| ARCHETYPE ID | openEHR-EHR-CLUSTER.exam_status_localis.v0 |
|---|---|
| Concept | Undersøkelse av status localis |
| Description | Funn observert ved klinisk undersøkelse av status localis. |
| Use | Brukes for å dokumentere en beskrivelse av alle funn og klinisk interpretasjon ved klinisk undersøkelse av status localis. Denne initielle mønsterarketypen inneholder kun kjernedata (som i CLUSTER.exam_pattern) og vil sansynligvis utvides over tid etter som nye kliniske behov kommer frem. Denne arketypen er spesiell utviklet for bruk i OBSERVATION.funn_ved_klinisk_undersøkelse arketypen" eller innenfor andre Observation eller Cluster arketyper, der dette er klinisk hensiktsmessig. Brukes for å gi et rammeverk hvor andre Cluster arketyper kan legges inn i "Undersøkelsesfunn" Slot for å dokumentere tilleggsfunn på en strukturert måte, f.eks. CLUSTER.breath_sounds. Cluster arketypen "CLUSTER.exclusion_exam" kan legges inn i "Undersøkelse ikke gjennomført slotet for å dokumentere eksplistte detaljer som beskriver at undersøkelsen ikke ble gjennomført. Brukes for å bygge en en beskrivelse av kliniske funn i eksisterende eller .... (legacy) kliniske sytemer i arketypeformat ved å brfuke dataelementet "klinisk beskrivelse". |
| Misuse | Skal ikke brukes for å dokumentere data som ikke er relatert til klinisk undersøkelse av status localis. Skal ikke brukes for å dokumentere anamnese - bruk spesifikke Observation og Cluster akretyper til dette formålet. For eksempel OBSERVATION.anamnese og CLUSTER.symptom. |
| Purpose | Dokumentasjon av samlede funn og klinisk interpretasjon ved klinisk undersøkelse av status localis. |
| References | |
| Copyright | © DIPS ASA |
| Authors | Forfatternavn: Anca Heyd Organisasjon: Dips ASA E-post: ahe@dips.no Opprinnelig skrevet dato: 2015-11-13 |
| Other Details Language | Forfatternavn: Anca Heyd Organisasjon: Dips ASA E-post: ahe@dips.no Opprinnelig skrevet dato: 2015-11-13 |
| Other Details (Language Independent) |
|
| Keywords | status localis |
| Lifecycle | in_development |
| UID | a04c84c7-c50b-4888-9a49-46ae7f9521e0 |
| Language used | nb |
| Citeable Identifier | 1078.36.1797 |
| Revision Number | 0.0.1-alpha |
| items | |
| Intet unormalt avdekket | Intet unormalt avdekket: Konstatering at funn ved undersøkelse ikke viste noe unormalt. Tillatte verdier: {true} |
| Klinisk beskrivelse | Klinisk beskrivelse: Beskrivelse av samlede funn observert ved klinisk undersøkelse av hud. |
| Undersøkelsesfunn | Undersøkelsesfunn: Strukturerte detaljer vedrørende funn ved fysisk undersøkelse. Inkluder: Alle ikke eksplisitt ekskluderte arketyper |
| Multimedia representasjon | Multimedia representasjon: Digitale bilder, video eller diagram som representerer funnene ved klinisk undersøkelse. Inkluder: Alle ikke eksplisitt ekskluderte arketyper |
| Klinisk interpretasjon | Klinisk interpretasjon: Enkelt ord, frase eller kort beskrivelse som representerer klinisk betydning og signifikans av funnene ved klinisk undersøkelse. |
| Kommentar | Kommentar: Tekstlig tilleggsinformasjon vedrørende klinisk undersøkelse, som ikke er fanget opp i de andre dataelementene. |
| Undersøkelse ikke gjennomført | Undersøkelse ikke gjennomført: * Inkluder: openEHR-EHR-CLUSTER.exclusion_ |
| Other contributors | |
| Translators |