| ARCHETYPE ID | openEHR-EHR-CLUSTER.imaging_exam-uterine_body.v0 |
|---|---|
| Concept | Bildediagnostisk undersøkelse - livmor |
| Description | Funn eller observasjoner ved bildediagnostisk undersøkelse av livmoren med bruk av radiologiske metoder. |
| Use | Brukes for å registrere en fritekstbeskrivelse, strukturerte detaljer og klinisk tolkning av observerte funn eller observasjoner ved bildediagnostisk undersøkelse av livmoren. Denne arketypen omhandler ikke detaljert informasjon om livmorhalsen. Imidlertid kan arketypen CLUSTER.imaging_exam_cervix (Bildediagnostisk undersøkelse - livmorhals) nøstes inn i denne i SLOT'et "Strukturerte detaljer" dersom det er nødvendig. Denne arketypen ble utviklet til bruk i SLOT'et "Strukturerte funn" i arketypen OBSERVATION.imaging_exam_result (Bildediagnostisk svar), men kan også brukes innen andre ENTRY- og CLUSTER-arketyper der det er klinisk passende. Brukes som et rammeverk hvor andre CLUSTER arketyper kan nøstes i SLOT'et "Strukturerte detaljer" for å registrere ytterligere strukturerte bildefunn for delstrukturer av eggstokk eller andre relevante funn. |
| Misuse | Skal ikke brukes til å registrere funn utenfor det spesifiserte organ eller kroppsdel. Bruk andre arketyper fra gruppen av CLUSTER.imaging_exam-arketyper for dette. Skal ikke brukes til å registrere funn av livmorhalsen. Bruk CLUSTER.imaging_exam_cervix (Bildediagnostisk undersøkelse - livmorhals) til dette. Skal ikke brukes til å registrere overordnede undersøkelsesfunn, kontekst eller tekniske detaljer relatert til bildeundersøkelsen. Bruk arketypen OBSERVATION.imaging_exam_result (Bildediagnostisk svar) for å registrere for eksempel kommentar om undersøkelseskvalitet, differensialdiagnose og overordnet konklusjon. |
| Purpose | For å registrere en fritekstbeskrivelse, strukturerte detaljer og klinisk tolkning av observerte funn eller observasjoner ved bildediagnostisk undersøkelse av livmoren. |
| References | Avgrenet fra: Imaging examination of the uterine body, Draft archetype [Internet]. openEHR Foundation, openEHR Clinical Knowledge Manager [cited: 2022-05-27]. Available from: https://ckm.openehr.org/ckm/archetypes/1013.1.5914 Abuhamad A, Chaoui R, Jeanty P, Paladini D, Walsh E. Ultrasound in Obstetrics and Gynecology: A Practical Approach [Internet]. The Global Library of Women’s Medicine; 2014 [cited 2021 Dec 21]. 322 p. Available from: https://www.glowm.com/pdf/Ultrasound_in_obstetrics_and_gynecology-chapter11.pdf. AIUM Practice Parameter for the Performance of an Ultrasound Examination of the Female Pelvis. J Ultrasound Med. 2020 May;39(5):E17-E23. doi: 10.1002/jum.15205. Epub 2020 Mar 9. PMID: 32150295. Available from: https://www.aium.org/resources/guidelines/femalePelvis.pdf. American Institute of Ultrasound in Medicine; Society for Reproductive Endocrinology and Infertility; American Society of Reproductive Medicine. AIUM practice guideline for ultrasonography in reproductive medicine. J Ultrasound Med. 2009 Jan;28(1):128-37. PMID: 19106372. Available from: https://www.aium.org/resources/guidelines/reproductiveMed.pdf. |
| Copyright | © Nasjonal IKT HF |
| Authors | Forfatternavn: Heather Leslie Organisasjon: Atomica Informatics E-post: heather.leslie@atomicainformatics.com Opprinnelig skrevet dato: 2021-11-24 |
| Other Details Language | Forfatternavn: Heather Leslie Organisasjon: Atomica Informatics E-post: heather.leslie@atomicainformatics.com Opprinnelig skrevet dato: 2021-11-24 |
| Other Details (Language Independent) |
|
| Keywords | |
| Lifecycle | in_development |
| UID | 9c6caefc-e047-40bd-9aa9-0fb9e499c228 |
| Language used | nb |
| Citeable Identifier | 1078.36.2757 |
| Revision Number | 0.0.1-alpha |
| items | |
| Struktur | Struktur: Navn av undersøkt struktur eller område på eller i kroppen.
|
| Anatomisk lokalisasjon | Anatomisk lokalisasjon: Identifisering av organ eller kroppsdel. For eksempel en lymfeknutegruppe (Kroppsstruktur) som er funnet i "Høyre aksille" (Anatomisk lokalisasjon). Det er ønskelig å kode "Anatomisk lokalisasjon" med en terminologi, som SNOMED CT. Dersom den anatomiske lokalisasjonen er fullt ut angitt i elementet "Kroppsstruktur" er det ikke nødvendig å bruke "Anatomisk lokalisasjon". |
| Strukturert anatomisk lokalisasjon | Strukturert anatomisk lokalisasjon: Strukturerte detaljer om organ eller kroppsdel. For eksempel detaljert om en relativ anatomisk lokalisasjon, som "2 cm distalt for appendix". Dersom den nøyaktige eller relative anatomiske lokalisasjonen er fullt ut angitt i elementet "Kroppsstruktur" er det ikke nødvendig å bruke "Strukturert anatomisk lokalisasjon". Inkluder: openEHR-EHR-CLUSTER.anatomical_ openEHR-EHR-CLUSTER.anatomical_ openEHR-EHR-CLUSTER.anatomical_ |
| Funn | Funn: Fritekstlig beskrivelse av funn eller observasjoner på bilder tatt under denne undersøkelsen. |
| Ytterligere detaljer | Ytterligere detaljer: Ytterligere strukturerte detaljer om funn eller observasjoner på bilder for det definerte organet eller kroppsdelen, eller om funn eller observasjoner hos tilhørende kroppsstrukturer. Inkluder: openEHR-EHR-CLUSTER.imaging_ openEHR-EHR-CLUSTER.imaging_ openEHR-EHR-CLUSTER.imaging_ openEHR-EHR-CLUSTER.imaging_ openEHR-EHR-CLUSTER.imaging_ openEHR-EHR-CLUSTER.imaging_ |
| Resymé | Resymé: Enkeltord, frase eller kortfattet beskrivelse som uttrykker den kliniske betydningen av alle funn og observasjoner for den definerte kroppsstrukturen. Kan også kalles "Tolkning" eller "Inntrykk". For eksempel "Uten anmerkning" eller "Fri væske". Dersom det er nyttig, er det åpent for å kode "Resymé" med en terminologi. Flere svar kan kodes ved at elementet er åpent for å være gjentakende. En beskrivelse i fritektst kan også brukes og kan inneholde en sammenligning med tidligere undersøkelser av samme kroppsstruktur. |
| Kommentar | Kommentar: Ytterligere fritekst om funn eller observasjoner på bilder av kroppsstrukturen og som ikke er fanget i andre felt. |
| Lengde | Lengde: Livmorens lengde. Som regel måles i midsagittalt, langsgående snitt fra den ytre serosaoverflaten ved fundus til den ytre livmormunnen. Egenskap: Length Enheter:
|
| Bredde | Bredde: Livmorens bredde. Som regel måles ved den bredeste utstrekningen i koronal eller tverrsnitt, loddrett over lengden. Egenskap: Length Enheter:
|
| Dybde | Dybde: Livmorens dybde eller høyde. Måle som regel i sagittalt snitt fra fremre vegg til bakre vegg, loddrett over lengden. Kjent også som antero-posterior diameter. Egenskap: Length Enheter:
|
| Beskrivelse av endometrium | Beskrivelse av endometrium: Fritekstbeskrivelse av endometriet. Eksempelvis tykkelse, fokale avvik, ekkomønster, tilstedeværelse og egenskaper av væske eller masser i kaviteten. Bruk elementet CLUSTER.imaging_exam-abnormality nøstet i SLOT'et "Strukturerte detaljer" for å registrere strukturerte detaljer. |
| Endometrietykkelse | Endometrietykkelse: Den største tykkelsen av endometriet. Kjent også som endometriestripe. Egenskap: Length Enheter: >=0.0 mm Begrens antall desimaler: 0 |
| Endometriemønster | Endometriemønster: Beskrivelse av endometriemønster. Eksempelvis homogen eller heterogen, eller ekkomønster som lavekkoisk, isoekkoisk eller hyperekkoisk. |
| Intrauterint svangerskap | Intrauterint svangerskap: Tilstedeværelse eller fravær av et intrauterint svangerskap.
|
| Antall graviditeter | Antall graviditeter: Antall graviditeter sett. Mulige datatyper:
|
| Korionisitet | Korionisitet: Antall chorion eller morkaker sett i flerlingsvangerskap. Mulige datatyper:
|
| Amnionisitet | Amnionisitet: Antall amnionsekk sett i flerlingsvangerskap. Mulige datatyper:
|
| Beskrivelse av myometrium | Beskrivelse av myometrium: Fritekstbeskrivelse av myometriet. Eksempelvis konturendringer, mønster, masser og cyster, samt symmetri av fremre og bakre områder. Bruk elementet CLUSTER.imaging_exam-abnormality nøstet i SLOT'et "Strukturerte detaljer" for å registrere dette. |
| Myometriumvegger | Myometriumvegger: Beskrivelse av relativ tykkelse for myometriumveggene. Mulige datatyper:
|
| Myometrium tekstur | Myometrium tekstur: Beskrivelse av teksturen til myometrium. Eksempelvis homogen eller heterogen. |
| Overgangssone | Overgangssone: Beskrivelse av overgangssone. Eksempelvis regelmessig, avbrutt eller ikke synlig. |
| Tykkelse av overgangssone | Tykkelse av overgangssone: Overgangssonens tykkelse. Egenskap: Length Enheter: >=0.0 mm Begrens antall desimaler: 0 |
| Livmorens akse | Livmorens akse: Livmorhalsens akse i forhold til skjedens akse. Kjent også som posisjon.
|
| Livmorens fleksjon | Livmorens fleksjon: Fundus uteri akse i forhold til livmorhalsens akse.
|
| Spiral | Spiral: Tilstedeværelse eller fravær av intrauterin spiral.
|
| Beskrivelse av spiral | Beskrivelse av spiral: Fritekstbeskrivelse av intrauterin spiral. |
| Other contributors | Vebjørn Arntzen, Oslo University Hospital Liv Laugen, Oslo University Hospital Peter Fedorcsak, Oslo University Hospital |
| Translators |
|