ARCHETYPE Behandling og tilsyn Smerteregisteret (openEHR-EHR-EVALUATION.beh_tilsyn_smerteregisteret.v0)

ARCHETYPE IDopenEHR-EHR-EVALUATION.beh_tilsyn_smerteregisteret.v0
ConceptBehandling og tilsyn Smerteregisteret
DescriptionBeh_tilsyn_smerteregisteret
Purpose
References
AuthorsForfatternavn: Silje Ljosland Bakke
Organisasjon: Nasjonal IKT HF
E-post: silje.ljosland.bakke@nasjonalikt.no
Opprinnelig skrevet dato: 2018-11-19
Other Details LanguageForfatternavn: Silje Ljosland Bakke
Organisasjon: Nasjonal IKT HF
E-post: silje.ljosland.bakke@nasjonalikt.no
Opprinnelig skrevet dato: 2018-11-19
Other Details (Language Independent)
  • Licence: This work is licensed under the Creative Commons Attribution-ShareAlike 3.0 License. To view a copy of this license, visit http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/.
  • Custodian Organisation: openEHR Foundation
  • Original Namespace: org.openehr
  • Original Publisher: openEHR Foundation
  • Custodian Namespace: org.openehr
  • MD5-CAM-1.0.1: 54FBC686FCBABB8E442AADE8430472EC
  • Build Uid: 8f336661-8158-46a5-9e56-2d6e5a4de5b2
  • Revision: 0.0.1-alpha
Keywords
Lifecyclein_development
UIDa7b7d6c5-3fae-430f-b192-a14e8265d70a
Language usednb
Citeable Identifier1078.36.2121
Revision Number0.0.1-alpha
data
1. Smertebehandling initiert og/eller endret av smerteteamet1. Smertebehandling initiert og/eller endret av smerteteamet: *
1a. Medikamentell behandling1a. Medikamentell behandling: Gjelder for all form for medikamentell smertebehandling (iv, sc, po, plaster, PCA, etc). Ved "Ja": Kryss av én eller flere valgmuligheter Ved avkrysning av opioid: Har det oppstått alvorlig respirasjonsdepresjon? Hva er alvorlig respirasjonsdepresjon? Respirasjon < 8/min
OBS! Skal kun krysses av dersom respirasjonsdepresjon har oppstått etter behandling initiert av Smerteteam. Respirasjonsdepresjon i forkant av behandling initiert av Smerteteam skal ikke registreres her.
0: Nei [*]
1: Ja [*]
9: Vet ikke [*]
Type medikamentell behandlingType medikamentell behandling: *
Type medikamentell behandlingType medikamentell behandling: *
  • Opioider [F.eks Morfin, Oxynorm, Fentanyl, Metadon, Subutex, Tramadol, Paralgin forte.]
  • Non-opioider [F.eks Paracet, Nsaids, Cox-2 hemmere.]
  • Ko-analgetika [F.eks: Lyrica, Neurontin, Sarotex, Noritren, Cymbalta, Efexor, Klonidin, Ketalar, Ketamin og Steroider (brukt i forbindelse med smertebehandling).]
  • Benzodiazepiner [F.eks: Sobril, Stesolid, Xanor, Vival, Diazepam, Oxazepam.]
Har det oppstått alvorlig respirasjonsdepresjon pga denne behandlingen?Har det oppstått alvorlig respirasjonsdepresjon pga denne behandlingen?: Hva er alvorlig respirasjonsdepresjon? Respirasjon < 8/min
0: Nei [*]
1: Ja [*]
9: Vet ikke [*]
Hvilke tiltak er iverksatt?Hvilke tiltak er iverksatt?: *
  • Ingen [*]
  • Oksygenbehandling [*]
  • Motgift [*]
  • Forsterket overvåkning [*]
  • Intensivbehandling [*]
  • Resusitering [*]
  • Respiratorbehandling [*]
1b. Psykososial behandling1b. Psykososial behandling: Samtaler mellom pasient og helsepersonell f.eks lege/sykepleier/psykolog/sosionom fra smerteklinikken eller andre, med hovedvekt på smertemestring. (avspenning, tankereise), endringsfokusert samtale, krisehåndtering, angstreduserende samtale.
0: Nei [*]
1: Ja [*]
9: Vet ikke [*]
1c. Fysioterapibehandling1c. Fysioterapibehandling: F.eks TENS, massasje, avspenning, aktivering og mobilisering etc initiert eller utført av smerteteamet
0: Nei [*]
1: Ja [*]
9: Vet ikke [*]
1d. Sentrale blokader1d. Sentrale blokader: F.eks EDA og spinalkateter som brukes kun med formål om smertelindring.
0: Nei [*]
1: Ja [*]
9: Vet ikke [*]
Type sentrale blokaderType sentrale blokader: *
Type sentral blokadeType sentral blokade: *
  • Epidural [*]
  • Spinal [*]
MedikamenterMedikamenter: *
  • Opioider [*]
  • Lokal anestesi [*]
  • Ko-analgetika [*]
  • Annet [*]
Har det oppstått alvorlige komplikasjoner pga denne behandlingen?Har det oppstått alvorlige komplikasjoner pga denne behandlingen?: Gjelder for all form for medikamentell smertebehandling (iv, sc, po, plaster, PCA, etc). Ved "Ja": Kryss av én eller flere valgmuligheter Ved avkrysning av opioid: Har det oppstått alvorlig respirasjonsdepresjon? Hva er alvorlig respirasjonsdepresjon? Respirasjon < 8/min
OBS! Skal kun krysses av dersom respirasjonsdepresjon har oppstått etter behandling initiert av Smerteteam. Respirasjonsdepresjon i forkant av behandling initiert av Smerteteam skal ikke registreres her.
0: Nei [*]
1: Ja [*]
9: Vet ikke [*]
Hvilke komplikasjoner?Hvilke komplikasjoner?: *
  • Intraspinalt/epiduralt hematom [*]
  • Meningitt [*]
  • Epidural abscess [*]
  • Nerveskader [*]
  • Migrering av kateter fra epiduralt til spinalt [*]
  • Intravasal injeksjon av lokalanestesi [*]
  • Postspinal hodepine [*]
  • Falltendens pga lokalanestesi [*]
  • Lekkasje av CNF [*]
Hvilke tiltak er iverksatt?Hvilke tiltak er iverksatt?: *
  • Ingen [*]
  • Operasjon [*]
  • Antibiotikabehandling [*]
  • Fjerning av kateter [*]
  • Bloodpatch [*]
  • Sengeleie [*]
  • Fenazon/koffein [*]
  • Endring av medikament [*]
1e. Perifere blokader1e. Perifere blokader: I hovedsak via kateter, men kan også være "single shot" perifere blokader som utføres for smertelindring.
0: Nei [*]
1: Ja [*]
9: Vet ikke [*]
Type perifere blokaderType perifere blokader: *
Type perifer blokadeType perifer blokade: *
  • Plexus brachialis blokade [*]
  • Paravertebral blokade [*]
  • Intercostal blokade [*]
  • PECS blokade(Pectoral nerve) [*]
  • TAP blokade (Transversus abdominis plan) [*]
  • Femoral blokade [*]
  • Adduktor kanal blokade [*]
  • Ischiadicus blokade [*]
  • Plexus Lumbalis blokade [*]
  • Fascia iliaca compartment blokade [*]
  • Serratus plane Block [*]
  • Annen blokade [*]
Type plexus brachialis-blokadeType plexus brachialis-blokade: *
  • Interscalen [*]
  • Supraklavikulær [*]
  • Infraklavikulær [*]
  • Axillær [*]
Type PECS-blokadeType PECS-blokade: *
  • Underkategori 1 [*]
  • Underkategori 2 [*]
Type ischiadicus-blokadeType ischiadicus-blokade: *
  • Subgluteal [*]
  • Poplitea [*]
AdministrasjonsmåteAdministrasjonsmåte: *
  • Singelshot [*]
  • Infusjon [*]
Har det oppstått alvorlige komplikasjoner pga denne behandlingen?Har det oppstått alvorlige komplikasjoner pga denne behandlingen?: Gjelder for all form for medikamentell smertebehandling (iv, sc, po, plaster, PCA, etc). Ved "Ja": Kryss av én eller flere valgmuligheter Ved avkrysning av opioid: Har det oppstått alvorlig respirasjonsdepresjon? Hva er alvorlig respirasjonsdepresjon? Respirasjon < 8/min
OBS! Skal kun krysses av dersom respirasjonsdepresjon har oppstått etter behandling initiert av Smerteteam. Respirasjonsdepresjon i forkant av behandling initiert av Smerteteam skal ikke registreres her.
0: Nei [*]
1: Ja [*]
9: Vet ikke [*]
Hvilke komplikasjoner?Hvilke komplikasjoner?: *
  • Nerveskade [*]
  • Infeksjon [*]
  • Intravasal injeksjon av lokalanestesi [*]
  • Intoksikasjon [*]
Hvilke tiltak er iverksatt?Hvilke tiltak er iverksatt?: *
  • Ingen [*]
  • Operasjon [*]
  • Antibiotikabehandling [*]
  • Fjerning av kateter [*]
  • Endret medisinering og intensivmedisinske tiltak [*]
2. Behandler av smertetilstand2. Behandler av smertetilstand: En kan krysse av for flere behandlere. Her oppføres hvem som faktisk har vært involvert i pasientbehandlingen og hvor mye ressurser som ble brukt. Antall tilsyn i denne kategorien kan avvike fra antall tilsyn i spørsmål 3 om antall pasienttilsyn. Presisering: Dersom både lege/LIS og sykepleier har vært hos pasient på tilsyn, registreres det som et legetilsyn og et sykepleietilsyn i spørsmål 1, dersom en anser det som nødvendig for pasientbehandlingen at begge to er med. En LIS-lege som følger en overlege pga opplæring registrers ikke som ekstra legetilsyn. I spørsmål 3 telles det derimot kun som 1 tilsyn. Ved vaktromtilsyn skal det ikke registreres tilsyn i spørsmål 3.
Behandler av smertetilstandBehandler av smertetilstand: *
  • Lege [*]
  • Sykepleier [*]
  • Fysioterapeut [*]
  • Psykolog [*]
  • Sosionom [*]
  • Ambulerende lege [*]
  • Ambulerende sykepleier [*]
(Antall tilsyn)(Antall tilsyn): *
min: >=1; max: <=100


Runtime name constraint:
  • Antall tilsyn lege [*]
  • Antall tilsyn sykepleier [*]
  • Antall tilsyn fysioterapeut [*]
  • Antall tilsyn psykolog [*]
  • Antall tilsyn sosionom [*]
  • Antall tilsyn ambulerende lege [*]
  • Antall tilsyn ambulerende sykepleier [*]
Antall pasienttilsynAntall pasienttilsyn: Antall ganger pasienten har møtt personale fra smerteklinikken.
min: >=0

Total tidsbrukTotal tidsbruk: Tidsbruk beregnes ut fra ALLE tilsyn fra ALLE involverte behandlere gjennom hele behandlingsforløpet.
Et behandlertilsyn regnes som 1 time. Dette inkluderer: Tilsyn av pasient Tidsbruk forbundet med lesing av journal Kontakt med leg/sykepleier på sengepost Råd gitt på telefon Skriving av journalnotat ol.
Tillatte verdier: minutter
0 minutter..500 minutter
5. Bør pasient følges videre opp for sin smertetilstand etter utskrivelse?5. Bør pasient følges videre opp for sin smertetilstand etter utskrivelse?: *
0: Nei [*]
1: Ja [*]
9: Vet ikke [*]
5a. Er det anbefalt videre oppfølging hos fastlege?5a. Er det anbefalt videre oppfølging hos fastlege?: *
0: Nei [*]
1: Ja, formidlet via tilsynsnotat/epikrise [*]
2: Kontaktet direkte skriftlig og/eller muntlig [*]
3: Usikker [*]
5b. Er det anbefalt videre oppfølging hos annen institusjon5b. Er det anbefalt videre oppfølging hos annen institusjon: *
0: Nei [*]
1: Ja, formidlet via tilsynsnotat/epikrise [*]
2: Kontaktet direkte skriftlig og/eller muntlig [*]
3: Usikker [*]
6. Anbefalt videre oppfølging ved smerteklinikk?6. Anbefalt videre oppfølging ved smerteklinikk?: *
0: Nei [*]
1: Ja [*]
9: Vet ikke [*]
Other contributors
Translators