ARCHETYPE Bildediagnostisk undersøkelse - oppfylning i adneks (openEHR-EHR-CLUSTER.imaging_exam-abnormality-adnexal_mass.v0)

ARCHETYPE IDopenEHR-EHR-CLUSTER.imaging_exam-abnormality-adnexal_mass.v0
ConceptBildediagnostisk undersøkelse - oppfylning i adneks
DescriptionFunn eller observasjoner ved bildeundersøkelse av en oppfylning i livmorens adneks, herunder eggstokk, eggledere og omkringliggende vev, med bruk av radiologiske metoder.
UseBrukes for å registrere en fritekstbeskrivelse, strukturerte detaljer og klinisk tolkning av observerte funn eller observasjoner ved bildediagnostisk undersøkelse rettet mot en oppfylning i adneks. Denne arketypen ble utviklet til bruk i SLOT'et "Strukturerte funn" i arketypen OBSERVATION.imaging_exam_result (Bildediagnostisk svar) som vil identifisere kroppsstrukturen som inneholder det morfologiske avviket, men kan også brukes innen andre ENTRY- og CLUSTER-arketyper der det er klinisk passende. Brukes som et rammeverk hvor andre CLUSTER arketyper kan nøstes i SLOT'et "Strukturerte detaljer" for å registrere ytterligere strukturerte billedfunn for delstrukturer eller andre relevante funn.
MisuseSkal ikke brukes til å registrere funn utenfor det spesifiserte organ eller kroppsdel. Bruk andre arketyper fra gruppen av CLUSTER.imaging_exam-arketyper for dette. Skal ikke brukes til å registrere overordnede undersøkelsesfunn, kontekst eller tekniske detaljer relatert til billedundersøkelsen. Bruk arketypen OBSERVATION.imaging_exam_result (Bildediagnostisk svar) for å registrere for eksempel kommentar om undersøkelseskvalitet, differensialdiagnose og overordnet konklusjon.
PurposeFor å registrere en fritekstbeskrivelse, strukturerte detaljer og klinisk tolkning av observerte funn eller observasjoner ved bildediagnostisk undersøkelse rettet mot en oppfylning i adneks.
ReferencesAvgrenet fra: Imaging examination of an adnexal mass, Draft archetype [Internet]. openEHR Foundation, openEHR Clinical Knowledge Manager [cited: 2022-06-01]. Available from: https://ckm.openehr.org/ckm/archetypes/1013.1.5939
Copyright© Nasjonal IKT HF
AuthorsForfatternavn: Heather Leslie
Organisasjon: Atomica Informatics
E-post: heather.leslie@atomicainformatics.com
Opprinnelig skrevet dato: 2021-11-24
Other Details LanguageForfatternavn: Heather Leslie
Organisasjon: Atomica Informatics
E-post: heather.leslie@atomicainformatics.com
Opprinnelig skrevet dato: 2021-11-24
Other Details (Language Independent)
  • Licence: This work is licensed under the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License. To view a copy of this license, visit http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/.
  • Custodian Organisation: Nasjonal IKT
  • References: Avgrenet fra: Imaging examination of an adnexal mass, Draft archetype [Internet]. openEHR Foundation, openEHR Clinical Knowledge Manager [cited: 2022-06-01]. Available from: https://ckm.openehr.org/ckm/archetypes/1013.1.5939
  • Original Namespace: no.nasjonalikt
  • Original Publisher: Nasjonal IKT
  • Custodian Namespace: no.nasjonalikt
  • MD5-CAM-1.0.1: 599667E8E11C2BD3CFBBA672F4CCC08D
  • Build Uid: 28a22a81-6e6b-40d6-8f2a-cf78f72e414d
  • Ip Acknowledgements: This artefact includes content from SNOMED Clinical Terms® (SNOMED CT®) which is copyrighted material of the International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO). Where an implementation of this artefact makes use of SNOMED CT content, the implementer must have the appropriate SNOMED CT Affiliate license - for more information contact https://www.snomed.org/snomed-ct/get-snomed or info@snomed.org.
  • Revision: 0.0.1-alpha
Keywords
Lifecyclein_development
UID0c7dd1ee-ea77-4de6-b037-7aa60d100d9e
Language usednb
Citeable Identifier1078.36.2674
Revision Number0.0.1-alpha
items
StrukturStruktur: Navn av undersøkt struktur eller område på eller i kroppen.
Anatomisk lokalisasjonAnatomisk lokalisasjon: Identifisering av organ eller kroppsdel.
For eksempel en lymfeknutegruppe (Kroppsstruktur) som er funnet i "Høyre aksille" (Anatomisk lokalisasjon). Det er ønskelig å kode "Anatomisk lokalisasjon" med en terminologi, som SNOMED CT. Dersom den anatomiske lokalisasjonen er fullt ut angitt i elementet "Kroppsstruktur" er det ikke nødvendig å bruke "Anatomisk lokalisasjon".
Strukturert anatomisk lokalisasjonStrukturert anatomisk lokalisasjon: Strukturerte detaljer om organ eller kroppsdel.
For eksempel detaljert om en relativ anatomisk lokalisasjon, som "2 cm distalt for appendix". Dersom den nøyaktige eller relative anatomiske lokalisasjonen er fullt ut angitt i elementet "Kroppsstruktur" er det ikke nødvendig å bruke "Strukturert anatomisk lokalisasjon".
Inkluder:
openEHR-EHR-CLUSTER.anatomical_location.v1 og spesialiseringer eller
openEHR-EHR-CLUSTER.anatomical_location_relative.v2 og spesialiseringer eller
openEHR-EHR-CLUSTER.anatomical_location_circle.v1 og spesialiseringer
FunnFunn: Fritekstlig beskrivelse av funn eller observasjoner på bilder tatt under denne undersøkelsen.
Ytterligere detaljerYtterligere detaljer: Ytterligere strukturerte detaljer om funn eller observasjoner på bilder for det definerte organet eller kroppsdelen, eller om funn eller observasjoner hos tilhørende kroppsstrukturer.
Inkluder:
openEHR-EHR-CLUSTER.imaging_exam-lymph_node.v0 og spesialiseringer eller
openEHR-EHR-CLUSTER.imaging_exam-lymph_node_group.v0 og spesialiseringer eller
openEHR-EHR-CLUSTER.imaging_exam-abnormality.v0 og spesialiseringer
ResyméResymé: Enkeltord, frase eller kortfattet beskrivelse som uttrykker den kliniske betydningen av alle funn og observasjoner for den definerte kroppsstrukturen.
Kan også kalles "Tolkning" eller "Inntrykk". For eksempel "Uten anmerkning" eller "Fri væske". Dersom det er nyttig, er det åpent for å kode "Resymé" med en terminologi. Flere svar kan kodes ved at elementet er åpent for å være gjentakende. En beskrivelse i fritektst kan også brukes og kan inneholde en sammenligning med tidligere undersøkelser av samme kroppsstruktur.
KommentarKommentar: Ytterligere fritekst om funn eller observasjoner på bilder av kroppsstrukturen og som ikke er fanget i andre felt.
IdentifiseringIdentifisering: Identifisering eller betegnelse for avviket.
Brukes for a skille mellom et avvik fra et annet når flere avvik er tilstede samtidig.
TypeType: Type for avviket.
Det bør om mulig benyttes ekstern terminologi for å angi den morfologisk typen for avvik. Eksempelvis cyste eller knute fra SNOMED 4147007 | Oppfylning (morfologisk avvik) | hierarki.
  • Enkamret cyste [Enkamret cyste uten skillevegg, solide deler eller papillære strukturer.]
  • Enkamret-solid cyste [En enkamret cyste med målbar solid komponent eller minst en papiller struktur.]
  • Flerkamret cyste [En cyste med minst en skillevegg, men ingen målbare solide komponenter eller papillære utspring.]
  • Flerkamret-solid cyste [En cyste med minst en skillevegg og målbar solid komponent eller minst ett papillært utspring.]
  • Solid svulst [En svulst hvor den solide komponenten utgjør 80% eller mer av svulsten, sett på i et todimensjonalt snitt.]
  • Ubestemmelig [Det er umulig å bestemme oppfyllingens type.]
DiameterDiameter: Avvikets diameter.
Elementet har 3 forekomster for å tillate registrering av målinger i 3 retninger.
Egenskap: Length
Enheter:
  • >=0.0 mm
    Begrens antall desimaler: 0
  • >=0.0 cm
    Begrens antall desimaler: 1
FormForm: Avvikets form.
TeksturTekstur: Avvikets tekstur.
AvgrensningAvgrensning: Avvikets avgrensning.
Mulige datatyper:
  •  Fri eller kodet tekst
  •  Kodet tekst
    • Godt avgrenset [Avviket er godt avgrenset.]
    • Svakt avgrenset [Avviket er svakt avgrenset.]
KonturKontur: Avvikets kontur.
GrenseflateGrenseflate: Avvikets grenseflate.
ForkalkningForkalkning: Tilstedeværelse av forkalkning i avviket.
  • Tilstede [Forkalkning kan sees.]
  • Fraværende [Forkalkning kan ikke sees.]
EffektEffekt: Fritekstbeskrivelse av avvikets effekt på omkringliggende strukturer.
Eksempelvis 'presser mot blodkar'.
BlodforsyningBlodforsyning: Undersøkelse av avvikets blodforsyning.
Undersøkes ofte med fargedoppler eller lignende metode.
Mulige datatyper:
  •  Fri eller kodet tekst
  •  Kodet tekst
    • Ingen [Ingen blodforsyning kan sees.]
    • Mild [Liten blodtilstrømning kan sees.]
    • Moderat [Moderat blodtilstrømning kan sees.]
    • Markert [Markert blodtilstrømning kan sees.]
Solid diameterSolid diameter: Diameter for den største solide vevskomponenten.
Elementet har 3 forekomster for å tillate registrering av målinger i 3 retninger.
Egenskap: Length
Enheter:
  • >=0.0 mm
    Begrens antall desimaler: 0
  • >=0.0 cm
    Begrens antall desimaler: 1
Antall cystiske kamreAntall cystiske kamre: Antall cystiske kamre i oppfylningen.
min: >=0

Antall papillære utspringAntall papillære utspring: Antall papillære utspring i oppfylningen.
min: >=0

Største bredde av skilleveggenStørste bredde av skilleveggen: Den største bredden av skilleveggen.
Egenskap: Length
Enheter: >=0.0 mm
Begrens antall desimaler: 0
Other contributorsVebjørn Arntzen, Oslo University Hospital
Liv Laugen, Oslo University Hospital
Peter Fedorcsak, Oslo University Hospital
Translators
  • German: Natalia Strauch, Medizinische Hochschule Hannover, Strauch.Natalia@mh-hannover.de
  • Norwegian Bokmål: Peter Fedorcsak, Vebjørn Arntzen, University of Oslo, Oslo University Hospital, peterfe@uio.no, varntzen@ous-hf.no