| ARCHETYPE ID | openEHR-EHR-EVALUATION.clinical_synopsis.v1 |
| Concept | Klinisk sammendrag |
| Description | Fritekstsammendrag eller oversikt om en pasient fra helsepersonellets perspektiv, med eller uten tilhørende fortolkninger. |
| Use | Anvendes for å registrere en fritekstoppsummering av pasientens helse. Denne ustrukturerte oppsummeringen kan omfatte identifiserte helseproblemer; helsetjenester som er ytt, klinisk fortolkning, pasientens forståelse samt at den muliggjør kommunikasjon vedrørende mer subtile og subjektive aspekter rundt pasientens helseerfaringer. Vanligvis vil denne oppsummeringen bli brukt ved spesifikke hendelser, for eksempel ved en konsultasjon eller sykehusinnleggelse, men oppsummeringen kan også brukes til å sammenfatte pasientens egne erfaringer over varierende tidsperioder. I praksis er Klinisk sammendrag en overordnet (meta) observasjon som vil fungere som et tillegg til eksisterende strukturert journal. Dette for å kunne fange og dokumentere pasientenes subtile, subjektive og/eller fortolkede informasjon som ellers alene ikke vil bli tydeliggjort godt nok ved hjelp av strukturerte data alene. Klinisk sammendrag vil således bidra til å gi kontekst og balanse i den elektroniske pasientjournalen. For eksempel kan Klinisk sammendrag gi en konkret oppsummering av pasientens sykehusinnleggelse som en del av en strukturert epikrise. |
| Misuse | Anvendes ikke for å registrere spesifikk strukturert helseinformasjon. For eksempel vil detaljer om problemer, diagnoser og prøveresultat registreres ved hjelp av arketyper som for eksempel EVALUATION.problem_diagnosis, og laboratorie- eller radiologi svar i passende OBSERVATION-arketyper. "Klinisk sammendrag" kan for helhetens skyld inkludere og referere enkelte viktige numeriske resultat fra de strukturerte data, men er ikke det primære stedet for registrering av dem. Begrepet "Klinisk sammendrag" kan i enkelte tilfeller henvise til sammensatte og omfattende dokumenter, som epikriser og ut-notater. I openEHR vil en epikrise eller ut-notat representeres med aggregert informasjon fra underliggende arketyper ved hjelp av templater. Klinisk Sammendrag vil da være kun én av flere arketyper som blir inkludert. |
| Purpose | For å sammenfatte og dokumentere et fritekstsammendrag om en pasient fra helsepersonellets perspektiv. |
| References | Clinical Synopsis (Data Specifications) Version 1.0 [Internet]. Sydney, Australia: National E-Health Transition Authority; 2007 Jun 29 [cited 2009 Oct 12]; Available at http://www.nehta.gov.au/DGL/Resources/Downloads/Clinical%20Synopsis%20v1.0.pdf |
| Copyright | © openEHR Foundation |
| Authors | Forfatternavn: Sam Heard Organisasjon: Ocean Informatics, Australia E-post: sam.heard@oceaninformatics.com Opprinnelig skrevet dato: 2007-01-09 |
| Other Details Language | Forfatternavn: Sam Heard Organisasjon: Ocean Informatics, Australia E-post: sam.heard@oceaninformatics.com Opprinnelig skrevet dato: 2007-01-09 |
| OtherDetails Language Independent | {licence=This work is licensed under the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License. To view a copy of this license, visit http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/., custodian_organisation=openEHR Foundation, references=Clinical Synopsis (Data Specifications) Version 1.0 [Internet]. Sydney, Australia: National E-Health Transition Authority; 2007 Jun 29 [cited 2009 Oct 12]; Available at http://www.nehta.gov.au/DGL/Resources/Downloads/Clinical%20Synopsis%20v1.0.pdf, current_contact=Heather Leslie, Atomica Informatics, heather.leslie@atomicainformatics.com, original_namespace=org.openehr, original_publisher=openEHR Foundation, custodian_namespace=org.openehr, MD5-CAM-1.0.1=F35DE47FF9CEF9324F8274276502C001, build_uid=d97311d8-68f0-4a7d-82c5-57e7e1f0ca09, revision=1.1.1} |
| Keywords | sammendrag, konklusjon, disposisjon, abstrakt, vurdering, beskrivelse, epikrise, notat |
| Lifecycle | published |
| UID | 5f504026-866b-44d5-80f2-979fa326b190 |
| Language used | nb |
| Citeable Identifier | 1078.36.165 |
| Revision Number | 1.1.1 |
| All | Archetype [runtimeNameConstraintForConceptName=null, archetypeConceptBinding=null, archetypeConceptDescription=Fritekstsammendrag eller oversikt om en pasient fra helsepersonellets perspektiv, med eller uten tilhørende fortolkninger., archetypeConceptComment=null, otherContributors=Vebjørn Arntzen, Oslo universitetssykehus HF, Norway (Nasjonal IKT redaktør) Koray Atalag, University of Auckland, New Zealand Silje Ljosland Bakke, Helse Vest IKT AS, Norway (Nasjonal IKT redaktør) Maria Beate Nupen, Oslo Universitetssykehus, Norway Lars Bitsch-Larsen, Haukeland University Hospital, Bergen, Norway Marco Borges, P2D, Brazil Rong Chen, Cambio Healthcare Systems, Sweden Bjørn Christensen, Helse Bergen HF, Norway Stephen Chu, Queensland Health, Australia Tamsin Cockayne, Australia Paul Donaldson, Nursing Informatics Australia, Australia Shahla Foozonkhah, Iran ministry of health and education, Iran Bente Gjelsvik, Helse Bergen, Norway Mikkel Johan Gaup Grønmo, Helse Nord IKT, Norway (Nasjonal IKT redaktør) Sam Heard, Ocean Informatics, Australia Kristian Heldal, Telemark Hospital Trust, Norway Evelyn Hovenga, EJSH Consulting, Australia Eugene Igras, IRIS Systems, Inc., Canada Tom Jarl Jakobsen, Helse Bergen, Norway Hanne Joensen, Helse Bergen HUS, Norway Lars Morgan Karlsen, Nordlandssykehuset Bodø, Norway Shinji Kobayashi, Kyoto University, Japan Liv Laugen, Oslo universitetssykehus, Norway (Nasjonal IKT redaktør) Robert Legan, NEHTA, Australia Heather Leslie, Atomica Informatics, Australia (openEHR Editor) Rikard Lovstrom, Swedish Medical Association, Sweden Rohan Martin, Ambulance Victoria, Australia Ian McNicoll, freshEHR Clinical Informatics, United Kingdom Jeroen Meintjens, Medisch Centrum Alkmaar, Netherlands Maria Beate Nupen-Stieng, Oslo Universitetssykehus, Norway Bjørn Næss, DIPS ASA, Norway Rune Pedersen, Universitetssykehuset i Nord Norge, Norway Tanja Riise, Nasjonal IKT HF, Norway Arturo Romero, SESCAM, Spain Thomas Schopf, University Hospital of North-Norway, Norway Arne Løberg Sæter, OUS, Norway John Tore Valand, Helse Vest IKT, Norway (Nasjonal IKT redaktør) Marit Alice Venheim, Helse Vest IKT, Norway (Nasjonal IKT redaktør), originalLanguage=en, translators=
Alle ikke eksplisitt ekskluderte arketyper, extendedValues=null]], credentials=[], items=[], activities=[], context=[], capabilities=[], identities=[], description=[], contacts=[], details=[], target=[], state=[], source=[], ism_transition=[], content=[], other_participations=[], provider=[], data=[ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=/data[at0001]/items[at0002], code=at0002, itemType=ELEMENT, level=2, text=Sammendrag, description=Oppsummering, vurdering, konklusjoner eller evaluering av de kliniske funnene., comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=1..1, occurencesText=Obligatorisk, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=DV_TEXT, bindings=null, values=, extendedValues=null]], events=[], relationships=[]}, topLevelItems={protocol=ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=ROOT_/protocol[at0003], code=at0003, itemType=ITEM_TREE, level=0, text=null, description=null, comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=1..1, occurencesText=Obligatorisk, cardinalityFormal=0..1, cardinalityText=valgfritt, subCardinalityFormal=0..*, subCardinalityText=Minimum 0 oppføringer, dataType=ITEM_TREE, bindings=null, values=null, extendedValues=null], data=ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=ROOT_/data[at0001], code=at0001, itemType=ITEM_TREE, level=0, text=null, description=null, comment=null, uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=1..1, occurencesText=Obligatorisk, cardinalityFormal=0..1, cardinalityText=valgfritt, subCardinalityFormal=1..*, subCardinalityText=bestilt, dataType=ITEM_TREE, bindings=null, values=null, extendedValues=null]}, addHierarchyItemsTo=protocol, currentHierarchyItemsForAdding=[ResourceSimplifiedHierarchyItem [path=/protocol[at0003]/items[at0004], code=at0004, itemType=SLOT, level=2, text=Tilleggsinformasjon, description=Ytterligere informasjon som trengs for å kunne registrere lokalt definert innhold eller for å tilpasse til andre referansemodeller/formalismer., comment=For eksempel lokale informasjonsbehov eller ytterligere metadata for å kunne tilpasse til tilsvarende konsepter i FHIR eller CIMI., uncommonOntologyItems=null, occurencesFormal=0..*, occurencesText=Valgfritt, gjentagende, cardinalityFormal=null, cardinalityText=null, subCardinalityFormal=null, subCardinalityText=null, dataType=CLUSTER, bindings=null, values=Inkluder: Alle ikke eksplisitt ekskluderte arketyper, extendedValues=null]], minIndents={}, termBindingRetrievalErrorMessage=null] |