| ARCHETYPE ID | openEHR-EHR-OBSERVATION.progress_note.v1 |
| Concept | Tidsfestet fritekst |
| Description | Fritekstbeskrivelse av et individs helserelaterte hendelser på et spesifikt tidspunkt, sett fra helsepersonellets synsvinkel. |
| Use | Brukes for at helsepersonell skal kunne lage en oppsummering i fritekst om helserelaterte hendelser eller status som er gyldig på tidspunktet det registreres. Denne ustrukturerte beskrivelsen kan inkludere individets helsestatus og funn som er gyldige på registreringstidspunktet. Dette kan sammenlignes med et fritekst journalnotat, som et sykepleiernotat ved vaktskifte, eller et daglig notat fra lege, fysioterapeut eller annet helsepersonell. I praksis vil "Tidsfestet fritekst" være observasjoner på overordnet nivå som vil komplettere eksisterende strukturert informasjon, og dermed tillate mer subtile, subjektive eller tolkende informasjon om et individ. Det vil være naturlig å kombinere denne arketypen med strukturerte arketyper i en COMPOSITION. Arketypen kan også benyttes når det ikke finnes strukturerte arketyper tilgjengelig, eller til å lagre journaltekst som blir konvertert fra et annet journalsystem. |
| Misuse | Skal ikke brukes for å registrere spesifikk strukturert eller semistrukturert helseinformasjon, for eksempel detaljert informasjon om problem/diagnose, laboratoriesvar og vitale tegn, undersøkelsesfunn og anamneseinformasjon. Denne type data skal registreres i de spesifikke relevante EVALUATION- eller OBSERVATION-arketypene. Brukes ikke for registrere en fritekstoppsummering av en pasients helse, for eksempel for å gi en konkret oppsummering av en sykehusinnleggelse som en del av en strukturert epikrise eller en sykepleiesammenfatning. Bruk arketypen EVALUATION.clinical_synopsis (Klinisk sammendrag) for dette formålet. |
| Purpose | For at helsepersonell skal kunne lage og lagre en oppsummering i fritekst om helserelaterte hendelser eller status som er gyldig på tidspunktet det registreres. |
| References | Derived from: Progress Note, Draft Archetype [Internet]. Australian Digital Health Agency, Australian Digital Health Agency Clinical Knowledge Manager [cited: 2017-11-30]. No longer available. |
| Copyright | © openEHR Foundation |
| Authors | Forfatternavn: Heather Leslie Organisasjon: Atomica Informatics E-post: heather.leslie@atomicainformatics.com Opprinnelig skrevet dato: 2013-04-11 |
| Other Details Language | Forfatternavn: Heather Leslie Organisasjon: Atomica Informatics E-post: heather.leslie@atomicainformatics.com Opprinnelig skrevet dato: 2013-04-11 |
| OtherDetails Language Independent | {licence=This work is licensed under the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License. To view a copy of this license, visit http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/., custodian_organisation=openEHR Foundation, references=Derived from: Progress Note, Draft Archetype [Internet]. Australian Digital Health Agency, Australian Digital Health Agency Clinical Knowledge Manager [cited: 2017-11-30]. No longer available., current_contact=Heather Leslie, Atomica Informatics, heather.leslie@atomicainformatics.com, original_namespace=org.openehr, original_publisher=openEHR Foundation, custodian_namespace=org.openehr, MD5-CAM-1.0.1=2680055602768664777655A2038C43E6, build_uid=c62d2fa3-aea8-4723-8584-b55b87fdffcb, revision=1.1.0} |
| Keywords | kommentar, notat, løpende |
| Lifecycle | published |
| UID | efec5af9-4958-4dea-9249-335660962230 |
| Language used | nb |
| Citeable Identifier | 1078.36.1999 |
| Revision Number | 1.1.0 |
| All | Archetype [runtimeNameConstraintForConceptName=null, archetypeConceptBinding=null, archetypeConceptDescription=Fritekstbeskrivelse av et individs helserelaterte hendelser på et spesifikt tidspunkt, sett fra helsepersonellets synsvinkel., archetypeConceptComment=null, otherContributors=Tomas Alme, Norway Vebjørn Arntzen, Oslo University Hospital, Norway (openEHR Editor) Silje Ljosland Bakke, Nasjonal IKT HF, Norway (openEHR Editor) SB Bhattacharyya, Sudisa Consultancy Services, India Simon Chapman, King's College Hospital, United Kingdom Lisbeth Dahlhaug, Helse Midt - Norge IT, Norway Stig Erik Hegrestad, Helse Førde, Norway Hildegard Franke, freshEHR Clinical Informatics Ltd., United Kingdom Mikkel Gaup Grønmo, FSE, Helse Nord, Norway (Nasjonal IKT redaktør) Heather Grain, Llewelyn Grain Informatics, Australia Ingrid Heitmann, Oslo universitetssykehus HF, Norway Hilde Hollås, DIPS AS, Norway Evelyn Hovenga, EJSH Consulting, Australia Lars Ivar Mehlum, Helse Bergen HF, Norway Heather Leslie, Ocean Health Systems, Australia Ian McNicoll, freshEHR Clinical Informatics, United Kingdom Lars Morgan Karlsen, DIPS ASA, Norway Andrej Orel, Marand d.o.o., Slovenia Phuong Pedersen, DIPS, Norway Vladimir Pizzo, Hospital Sírio Libanês, Brazil Norwegian Review Summary, Nasjonal IKT HF, Norway Nyree Taylor, Ocean Informatics, Australia Rowan Thomas, St. Vincent's Hospital Melbourne, Australia Gro-Hilde Ulriksen, Norwegian center for ehealthresearch, Norway John Tore Valand, Helse Bergen, Norway (openEHR Editor), originalLanguage=en, translators=
Alle ikke eksplisitt ekskluderte arketyper, extendedValues=null]], activities=[], provider=[], relationships=[]}, topLevelItems={data=ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=ROOT_/data[at0001]/events[at0002]/data[at0003], code=at0003, itemType=ITEM_TREE, level=2, text=null, description=null, comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=1..1, occurencesText=Obligatorisk, cardinalityFormal=0..1, cardinalityText=valgfritt, subCardinalityFormal=0..*, subCardinalityText=Minimum 0 oppføringer, dataType=ITEM_TREE, bindings=null, values=null, extendedValues=null], protocol=ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=ROOT_/protocol[at0005], code=at0005, itemType=ITEM_TREE, level=0, text=null, description=null, comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=1..1, occurencesText=Obligatorisk, cardinalityFormal=0..1, cardinalityText=valgfritt, subCardinalityFormal=0..*, subCardinalityText=Minimum 0 oppføringer, dataType=ITEM_TREE, bindings=null, values=null, extendedValues=null]}, addHierarchyItemsTo=protocol, currentHierarchyItemsForAdding=[ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=/protocol[at0005]/items[at0006], code=at0006, itemType=SLOT, level=2, text=Tilleggsinformasjon, description=Ytterligere informasjon som trengs for å kunne registrere lokalt definert innhold eller for å tilpasse til andre referansemodeller/formalismer., comment=For eksempel lokale informasjonsbehov eller ytterligere metadata for å kunne tilpasse til tilsvarende konsepter i FHIR eller CIMI., uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=0..*, occurencesText=Valgfritt, gjentagende, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=CLUSTER, bindings=null, values=Inkluder: Alle ikke eksplisitt ekskluderte arketyper, extendedValues=null]], minIndents={}, termBindingRetrievalErrorMessage=null] |