.]
    [LOINC::LA4673-5]
  • Cytologisk [En undersøkelse av celler fra primærlokalisasjonen foreligger, inkludert væskeaspirasjon ved hjelp av endoskopi eller nåler. Inkluderer mikroskopiske undersøkelser av perifere blodutstryk og utstryk fra benmargsaspirasjoner.]
    [LOINC::LA4675-0]
  • Histologi av metastase [En histologisk undersøkelse av vev fra en metastase foreligger. Inkluderer også funn fra obduksjon.]
  • Histologisk [Histologisk undersøkelse av vev fra primærtumoren foreligger. Inkluderer alle snitt-teknikker og benmargsbiopsier. Inkluderer også prøver av primærtumor tatt ved obduksjon.]
    [LOINC::LA4674-3]
  • Ukjent [Det er ikke kjent hvilken diagnosesikkerhet som foreligger.]
    [LOINC::LA4489-6]
DiagnosesikringDiagnosesikring: For dokumentasjon av metoden, prosedyren eller informasjonen diagnosesikkerheten bygger på.
For eksempel: klinisk eller bildediagnostisk prosedyre
KliniskKlinisk: Diagnosesikkerheten bygger på klinisk identifikasjon av svulsten.
Klinisk prosedyreKlinisk prosedyre: Det ble verken brukt mikroskopiske eller bildediagnostiske metoder for diagnosen.
  • Direkte visualisering [Tumoren ble identifisert under et kirurgisk eller endoskopisk inngrep. Det finnes ingen mikroskopisk bekreftelse.]
  • Kun klinisk diagnostikk [Maligniteten ble dokumentert av en lege i en pasientjournal.]
  • Palpasjon [Tumoren ble identifisert ved palpasjon (fysisk berøring/undersøkelse).]
Tidspunkt for prosedyrenTidspunkt for prosedyren: Dato og tidspunkt da prosedyren ble utført.
BildediagnostikkBildediagnostikk: Maligniteten ble rapportert av kliniker ved bruk av en bildediagnostisk metode.
Bildediagnostiske metoderBildediagnostiske metoder: Maligniteten ble rapportert av kliniker ved bruk av en bildediagnostisk metode.
  • MR [Tumordiagnose ved magnetresonanstomografi.]
  • CT [Tumordiagnose ved computertomografi.]
  • PET [Tumordiagnose ved positronemisjonstomografi.]
  • PET-CT [Tumordiagnose ved kombinasjon av PET og CT.]
  • PET-MR [Tumordiagnose ved kombinert PET og MR.]
  • SPECT [Tumordiagnose ved enkeltfoton-emisjonstomografi.]
  • Annen nukleærmedisinsk bildediagnostikk [Tumordiagnose ved annen nukleærmedisinsk bildefremstilling som ikke er beskrevet i tidligere elementer (f.eks. scintigrafi, scintillasjon eller gammakamera).]
  • Ultralyd [Tumordiagnose ved ultralydundersøkelse.]
  • Røntgen [Tumordiagnose ved bruk av røntgenstråling.]
  • Annen bildediagnostisk metode [En bildediagnostisk metode som ikke er beskrevet i tidligere elementer.]
Tidspunkt for prosedyrenTidspunkt for prosedyren: Dato og tidspunkt da prosedyren ble utført.
MikroskopiskMikroskopisk: Diagnosesikkerheten bygger på mikroskopisk identifikasjon av tumoren.
Mikroskopisk prosedyreMikroskopisk prosedyre: Diagnosesikkerheten bygger på mikroskopisk identifikasjon av tumoren.
  • Histologisk [Histologisk bekreftelse av tumordiagnosen. Vevet ble histologisk analysert.]
  • Immunfenotyping [Tumordiagnosen ble bekreftet gjennom immunfenotyping.]
  • Mikroskopisk bekreftelse med ukjent metode [Tumordiagnosen ble mikroskopisk bekreftet, men metoden er ukjent.]
  • Laboratorietest eller biomarkør [Kreftdiagnosen er basert på en laboratorietest eller analyse av en biomarkør (f.eks. alfa-føtoprotein for leverkreft).]
Tidspunkt for prosedyrenTidspunkt for prosedyren: Dato og tidspunkt da prosedyren ble utført.
Andre prosedyrerAndre prosedyrer: Diagnosesikkerheten bygger på en alternativ prosedyre som ikke er dekket i tidligere elementer.
Annen prosedyreAnnen prosedyre: Diagnosesikkerheten bygger på en alternativ prosedyre som ikke er dekket i tidligere elementer.
Mulige datatyper:
  •  Fri eller kodet tekst
  •  Kodet tekst
    • Genetisk test [Tumordiagnosen ble bekreftet ved en genetisk test.]
    • Cytologisk [Cytologisk bekreftelse av tumordiagnose. Celler ble analysert i væske. Det ble ikke utført mikroskopisk vevsanalyse.]
Tidspunkt for prosedyrenTidspunkt for prosedyren: Dato og tidspunkt da prosedyren ble utført.
KommentarKommentar: Tilleggsinformasjon om innhenting av diagnosesikkerheten.
For eksempel kan merknader om kvaliteten på diagnosesikkerheten dokumenteres her.
Other contributorsNatalia Strauch (MHH, HiGHmed)
Christina Jäger-Schmidt (Universität Heidelberg, HiGHmed)
Aurelie Tomczak (Universität Heidelberg, HiGHmed)
Translators
  • Norwegian Bokmål:
  • English: